鼻內窺鏡下等離子消融治療舌扁桃體肥大效果分析

劉波

河南濮陽市人民醫院耳鼻咽喉科 濮陽 457000

鼻內窺鏡下等離子消融治療舌扁桃體肥大效果分析

劉波

河南濮陽市人民醫院耳鼻咽喉科 濮陽 457000

目的 探討鼻內窺鏡下等離子消融治療舌扁桃體肥大的效果。方法 將100例舌扁桃體肥大患者隨機分為2組，對照組給予藥物治療，觀察組在藥物治療基礎上行鼻內窺鏡下等離子消融術。對比2組治療效果。結果 觀察組總有效率為98%，對照組為82%；觀察組復發1例(2%)，對照組復發7例(14%)。2組差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 鼻內鏡下等離子消融術治療舌扁桃體肥大，治療效果好，復發率低。

鼻內窺鏡；等離子消融；舌扁桃體肥大

舌扁桃體肥大是指舌根部淋巴組織團塊的炎癥性病變，一般是由急性舌扁桃體炎演變而來，主要表現為咽部不適、異物感、發干、癢、刺激性咳嗽等。查體時可見舌根部有肥大的淋巴組織，呈顆粒樣布滿舌根，單側或雙側發生。可導致患者呼吸障礙和影響睡眠，影響患者的生活質量[1]。手術切除是主要的治療方法。由于病變部位位于舌根部，位置較深，手術治療有較大的難度，藥物治療效果不明顯。2015-04—2016-04間，我們對100例舌扁桃體肥大患者，分別實施藥物治療和在藥物治療基礎上行鼻內窺鏡下等離子消融術治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將100例舌扁桃體肥大患者隨機分為2組，各50例。觀察組:男26例、女24例；年齡28～46歲，平均36.8歲。病程1～8 a，平均3.4 a。單側舌扁桃體肥大42例，雙側舌扁桃體肥大8例。對照組:男28例，女22例；年齡24～43歲，平均36.2歲。病程0.5～7 a，平均3.2 a。單側舌扁桃體肥大44例，雙側舌扁桃體肥大6例。2組患者的性別、年齡、病程及發病部位對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用藥物治療：地塞米松磷酸鈉注射液(江蘇吉貝爾藥業有限公司，國藥準字：H32025863)與硫酸慶大霉素注射液(河南輔仁懷慶堂制藥有限公司，國藥準字：H41025299)以1∶2的比例加入0.9%氯化鈉注射液中進行超聲霧化治療。20 min/次，1次/d。使用15 W的微波電刀照射病灶區15 min, 1次/d。將地塞米松磷酸鈉注射液和鹽酸林可霉素注射液(常州蘭陵制藥有限公司，國藥準字：H32021153)以1∶2比例配成1.5 mL的混合液，通過彎喉滴管滴至病灶，1次/d。所有治療均持續1周。觀察組：在藥物治療基礎上行鼻內窺鏡下等離子消融術。術前3 h禁飲食。患者正坐位，1%利多卡因表面麻醉。術者左手用紗布向前牽拉患者舌體，右手將鼻窺鏡經口進入舌根部。此時，可以在監視屏上看到舌扁桃體肥大的部位及程度。將DNR電極置入口腔，接觸到增生的舌扁桃體后，打開開關進行5 s的消融治療。當看到黏膜快速變白、舌扁桃體逐漸變小或消失，即可停止消融治療。術畢禁食2 h，1周內忌辛辣、刺激、油膩食物。1.3 效果評定 治愈：癥狀消失，肥大的舌扁桃體消失。有效:癥狀基本消失，肥大的舌扁桃體縮小>1/2。無效：癥狀無明顯改善且肥大的扁桃體未縮小。治療總有效率=(治愈例數+有效例數)/總例數×100%。對2組患者進行為期6個月的隨訪，了解復發情況。

2 結果

觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。隨訪6個月，觀察組復發1例(2%)，對照組復發7例(14%)，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 2組治療效果對比

3 討論

舌扁桃體肥大是由于急性扁桃體炎的反復發作而引起。上呼吸道慢性炎癥、飲酒過度、喜好刺激性食物等，均可使舌扁桃體發生代償性肥大[2]。手術是主要的治療方法，但由于發病部位較深，血運較豐富，一旦術中發生出血，就可能導致呼吸道阻塞，從而危及患者生命。隨著醫療技術的發展，近年來微波、激光療法取得一定的療效，它是利用能量轉換誘導靶細胞壞死，通過熱切除達到治療目的。但這種方式會破壞舌根黏膜的完整性，增加術后并發癥發生率及復發率[3]。低溫等離子消融術治療舌扁桃體肥大，具有較好的治療效果，它是通過等離子電場降低電解液中的鈉、鉀離子的溫度，使其處于低溫狀態，在電極前形成等離子薄膜，并通過電場使自由帶電離子獲得動能，從而分解靶細胞，達到消融目的[4-5]。在鼻內窺鏡下進行等離子消融術時，可以通過鼻內窺鏡清晰地看到病灶的情況，使等離子消融術的操作更加準確、精細，不會影響到周圍組織，且止血效果較好。本組結果顯示，觀察組患者的治療有效率高于對照組，且復發率低于對照組。說明采取藥物聯合鼻內窺鏡下等離子消融術的治療方式，可以提高治療有效率，降低復發率。

[1] 胡文靜，魏曉萍，劉宇，等.喉內窺鏡下低溫數字等離子系統消融治療舌扁桃體肥大[J].重慶醫學,2011,40(11):1084-1085.

[2] 嚴麗霞.鼻內鏡下等離子消融治療舌扁桃體肥大臨床觀察[J].中國實用醫藥, 2013,8(21):67-68.

[3] 謝麗娜.鼻內窺鏡下微波熱凝治療舌扁桃體肥大[J].醫學信息,2013,26(5):374-374.

[4] 沈敏，姜義道.鼻內窺鏡下等離子低溫射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎療效觀察[J].吉林醫學,2014,35(9):1865-1865.

[5] 胡建斌，胡美紅，曹衛霞.低溫等離子射頻消融術治療62例舌扁桃體肥大的療效[J].實用臨床醫學,2013,14(8):65-67.

(收稿 2016-11-12)

R766.18

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1077-8991(2017)04-0106-02