腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剔除術效果比較

甕衛衛

河南息縣第二人民院婦產科 息縣 464300

腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剔除術效果比較

甕衛衛

河南息縣第二人民院婦產科 息縣 464300

目的 分析比較腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剔除術的治療效果。方法 將80例單側良性卵巢囊腫患者隨機分為2組，各40例。對照組行傳統開腹手術治療，觀察組行腹腔鏡手術治療。比較2組的治療效果。結果 對照組的手術時間、術中出血量、術后肛門首次排氣時間及住院時間均高于觀察組，E2水平低于觀察組，FSH、LH水平高于觀察組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 與開腹卵巢囊腫剔除術相比較，腹腔鏡手術創傷小、術后恢復快、安全，有利于患者快速康復。

腹腔鏡；開腹卵巢囊腫剔除術；臨床療效

卵巢囊腫是女性生殖系統的常見腫瘤，多發于中青年群體，與遺傳、內分泌異常、生活方式不當及環境等因素有關[1]。有手術與藥物兩種治療方法，手術的效果較好，但創傷大，術后有發生并發癥的可能。隨著腹腔鏡技術廣泛用于治療婦科疾病，因其具有出血少、創傷小及恢復快等優勢，已逐漸成為治療良性卵巢腫瘤的首選[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013-05—2015-11間我院收治的80例單側良性卵巢囊腫患者，均經B超或MRI檢查確診為卵巢囊腫。所有患者均簽署知情同意書。年齡20～55歲，平均38.6歲。隨機分為對照組與觀察組，各40例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 2組患者均在月經結束3～7 d后行手術治療。觀察組：實施腹腔鏡卵巢囊腫剝除術。氣管插管全身麻醉，取臀高頭低位仰臥位。在臍孔下緣作1 cm切口穿刺建立CO2氣腹，壓力11～13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，穿刺10 mm Trocar放置腹腔鏡。在下腹兩側穿刺放置5 mm Trocar并送入手術器械。電凝分離盆腔粘連，探查盆腔，觀察囊腫的性狀。單極電鉤于囊腫表面的包膜電灼一小口，鈍性擴大切口。緊貼囊腫壁將囊腫從卵巢皮質間隙剝除。用1號可吸收線對出血點行“8”字縫合止血。2-0號可吸收線連續縫合卵巢皮質的切口，并將縫線節置于卵巢內面。穿刺抽出囊液后放在標本袋中取出并送快速病理檢查。術后2組均應用抗生素抗感染治療。對照組：氣管插管全身麻醉或連續硬膜外麻醉下，按照傳統開腹手術步驟剝除卵巢囊腫。手術結束后，2組患者均采用生理鹽水對腹盆腔進行沖洗。

1.3 觀察指標 比較2組患者的手術時間、術中出血量、術后肛門首次排氣時間、住院時間及術后外周血清雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)與黃體生成激素(LH)水平。

2 結果

2.1 2組患者手術指標比較 對照組患者手術時間、術中出血量、術后肛門首次排氣時間及住院時間均高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者手術指標比較±s)

注：與對照組比較，#P<0.05

2.2 2組患者血清E2、FSH與LH水平比較 對照組患者E2水平低于觀察組，FSH、LH水平高于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者血清E2、FSH與LH水平比較

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

囊腫剝除術是治療良性卵巢囊腫的主要方法，可以保留患側卵巢的功能。傳統開腹手術雖操作方便，但切口較長而且對腹、盆腔器官干擾大，不利于患者術后恢復。

近年來，隨著腹腔鏡手術的發展與成熟，腹腔鏡手術已廣泛用于婦科手術。由于其具有切口瘢痕小而隱蔽，外觀美；腹腔鏡下術野清晰便于診斷和操作；對盆、腹腔臟器干擾小、術后可早期下床活動，有利于胃腸功能的恢復等優勢[3]，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術已經成為首選的理想術式。

我們對良性卵巢囊腫患者分別實施腹腔鏡和開腹囊腫剝除術，結果顯示，開腹患者的手術時間、術中出血量、術后肛門首次排氣時間及住院時間均高于腹腔鏡組。術后復查，開腹組患者的E2水平低于腹腔鏡組，FSH、LH水平高于腹腔鏡組。說明實施腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術，可有效改善患者臨床癥狀，縮短手術時間、肛門首次排氣時間及住院時間，減少術中出血量。而且使外周血清中E2、FSH與LH水平得到改善，提高患者卵巢儲備功能，與文獻報道的結果相符[4-5]。建議作為治療良性卵巢囊腫的首選術式[6]。

[1] 駱天霞.腹腔鏡卵巢囊腫剔除術中不同止血方法對卵巢功能的影響[J].中國臨床研究，2015，28(10)：1350-1352.

[2] 黃蔻蘭.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術中卵巢創面采用電凝或縫合止血方法對卵巢儲備功能的影響[J].中國醫藥指南，2015，13(24)：82-82.

[3] 龍燕，王建鳳.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除70例臨床觀察[J].新疆醫學，2015，45(12)：1755-1757.

[4] 王粉玲，何莉茹，杜娟，等.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剔除術治療效果及其對卵巢功能影響的研究[J].中國醫刊，2016,51(2)：71-74.

[5] 杜雪麗.腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術治療36 例卵巢囊腫的療效觀察[J].河南外科學雜志，2015，21(6)：93-94.

[6] 楊曉.腹腔鏡及開腹手術對良性卵巢囊腫的治療效果分析[J].河南醫學研究，2015，24(12)：112.

(收稿 2016-08-31)

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1077-8991(2017)04-0090-02