階段性健康教育對提高住院期間結腸造口患者護理技能的影響

周林榮

廣東高州市人民醫院 高州 525200

階段性健康教育對提高住院期間結腸造口患者護理技能的影響

周林榮

廣東高州市人民醫院 高州 525200

目的 通過臨床觀察探討階段性健康教育對結腸造口患者住院期間護理技能的影響。方法 將60例進行結腸造口手術的患者隨機分為2組，每組30例，對照組采用傳統的健康教育，實驗組采用階段性健康教育。比較2組患者經教育干預后，結腸造口知識掌握情況、并發癥發病率、造口自我護理掌握程度及滿意度。結果 實驗組腸造口護理知識掌握率顯著高于對照組(χ2=11.143，P<0.05)； 2組患者對護理工作滿意率的差異無統計學意義(χ2=9.524，P>0.05)；實驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=15.620，P<0.05)；教育干預后，實驗組患者能熟練掌握護理技能實施自我護理率高于對照組，差異具有統計學意義(χ2=7.214，P<0.05)。結論 階段性健康教育可以明顯提高患者在住院期間護理能力的技能，值得臨床應用。

階段性；健康教育；腸造口；護理技能

由于結腸造口沒有括約肌不能隨意控制大便，故需佩帶造口袋盛裝排泄物[1-2]。正確對腸造口進行護理，對促進患者恢復正常生活意義重大。傳統口頭宣傳和發放書面文件，往往存在工作的隨意性和時間的無規定性，因此對患者認知掌握情況無法得到回饋[3]。階段性健康教育是指定質、定量、有計劃、有預見性進行健康教育[4]，可使患者得到及時有效的教育和掌握必備的自我護理技能。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015-06—2016-06間在我院進行結腸造口手術的60例患者。隨機分為2組，每組30例。對照組：男13例，女17例；年齡43～68歲，平均55.6歲。小學及以下學歷4例，中學或中專學歷16例，大專及以上學歷10例。觀察組：男18例，女12例；年齡45～70歲，平均54.8歲。小學及以下學歷4例，中學或中專學歷21例，大學及以上學歷5例。 2組患者的基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規健康教育護理。護士通過口頭宣教與發放相關資料，講解術后護理注意事項。實驗組采用階段性健康教育。在護士的指導下，患者積極配合，家屬也參與其中。具體分為四個階段(入院階段、術前階段、術后階段、出院前階段)，明確每個階段的教育目標，評估健康教育內容，及時跟進患者知識和操作能力的掌握情況，完成前一階段的教育目標，再進行下一階段健康教育。

1.2.1 入院及術前教育 積極與患者溝通，做好宣教工作，使其了解腸造口意義，并接受腸造口手術。

1.2.2 術后教育 (1)技能教育：術后1～3 d，指導患者和家屬觀察造口的顏色及有否水腫。告知更換造口袋的方法，使患者掌握排放氣體和排泄物的技巧。 術后3～5 d，在護士指導下讓患者和家屬完成造口袋的更換及清洗工作。5～7 d，告知患者和家屬有關造口常見病發癥(皮膚過敏，失禁性皮膚、腸脫垂、造口旁疝等)的知識及正確處理方法。(2)心理教育：患者由于排便位置發生改變，管理不當，易造成排泄物污染皮膚、衣服和被褥。同時周圍患者異樣的眼神和態度，對患者的心理造成極大不良影響，使其產生自卑、悲觀和失望的心理，不利于身心健康。術后1～3 d，多關心、安慰和鼓勵患者。術后3～5 d，與患者家屬一起協助患者進行護理，減輕其精神壓力。術后5～7 d，做好同病室患者的思想工作，鼓勵患者與同室病友交流，使其逐步解除自卑、悲觀和失望的心理。(3)腸造口護理指導：造口開放初期，排泄物稀薄且次數較多，應采取側臥位，將切口與造口分隔開，防止感染。指導患者正確更換造口袋，即時用溫水清理，保持造口周圍皮膚干燥與潔凈。待患者掌握要領后，醫護人員觀看患者操作若干次，指出不足處，確?；颊咴诔鲈呵罢莆兆晕易o理的能力。(4)飲食教育：鼓勵患者術后早下床活動，促進腸蠕動恢復。早期不宜進食易脹食物，以流質食物為主。2周后可以正常進食，可選擇易消化且有營養的食物。

