肛周膿腫術后應用康復新液的臨床療效觀察

劉偉偉 侯亞靜 徐宏霞

河南鄭州市第三人民醫院 鄭州 450000

肛周膿腫術后應用康復新液的臨床療效觀察

劉偉偉 侯亞靜 徐宏霞

河南鄭州市第三人民醫院 鄭州 450000

目的 觀察康復新液對肛周膿腫術后創面的治療效果。方法 隨機將80例肛周膿腫術后患者分為2組，每組40例。對照組對創面行常規換藥，治療組使用康復新液換藥。比較2組創面生長情況及愈合時間。結果 治療組的創面生長情況和愈合時間均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 與常規換藥相比，應用康復新液對肛周膿腫術后創面換藥，能夠加速創面生長，促進創面愈合。

康復新液；肛周膿腫；創面生長

肛周膿腫是肛腸科的常見病，一般選擇手術治療，但術后創面愈合慢，患者恢復時間長。2013-06—2014-06間，我科應用康復新液對肛周膿腫術后創面進行換藥，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例患者均符合《中華中醫藥學會中醫肛腸科常見病診療指南》診斷標準[1]。隨機分為2組，每組40例。治療組：男36例，女4例；年齡(35.1±1.4)歲。肛周皮下膿腫28例，坐骨直腸膿腫5例，肛管后間隙膿腫7例。對照組：男32例，女8例；年齡(34.9±2.0)歲。肛周皮下膿腫30例，坐骨直腸膿腫2例，肛管后間隙膿腫8例。排除患有糖尿病、結核病、結腸炎等影響肛周創面愈合疾病患者。2組患者的年齡、性別、病情等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 腰-硬聯合麻醉下均實施肛周膿腫切開及瘺道切除術。術后靜脈滴注抗生素3～7 d，溫開水坐浴1次/d。治療組：采用康復新液(內蒙古京新藥業有限公司，國藥準字Z15020805，規格：10 ml/瓶)進行換藥。藥物成分：北美洲大蠊(蟑螂)干燥蟲體提取物。先用0.9%N.S沖洗清潔創面后，使用康復新液浸透的紗條填入創面上，外用無菌紗布覆蓋固定，1次/d。對照組：生理鹽水沖洗清潔創面后，再用生理鹽水紗條填入創面內，外用無菌紗布覆蓋，1次/d。

1.3 觀察指標 比較2組患者創面的愈合時間、創面滲液量、肛門疼痛程度及肉芽組織生長情況。

1.4 評價標準 創面滲液量。0分：紗布浸透≥2 h；1分：紗布浸透1.5～2 h；2分：紗布浸透1～1.5 h；3分：紗布浸透<1 h。肉芽組織生長。0分：正常，顏色鮮紅；1分：輕度異常，顏色稍白；2分：中度異常，顏色蒼白；3分：重度異常，糜爛壞死[4]。肛門疼痛評分，按VAS疼痛評分標準(0～10分)。0分：無痛；1～3分：輕微疼痛，可耐受；4～6分：對睡眠造成影響，尚可耐受；7～10分：疼痛感強烈，對生活造成嚴重影響。

2 結果

2.1 愈合時間 2組患者肛周膿腫術后愈合時間比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組愈合時間比較(d)

2.2 術后創面情況評分 治療組與對照組在術后3 d、7 d時創面滲液量、肉芽組織生長方面有顯著差異(P<0.05),術后15 d 2組差異無統計學意義(P>0.05)。2組在術后7 d疼痛程度方面有明顯差異(P<0.05),在術后3d、15 d差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 2組患者肛周膿腫術后創面情況評分±s，分)

3 討論

肛周膿腫為肛周急性化膿感染，是臨床中的常見疾病，男性的發病率高于女性。隨著病情的加重，患者可出現行走不便、坐臥受限，局部紅腫發熱現象，嚴重者可出現高熱，影響患者的日常生活。一旦發展成肛瘺，可能會出現括約肌損傷，造成肛門失禁。此外，肛周膿腫還存在病變的可能性，對周圍組織造成嚴重影響[2]。手術切開引流是臨床中較為有效的治療方法，但因肛周膿腫術后創面不易愈合，在臨床應用上受到了一些限制。此病在祖國醫學中屬“肛癰”范疇，中醫認為主要與過食肥甘厚味、辛辣食品等致濕熱下注、靜脈瘀滯、氣血凝滯相關而發病[3]。

康復新液主要由北美洲大蠊干燥蟲體中的有效成分制成。美洲大蠊即我們所說的蟑螂，中醫認為蟑螂性味辛、咸，有毒，可起到解毒散瘀、利水鎮痛之功效。據現代藥理學研究，北美洲大蠊提取物中含有多元醇類、多種氨基酸以及表皮生長因子[4-5]。在其作用下，巨噬細胞和自然殺傷細胞能夠顯著提升對病原物質的吞噬功能，起到消除炎癥和水腫，促進新生肉芽組織生長的功效，而對于病變損壞組織也能夠起到再生修復的作用，促進創口愈合。

在本研究中，應用康復新液的治療組與對照組相比創口愈合時間顯著縮短。在創面滲出物、肉芽組織生長方面，康復新液在傷口生長的初期(3 d、7 d)，具有明顯的抗炎消腫、促進生長、減少創面滲出的作用。在疼痛方面，康復新液在7 d左右的時間對疼痛的抑制優于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。

[1] 中華中醫藥學會中醫肛腸科常見病診療指南[M].北京中國中醫藥出版社，2012:7.

[2] 李曰慶.中醫外科學[M].2版.北京:中國中醫藥出版社，2007:22.

[3] 邵玉寶.中西醫結合治療肛周膿腫患者臨床觀察[J].山西中醫，2016，21(10):174-175.

[4] 張曉勇,鄒海,龔軍.吸煙與肛周膿腫發生關系的病例對照研究[J/CD].中華結直腸疾病電子雜志，2013，38(5)：56-57.

[5] 王鵬,洪然.肛周膿腫單純切排術后復發再手術75例分析[J].數理醫藥學雜志，2013,15(4)：185-187.

(收稿 2016-12-15)

R473.6

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1077-8991(2017)04-0065-02