腹腔鏡輔助下良性卵巢腫瘤剝除手術的臨床效果分析

于俊麗

河南開封市腫瘤醫院 開封 475000

腹腔鏡輔助下良性卵巢腫瘤剝除手術的臨床效果分析

于俊麗

河南開封市腫瘤醫院 開封 475000

目的 觀察腹腔鏡輔助下良性卵巢腫瘤剝除術的效果。方法 將100例良性卵巢腫瘤患者按照手術方式的不同分為2組，每組50例。對照組實施開腹卵巢腫瘤剝除術，腹腔鏡組實施腹腔鏡輔助下卵巢腫瘤剝除術。觀察2組手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間、術后鎮痛劑使用例數、住院時間及并發癥等指標。結果 2組手術時間比較,差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組患者術中出血量及術后肛門恢復排氣時間、住院時間、鎮痛劑使用例數和并發癥發生率均少于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 腹腔鏡輔助下良性卵巢腫瘤剝除手術創傷小、術后并發癥發生率低，患者痛苦小且恢復快。

良性卵巢腫瘤；腹腔鏡；腫瘤剝除手術

卵巢良性腫瘤，包括卵巢單純囊腫、良性成熟畸胎瘤、卵巢冠囊腫等[1]，以小腹疼痛不適、白帶異常以及腹部腫塊等為主要表現，占女性生殖器官良性腫瘤的25%～30%。2013-02—2016-03間，我們對100例良性卵巢腫瘤患者分別實施開腹卵巢腫瘤剝除術和腹腔鏡輔助下良性卵巢腫瘤剝除術，并對患者的臨床資料進行回顧性分析，以探討腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例患者，年齡24～49歲，平均31.56歲。血CA125 、AFP、CEA等均正常或輕度升高。超聲檢查顯示：腫瘤直徑3～9 cm，平均4.82 cm。根據手術方式不同分為對照組和觀察組，每組50例。患者均自愿簽署治療知情同意書。2組患者年齡、腫瘤類型和直徑等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 結果

2.1 2組患者手術指標比較及病理診斷結果 2組患者均順利完成手術。2組手術時間比較,差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組術中出血量及術后肛門恢復排氣時間、住院時間、鎮痛劑使用例數均少于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05),見表1。手術病理均確診為良性卵巢腫瘤。其中：成熟性畸胎瘤37例，單純卵巢囊腫29例，卵巢巧克力囊腫22例，卵巢漿液性囊腺瘤7例，卵巢冠囊腫5例。

表1 2組患者手術時間、術中出血量等指標比較

2.2 2組術后并發癥比較 觀察組術后并發癥發生率均少于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者術后并發癥發生情況比較

3 討論

隨著微創手術不斷發展和腹腔鏡技術逐漸完善，婦科腹腔鏡手術已經從既往僅用于診斷及輸卵管結扎的有限的手術程序而發展至現在能全面應用于多種婦科疾病治療的主要手段[2]。與常規開腹卵巢腫瘤剝除術相比，腹腔鏡輔助下卵巢腫瘤剝除術，不僅具有同樣的良好效果，而且在相對封閉的腹腔內進行操作，避免了臟器的暴露和手套、紗布對組織的損傷，腹腔粘連少[3]；由于腹腔鏡攝像頭的放大作用使視野更為清晰，增加手術的準確性，對輸卵管、卵巢的功能損傷小，最大限度降低對卵巢功能的影響，保護了卵巢結構和功能的完整性；患者急性應激反應輕、術后鎮痛用藥概率和并發癥發生率低，能有效縮短術后恢復時間，效果肯定。實施中須注意：(1)嚴格選擇手術適應證：術前應詳細詢問病史和體格檢查，完善CEA、AFP、CA199、CA125腫瘤標志物、超聲及MRI等輔助檢查，以排除惡性腫瘤。術中常規行快速冰凍切片檢查，避免對惡性卵巢腫瘤的誤診。(2)規范進行止血：單極或雙極電凝止血對患者卵巢的生理功能有一定的破壞，故在保證止血效果的前提下，應盡量采取鏡下縫合止血，以減少對卵巢功能的損傷[4]。(3)把握中轉開腹時機：對部分囊壁粘連嚴重者或術中將較大的囊腫剝破而使其內容物外溢造成腹腔內嚴重污染等情況時，須及時中轉開腹，以保證患者生命安全。

[1] 穆丹.腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤臨床效果觀察[J].白求恩醫學雜志,2015，13(4):430-431.

[2] 曹蕓.腹腔鏡下手術治療良性卵巢腫瘤的臨床效果觀察[J].吉林醫學,2014,35(8):1673-1674.

[3] 李建團.腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤的療效觀察[J].中國腫瘤臨床與康復,2014,21(3):343-344.

[4] 孫彥，周淑娟，董麗娟.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術中序貫式止血法對卵巢功能的影響[J].腹腔鏡外科雜志，2011，16(10)：791-793.

(收稿 2017-02-12)

R737.31

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1077-8991(2017)04-0043-02