阿侖膦酸鈉聯合針灸及補腎壯骨湯治療骨質疏松癥的臨床研究

孫燕

(鄭州市骨科醫院 藥學部 河南 鄭州 450052)

阿侖膦酸鈉聯合針灸及補腎壯骨湯治療骨質疏松癥的臨床研究

孫燕

(鄭州市骨科醫院 藥學部 河南 鄭州 450052)

目的 探討阿侖膦酸鈉聯合針灸及補腎壯骨湯治療骨質疏松癥的臨床效果。方法 將2013年1月至2014年12月在鄭州市骨科醫院住院的122例骨質疏松癥患者分為西醫組(52例)和中西醫組(70例)，西醫組患者予以阿侖膦酸鈉治療，中西醫組患者在西醫組基礎上加用針灸和補腎壯骨湯治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果 中西醫組患者臨床治療總有效率明顯高于西醫組，差異有統計學意義(P<0.05)。治療前，兩組骨疼痛VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，中西醫組患者骨疼痛評分明顯低于西醫組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 阿侖膦酸鈉聯合針灸及補腎壯骨湯在治療骨質疏松癥方面具有較好的臨床效果，且能有效改善患者疼痛癥狀，值得推廣應用。【關鍵詞】 針灸；補腎壯骨湯；阿侖膦酸鈉；骨質疏松；臨床效果

骨質疏松癥是臨床上一種較為常見的全身代謝性疾病，臨床病理特征主要為骨量降低合并骨組織微結構遭到破壞[1-2]。其臨床癥狀表現主要為駝背、腰背疼痛，少數患者因骨質疏松發生骨折，影響患者日常生活質量和健康安全，因此加強骨質疏松癥患者的治療是臨床研究重點，鄭州市骨科醫院對2013年1月至2014年12月住院的70例骨質疏松癥患者采取阿侖膦酸鈉聯合補腎壯骨湯和針灸治療，現將結果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 將2013年1月至2014年12月在鄭州市骨科醫院住院的122例骨質疏松癥患者根據治療方式不同分為西醫組(52例)和中西醫組(70例)。中西醫組中男41例，女29例，年齡61～85歲，平均(68.4±2.6)歲，病程1～10 a，平均(4.1±1.6) a；西醫組中男30例，女22例，年齡60～82歲，平均(67.5±2.8)歲，病程1～9 a，平均(3.9±1.5)a。兩組患者上述指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 治療方法 西醫組患者采取阿侖膦酸鈉口服治療，每次70 mg，每周1次，早飯前30 min經水送服，使用后30 min勿臥床。中西醫組患者在西醫組基礎上加用針灸和補腎壯骨湯治療，具體方法如下。①針灸：針灸穴位主要為夾脊、腎俞、命門、委中、志室、阿是穴和太溪，針灸前先常規局部消毒，采用28～30號不銹鋼毫針迅速無痛針刺穴位，對夾脊、腎俞、志室、阿是穴、委中實施補法，同時對命門予以艾灸，留針半小時左右，每天1次，治療5次后停止2 d，隨后繼續下個療程，持續治療6個月。②自擬補腎壯骨湯口服：方劑組成包括熟地黃30 g、黃芪30 g、川穹15 g、淮山藥15 g、淫羊藿15 g、巴戟天10 g，肝腎虧虛患者加用女貞子和旱蓮草15 g，脾腎陽虛者加用制附子10 g和桂枝15 g，疼痛者加用川烏15 g、草烏 g、細辛4 g、全蝎6 g、淤血者加用紅花6 g和延胡索15 g，方劑采用水煎服，1劑/d，早晚各1次服用，1個療程為3個月，共治療2個療程。1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者臨床治療效果和治療前后疼痛程度。臨床治療效果評價標準根據《中藥新藥臨床研究指導原則》制定，顯效：胸部、腰背部疼痛顯著改善，骨密度增加程度在0.05 g/cm2；有效：胸部和腰背部疼痛較前改善，骨密度增加程度低于0.05 mg/cm2；無效：胸部和腰背部疼痛未見改善或較前加重，骨密度未見增加或者較前減少；總有效率為顯效率和有效率之和。疼痛程度應用視覺模擬評分法(VAS)進行評估，分數越高疼痛越劇烈。

2 結果

中西醫組患者臨床治療總有效率(顯效20例、有效46例、無效4例，總有效率為94.3%)與西醫組患者(顯效12例、有效29例、無效11例，總有效率為78.8%)比較，差異有統計學意義(χ2=3.938 7，P=0.047 2)。治療前，兩組骨疼痛VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，中西醫組患者骨疼痛VAS評分明顯低于西醫組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后疼痛VAS評分比較分)

3 討論

中醫認為骨質疏松屬于“腰背部疼痛”范疇，本研究采用補腎壯骨自擬方劑和針灸對患者進行治療，方劑中淮山和黃芪具有健脾益氣功效，熟地黃則可滋陰補腎，淫羊藿可補腎助陽、強筋健骨，川穹可化瘀止痛、活血行氣，諸藥合用能扶正祛邪，確保陰陽平衡，促進氣血充足[3-4]。針灸治療骨質疏松癥患者不僅安全且鎮痛效果良好[5]；腎俞可補益腎氣，委中可消絡淤滯，阿是穴和夾脊穴則可疏調經絡和調節脈絡氣血。

本研究結果顯示，采用阿侖膦酸鈉聯合針灸及補腎壯骨湯治療骨質疏松癥的臨床總有效率以及疼痛改善情況均顯著優于單純西藥治療。綜上所述，阿侖膦酸鈉聯合針灸及補腎壯骨湯治療骨質疏松癥具有較好的臨床效果，且能有效改善患者疼痛癥狀，值得推廣應用。

[1] 陳國仙,鄭帥,陳建庭,等.低強度復合振動聯合阿侖膦酸鈉預防去勢大鼠骨質疏松[J].中華實驗外科雜志,2016,33(7):1715-1720.

[2] 劉剛,唐瑭,劉晶晶.阿侖膦酸鈉聯合鈣爾奇D治療老年骨質疏松62例[J].中國老年學雜志,2012,32(18):4070-4071.

[3] 王祥立,平少華,張彪,等.阿侖膦酸鈉治療老年男性骨質疏松患者的效果觀察[J].中國醫藥導報,2013,10(24):103-105.

[4] 劉煊文.不同劑量阿侖膦酸鈉維D3片對老年骨質疏松患者的治療效果[J].中國老年學雜志,2014,34(9):2340-2342.

[5] 李霞緋,吳娟.阿侖膦酸鈉與阿法骨化醇對骨質疏松老年女性患者動脈硬化參數的影響[J].重慶醫學,2013,(25):2955-2958.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.033

2016-11-14)