腹腔鏡手術的護理管理體會

張敏

河南濮陽市人民醫院手術室 濮陽 457000

腹腔鏡手術的護理管理體會

張敏

河南濮陽市人民醫院手術室 濮陽 457000

目的 總結腹腔鏡手術的護理管理體會。方法 隨機將110例腹腔鏡手術患者分為2組，各55例。觀察組行系統化護理管理，對照組行常規護理。比較2組的護理效果。結果 觀察組住院時間、患者的舒適度、護理滿意度及并發癥發生率均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對腹腔鏡手術患者實施系統化護理管理，可縮短住院時間，提升患者的舒適度和護理滿意度，且能減少術后并發癥。

腹腔鏡手術；護理管理；效果

2016-01—2017-01間，我們選擇110例接受腹腔鏡手術的患者，分別給予常規護理和系統化護理管理模式，并對護理效果進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將110例患者分為2組，各55例。觀察組：男24例，女31例；年齡37～64歲，平均50.0歲。泌尿外科手術22例，婦科手術18例，普外科手術15例。對照組：男25例，女30例；年齡37～64歲，平均50.2歲。泌尿外科手術24例，婦科手術16例，普外科手術15例。2組患者的一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理：術前完善各項常規檢查及準備工作。術后持續吸氧，1～2 L/min。嚴密觀察患者的生命體征。做好體位、飲食、各種管道及呼吸道和口腔等護理。

1.2.2 觀察組 在對照組護理基礎上，行系統化護理管理：(1)心理護理：術前全面評估患者心理狀態，針對性進行健康知識宣教，提升患者對腹腔鏡手術的認識，消除緊張、焦慮、抑郁等不良心理，確保手術順利進行。(2)術后護理：密切觀察切口有否滲血，一旦發現異常，立即報告醫生并協助處理。確保引流管通暢，避免引流管扭曲、折疊和脫落。觀察引流物的量和性質，若引流液顏色鮮紅，需考慮發生了內出血，立即報告醫生并協助處理。每日更換引流袋時注意無菌操作。(3)并發癥護理：囑患者術后盡早下床活動，指導其有效咳嗽、深呼吸等，以便盡快恢復肺部順應性。囑患者在咳嗽時適當按壓切口，以減輕疼痛感。手術刺激及麻醉藥物會導致患者惡心、嘔吐，指導其將頭部稍微偏向一側。采用腹帶包扎腹部，避免因嘔吐而導致腹部壓力提升，影響切口愈合。1.3 觀察指標和評定標準 觀察患者的住院時間及并發癥發生情況。以自制問卷調查患者對護理滿意度，采用百分制評分，包括滿意、基本滿意、不滿意。以自制問卷調查患者舒適度，采用百分制評分，包括非常舒適、比較舒適、感覺欠佳。

2 結果

2.1 2組患者住院時間及術后并發癥對比 觀察組患者住院時間(3.4±1.6)d，對照組為(4.7±2.3)d，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組發生切口疼痛1例、嘔吐2例，并發癥發生率為5.5%；對照組分別為5例、7例和21.8%。差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 2組患者護理滿意度對比 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者護理滿意度對比[n(%)]

2.3 2組患者舒適度對比 觀察組舒適度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者舒適度對比[n(%)]

3 討論

腹腔鏡手術具有創傷小、出血少、并發癥少及術后恢復快等優點，已廣泛應用于臨床手術科室的手術中[1]。對腹腔鏡手術輔以良好的系統化護理管理，能有效提升患者對手術的耐受力，減少并發癥的發生，促使其以最佳的狀態安全度過手術期，盡快康復[2]。

我們對觀察組患者實施整體護理及并發癥護理等系統化護理管理模式。通過健康教育和心理疏導，提升患者對腹腔鏡手術的認識，緩解其緊張、不安等不良心理，使其以平穩的情緒迎接手術。術后對患者切口進行護理，減輕切口疼痛、避免切口滲血等。做好引流管護理，確保引流通暢。術后并發癥護理是護理管理的重點，指導患者正確排痰，囑患者盡早下床活動，以免出現呼吸道感染和壓瘡。患者出現惡心、嘔吐時，將其頭部偏向一側，避免出現嘔吐物誤吸，導致肺部感染等。結果顯示，觀察組患者的住院時間、舒適度、護理滿意度及并發癥發生率均明顯優于對照組。表明在腹腔鏡手術過程中，實施系統化護理管理具有重要臨床價值[3-4]。

[1] 孟泉辛,石淑英,張蕾. 腹腔鏡手術的護理管理體會[J]. 中國實用醫藥,2012,7(21):221-222.

[2] 楊曉艷. 128例婦科腹腔鏡手術的護理配合及體會[J]. 中國醫藥指南,2014,12(31):315-316.

[3] 劉中文. 外科腹腔鏡手術患者的護理管理體會[J]. 中國實用醫藥,2012,7(23):216-217.

[4] 官鳳云. 外科腹腔鏡手術患者的護理管理體會[J]. 中國傷殘醫學,2013,21(2):145-146.

(收稿 2017-02-28)

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1077-8991(2017)04-0118-02