肝胃不和型胃脘痛選擇疏肝健脾和胃法治療的效果

姜加

【摘要】目的 對肝胃不和型胃脘痛以疏肝健脾和胃法實施治療的效果進行探討。方法 將在我院接受治療的胃脘痛（肝胃不和型）患者180例，分成2組，接受中醫疏肝健脾和胃法治療的95例為中醫組，接受雷貝拉唑鈉腸溶片治療的85例為西醫組，觀察、對照兩組療效。結果 治療后，中醫組癥候積分明顯較西醫組低，且中醫組治療總有效率是95.8%，與西醫組的80.0%對照明顯較高（P<0.05）；兩組均未見明顯不良反應。結論 以疏肝健脾和胃法對胃脘痛（肝胃不和型）實施治療效果顯著，可選用。

【關鍵詞】胃脘痛；肝胃不和；中醫

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.35..02

胃脘痛屬于常見脾胃疾病的一種，上腹部疼痛、噯氣、納呆等是此病常見癥狀，在現代醫學中屬于慢性胃炎、胃潰瘍等范疇[1]。近些年，在生活、飲食方式等影響下，此病發生率上升趨勢越來越明顯，且常反復出現，嚴重影響患者生活質量。對于此病的治療，中醫通常需先明確分型以后再辨證施治，肝胃不和型是胃脘痛的常見類型，此類型患者的治療通常需施予疏肝、健脾、和胃等措施[2]。為進一步對胃脘痛（肝胃不和型）患者的疏肝健脾和胃治療方法與效果進行探討，本次研究將患者180例分成兩組后，分別以疏肝健脾和胃法、西藥實施治療，現將研究過程與結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年12月～2016年12月間因出現胃脘痛（肝胃不和型）進入我院接受治療的患者180例，分組如下：中醫組（95例），男女分別為48例、47例，21～56歲，中位數（38.5±7.3）歲，1～3年的患病時間，中位數（2.0±1.3）年；西醫組（85例），男女分別為43例、42例，20～56歲，中位數（38.2±6.8）歲，1～4年的患病時間，中位數（2.3±1.2）年。所選患者胃脘痛均在相關臨床檢查下明確確診，并已辨證分型為肝胃不和型，已將機體有其他嚴重疾病、臟器功能有障礙存在、對本次研究所用藥物過敏等患者排除在外。研究前與1患者進行了溝通，都同意配合參加，兩組一般性資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

中醫組接受疏肝和胃法治療：所用方子為疏肝和胃方，12 g香附，12 g佛手，12 g木香，15 g郁金，15 g白芍，15 g蒲公英，9 g白術，9 g陳皮，9 g柴胡，9 g廣藿香，10 g黃芩，此為基礎方。對于有明顯反酸、嘈雜的患者，加6 g吳茱萸，12 g黃芩；對于有呃逆存在的患者，加12 g旋覆花（包煎），15 g代赭石（先煎）；對于酸甚的患者，加15 g烏賊骨，15 g煅瓦楞子；對于有飲食積滯的患者，加9 g山楂，9 g神曲。1天1劑，煎煮后取200 mL藥汁，早晚飯前30 min服用。持續服用30天。西醫組接受雷貝拉唑鈉腸溶片治療：所用藥物由成都迪康藥業有限公司提供，國藥準字號是H20040715，10 mg，1天2次，早晚服用，持續30天。

1.3 觀察內容

（1）以《中藥新藥臨床研究指導原則》為依據，實施癥候評分，主要癥狀是胃脘脹痛、肋脅脹痛、嘈雜反酸、噯氣呃逆、納呆少食，無記0分，輕度記2分，中度記4分，重度記6分[3]。依據癥候評分對療效進行判定：癥狀消失，癥候評分有95.0%以上的減少記為“治愈”；癥狀得到了顯著的改善，癥候積分有70.0%以上減少記為“顯效”；癥狀可見明顯好轉，癥候評分有30.0%以上的減少記為“有效”；癥狀、癥候積分均未見顯著改善記為“無效”。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。（2）觀察兩組發生不良反應的情況。

1.4 統計學方法

本次以SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對照兩組治療前后中醫癥候積分

治療前，兩組中醫癥候評分對照差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組中醫癥候評分均有下降，但組間對照明顯中醫組較低（P<0.05）。見表1。

2.2 對照兩組療效

中醫組治療總有效率是95.8%，西醫組是80.0%，組間對照中醫組明顯較高（P<0.05）。見表2。

2.3 對照兩組不良反應出現情況

治療期間，兩組均未見明顯不良反應，30天的治療均順利完成。

3 討 論

在中醫理念中，胃脘痛雖然發病位置在胃部，但與肝脾有著極為緊密的聯系性，相關調查顯示，有嚴重肝證的患者患胃脘痛的可能性越大[4]。肝胃不和是胃脘痛的主要類型，肝的主要功能是疏泄，胃主要是受納，肝氣疏泄功能強則脾健運可實現，胃部不會受侮，如果情志不和，則肝氣會郁積，則胃部會受到侵犯，進而致使胃脘痛出現。因此，對于此病的治療，需以疏肝、健脾、和胃為主，本文所用疏肝健脾和胃湯由多種藥物組成，其中，柴胡具有疏肝理氣的功效，可解郁、理氣；白芍的功效是養血，可平肝、斂陰，兼調氣血；香附具體理氣、通經的功效，郁金可活血、行氣、解郁，香附、郁金合用可實現疏肝、理氣的功效[5]。陳皮的主要功效的理氣、健脾、燥濕，白術可實現益氣、健脾的功效，這兩種藥物聯用可實現益氣、和胃、健脾的功效。佛手的功效是疏肝、理氣，木香可行氣、止痛、消食，廣藿香可化濕、止嘔，三種藥物聯用可實現化濕、和胃、疏肝、健脾的功效。蒲公英、黃芩能夠清熱、泄胃火，進而實現和胃效果。由以上諸藥組成的疏肝和胃方可實現良好的疏肝、理氣、健脾、和胃等功效，從而實現胃脘痛的治療。此外，我院采用以上方子對胃脘痛（肝胃不和型）患者實施治療時，還依據患者有無反酸嘈雜、呃逆、飲食積滯等情況，將相應的藥物加入，以實現對癥施治，使患者相關癥狀得到有效緩解，從而促進患者的恢復。

本文研究中，一組患者接受中醫疏肝健脾和胃法治療，一組患者接受西藥治療，結果顯示，治療后，中醫組癥候積分明顯較西醫組低，且中醫組治療總有效率是95.8%，與西醫組的80.0%對照明顯較高（P<0.05）；兩組均未見明顯不良反應。可見，對于胃脘痛（肝胃不和型）的治療，從中醫辨證角度給予疏肝健脾和胃方治療不僅效果顯著，可使患者癥狀得到有效改善，而且不良反應少。

綜上，對胃脘痛（肝胃不和型）患者實施治療時，臨床上積極對疏肝健脾和胃方進行應用，并依據患者實情，對方子進行相應加減，以促進療效的提升，從而使患者生活質量得到有效改善。

參考文獻

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[4] 李玉梅.中醫綜合護理方案在肝胃氣滯型胃脘痛中的應用效果分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（16）：225-226.

[5] 韋愛群，覃菊英，汪夢云，等.中醫辨證施護干預對胃脘痛患者70例療效的影響[J].云南中醫中藥雜志，2016，37（9）：100-101.