經乳暈切口麥默通微創旋切系統與傳統手術治療良性乳腺腫塊臨床效果對比

莫海揚

廣東潮州市人民醫院 潮州 521000

經乳暈切口麥默通微創旋切系統與傳統手術治療良性乳腺腫塊臨床效果對比

莫海揚

廣東潮州市人民醫院 潮州 521000

目的 比較經乳暈切口麥默通微創旋切系統與傳統手術治療良性乳腺腫塊的臨床效果。方法 將88例良性乳腺腫塊患者根據手術方式不同分成2組,每組44例。對照組行傳統手術治療，觀察組行經乳暈切口麥默通微創旋切系統治療。比較2組患者術后疼痛程度、手術時間、術中出血量、術后切口愈合時間等指標。結果 觀察組患者術后疼痛程度、手術時間、術中出血量、術后切口愈合時間等指標均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 經乳暈切口麥默通微創旋切系統治療良性乳腺腫塊，可減輕術后疼痛程度，縮短手術時間和切口愈合時間。

傳統手術;良性乳腺腫塊;麥默通微創旋切術

隨著在婦女健康普查中使用彩超對乳腺掃查，乳腺腫塊的檢出率顯著提高[1]。近年我們對我院收治的88例良性乳腺腫塊患者分別采取傳統手術切除與麥默通微創旋切術治療，并對不同治療方法的臨床效果進行比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013-01—2016-09間我院收治的88例女性良性乳腺腫塊患者。納入標準：經術前體檢、鉬靶X線、B超檢查和術中、術后病理學檢查確診為良性乳腺腫塊。患者意識清晰，能積極配合。排除標準：合并嚴重性傳染疾病、心肝腎肺疾病、精神疾病、凝血功能異常及其他腫瘤疾病。按手術方式不同分為2組，每組44例。觀察組：年齡20～59歲，平均44.49歲。病程1～12個月，平均5.43個月。腫塊直徑0.43～3.00 cm，平均1.60 cm。對照組：年齡22～58歲，平均45.09歲。病程1～12個月，平均4.89個月。腫塊直徑0.40～3.00 cm，平均1.56 cm。2組患者的年齡、腫塊直徑等基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組行經乳暈切口麥默通微創旋切系統治療：取仰臥位，常規消毒、鋪巾。超聲明確病灶具體位置并選取穿刺點(避開血管)。于穿刺通道及病灶底部注入0.5%的利多卡因。穿刺點處切開皮膚0.3 mm，將8G旋切刀或Mammotome11G插進病灶深面，并調整刀槽、刀頭和病灶位置，致使旋切刀頭與病灶處在同一水平面。采取旋切系統，重復抽吸、旋切，條形切除病灶。整個操作過程于超聲監控及引導下施行，當超聲顯示無殘留病灶，旋切物到正常組織，便可中斷旋切操作，并真空抽吸殘腔滲血。創口敷料包扎后局部壓迫10 min，彈力繃帶包扎48 h。對照組行傳統手術治療：常規消毒、鋪巾。1%利多卡因局麻下按傳統開放術式切除乳腺腫塊。2組均將標本行術中和術后病理學檢查。

1.3 觀察指標與評判標準[2](1)術后疼痛程度參考NRS分級法評估：0分表示無痛、10分表示疼痛劇烈。患者依據主觀感受自行評分，輕度疼痛0～3分、4～6分中度疼痛、7～10分重度疼痛。(2)2組手術指標：包括切口長度、手術時間、出血量、切口愈合時間及術后瘢痕長度。

1.4 統計學分析 數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 2組術后疼痛程度 觀察組術后疼痛程度優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組術后疼痛程度[n(%)]

2.2 2組手術時間、切口愈合時間等指標 觀察組各項手術指標均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組手術時間、術中出血量等指標情況±s)

3 討論

良性乳腺腫塊主要包括腺纖維瘤、囊內乳頭瘤以及管內乳頭瘤等。手術切除是治療乳腺良性腫塊的首選方案。傳統開放術式切口長，術中出血量較多，患者痛苦大，術后切口愈合時間長，且瘢痕較大，不符合女性對美觀的要求。麥默通微創旋切術為新興微創術式，可在超聲引導下施行腫塊切除，具有切口瘢痕小、定位精準、患者痛苦輕、安全性高以及操作簡便等優點，同時可保持乳房的外形美觀[3]。我們對88例良性乳腺腫塊患者分別采取傳統手術與麥默通微創旋切術治療，結果顯示：麥默通微創旋切術的手術時間短、患者痛苦輕、術后恢復快、切口瘢痕小，效果肯定。操作時須注意：(1)穿刺時需盡量避開血管。(2)須切除腫塊周邊少許的正常組織，以免殘留。同時吸盡殘腔積血。(3)若同側乳房存在多個腫物，術前定位時須減少穿刺針通道，避免損傷周邊較多的正常組織。(4)腫塊完全切除后用紗布按壓15 min止血。(5)切除標本送快速病理學檢查，若提示惡性病變，需即刻行根治性手術。

[1] 盧洪霞，吳衛群，胡艷寧，等.超聲引導下麥默通乳腺微創旋切系統治療乳腺良性腫瘤216例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2013，19(16)：107-108.

[2] 夏爽.麥默通乳腺微創旋切術與傳統手術的對比研究[J].江西醫藥,2014,49(11):1158-1160.

[3] 歐陽琳娜,陳珊,鄭維.乳腺良性腫塊的美容手術方法與傳統手術方法的療效比較[J].湖南師范大學學報(醫學版),2015,12(3):14-16.

(收稿 2016-12-26)

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1077-8991(2017)04-0054-02