1.2.3 出院前教育 告知患者日常生活注意事項，囑其定期復診。

2 結果

2.1 2組并發癥發生率比較 對照組發生并發癥5例(16.7%)，實驗組無1例發生并發癥，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 患者對腸造口護理知識掌握情況 實驗組患者對腸造口護理知識掌握率高于對照組，組間差異有統計學意義(χ2=11.143，P<0.05)，見表1。

表1 腸造口知識掌握情況對比

2.3 患者對護理滿意度 實驗組滿意率高于對照組，2組比較，差異有統計學意義(χ2=9.524，P<0.05)，見表2。

表2 患者對護理滿意度對比

2.4 2組患者造口自我護理掌握程度比較 實驗組患者能熟練掌握護理技能、實施自我護理例數高于對照組，差異具有統計學意義(χ2=7.214，P<0.05)，見表3。

表3 2組患者造口自我護理掌握程度比較(例)

3 討論

結腸造口術會使患者產生諸多負面情緒(抵觸、抑郁、自卑等)，從而影響患者的自我護理能力，造成患者自我護理能力缺失，可引起造口袋滲漏、造口周圍皮炎等并發癥，增加患者痛苦[5]。因此對患者進行階段性健康教育，對提高患者的自我護理能力有十分積極的意義。文獻[2]報道，結腸造口患者普遍缺乏相關知識，同時部分醫院對患者的健康教育重視度低，直接影響患者的掌握效率。將階段性健康教育引入到結腸造口患者中，提高了患者與家屬的主觀能動性，分時段、分重點掌握腸造口的護理知識，逐步實現心理的轉換，消除負面心理壓力。提高患者掌握自我護理能力的進度，也提升了患者對醫護人員的滿意度。對患者回歸社會生活和提高生活質量具有重要意義[4-5]。我們對結腸造口患者進行階段性健康教育，有針對性、階段性開展健康教育，使患者主動學習造口護理，掌握自我護理能力。本次觀察結果表明，實驗組患者腸造口護理知識掌握率顯著高于對照組，對護理工作的滿意情況和并發癥發生率亦顯著優于對照組。說明階段性健康教育可以明顯提高患者在住院期間護理能力的技能，值得進一步完善。

[1] 徐娜, 蘆桂芝, 張顏，等. 腸造口患者延續護理的研究進展[J]. 護理學雜志, 2014, 29(2):94-96.

[2] 王惠珍, 秦芳, 蘇茜，等. 不同類型腸造口者生存質量和自我效能的關系分析[J]. 實用醫學雜志, 2015,30(12):2049-2051.

[3] 馬健, 石長瑞, 王威 等. 對腸造口咨詢門診患者健康教育需求的調查分析[J]. 河北醫科大學學報, 2013, 34(8):979-980.

[4] 周桂蘭, 洪菁, 蘇梅芳，等. 腸造口患者自我護理能力及其干預的研究進展[J]. 當代護士, 2016(6):11-12.

[5] 劉硯燕, 袁長蓉. 腸造口患者術后適應水平影響因素的研究進展[J]. 中華護理雜志, 2012, 47(4):379-382.

(收稿 2016-12-31)

An pre-packaged food nutrition labeling knowledge Survey of Colostomy Patient

ZhouLinrong.

GaozhouPeople'sHospital,Gaozhou,Guangdong525200,China

Objective The influence of staged education on nursing skills of patients with enterostomy during hospitalization was discussed through clinical observation. Methods Tottally 60 cases of enterostomy in our hospital were randomly divided into experimental and control groups, respectively, using the stage of health education and traditional health education. After the education intervention, the knowledge of the stoma, the morbidity of the complication, the degree of self-nursing and the degree of satisfaction were compared between the two groups. Results The control rate of enterostomy nursing in the experimental group was significantly higher than that in the control group (χ2=11.143,P=0.004). There was significant difference in the satisfaction rate between the two groups (χ2=9.524,P=0.009). The incidence of complications was significantly different (χ2=15.620,P=0.000). After the education intervention, the difference of the number of self-care patients in the experimental group was statistically significant (χ2=7.214,P=0.027). Conclusion Stages of health education can significantly improve the patient's ability to care during hospitalization nursing skills, it is worth to clinically promote.

Stage; Health education; Colostomy; Nursing skills

R473.6

A

1077-8991(2017)04-0011-03