阿是穴挑治法治療混合痔42例療效觀察

新疆維吾爾自治區巴音郭楞蒙古自治州人民醫院肛腸科，新疆 庫爾勒 841000

混合痔是內痔的直腸靜脈叢與外痔的肛門靜脈叢瘀血擴張，通過肛管小靜脈連成一個整體，其具有內痔和外痔的兩種特征[1]，主要癥狀以疼痛、便血和痔核脫出較為常見。筆者采用阿是穴挑治法治療混合痔42例，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月至2017年10月期間混合痔患者82例，將其隨機分為兩組。對照組40例中，男27例，女13例；年齡 22～60歲，平均年齡(33±5.6)；病程5個月至17年，平均病程(20±5.3)個月。治療組42例中，男25例，女17例；年齡 20～58歲，平均年齡(35±4.5)；病程2個月至15年，平均病程(18±4.1)個月。兩組在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 參照2006年中華中醫藥學會肛腸分會、中國中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會制定的混合痔診斷標準[2]:符合Ⅲ度、Ⅳ度內痔表現的可診斷為混合痔。Ⅲ度主要表現為:疼痛、便血或勞累、負重、久站時有痔脫出，需用手還納；Ⅳ度主要表現為: 疼痛、便血、痔持續脫出或還納后易脫出。排除腸道器質性疾病。

1.3 治療方法 對照組: 普濟痔瘡栓，納肛，1粒/次，每日2次(山東新時代藥業有限公司，國藥準字Z20030093，規格：1.3g/粒)，療程為7 d。治療組: 阿是穴挑治法。方法：腰骶部靠近脊柱和肛門部灰白色、淺紅色的壓之不褪色的點為挑刺點。穴位局部常規消毒, 用三棱針進行挑刺，每日選取3個阿是穴，針刺1次，療程為7 d。

1.4 觀察指標及療效判定 采用自制癥狀評分量表評分,記錄治療前后積分變化(見表1)。療效判定標準: 參照《中醫病證診斷療效標準》[3]中有關標準擬定。治愈: 疼痛、便血消失，痔核回納；好轉: 疼痛減輕、便血減少或者消失，痔核仍脫出或部分脫出；無效: 癥狀無明顯好轉。總有效率=(治愈+好轉)例數/總例數×100%。

表1 癥狀及評分量表

1.5 統計學方法 采用 SPSS13.0統計學軟件處理研究數據。計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組和對照組總有效率分別為85.7%、72.5%，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組癥狀積分情況比較 治療7 d后，兩組疼痛、便血癥狀積分均較前有所下降，且治療組降幅明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。兩組痔核脫出癥狀積分比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組臨床癥狀積分情況比較 (分，

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與對照組治療后比較，※P<0.05 。

3 討論

痔瘡是臨床常見病，各個年齡段皆可發病，多是由于肛墊下移，直腸下端靜脈叢曲張而形成[2]。中醫認為， 飲食不節，勞作失宜，臟腑失和，濕熱下注大腸，導致肛門部氣血縱橫，經脈橫解而發為痔。“阿是穴”首見于《千金要方》，其既無具體名稱，又無固定位置，而是以病痛局部或病痛的反應點(有斑點、色變、酸、麻、脹、痛、重等反應)作為穴位的一類腧穴[4]。當疾病發生的時候，人體的某一部分會發生氣血阻滯，造成氣血的局部性、臨時性的聚集，從而出現阿是穴現象。當疾病解除時，氣血的臨時聚集也隨之解除，阿是穴現象隨即消失。腰骶部靠近脊柱和肛門部的阿是穴屬于局部鄰近取穴，從經絡循行看，又是足太陽膀胱經的走行范圍，屬“經脈所過，主治所及”。位臨肛門，挑刺之可直達病所，具有疏導經氣，活血化瘀，消腫止痛，清熱散結之功，可使瘀血濁氣外泄，改善肛周氣血，使曲張的痔靜脈叢的血流暢達，從而取得療效。普濟痔瘡栓主要成份為熊膽粉、冰片、豬膽粉，具有清熱解毒、涼血止血的功效，對各期內痔、便血及混合痔腫脹等有一定的療效[5]。

本研究結果顯示，治療組臨床療效高于對照組(P<0.05)，兩組治療后疼痛、便血癥狀積分均低于治療前，且治療組降幅明顯高于對照組(P<0.05)，表明阿是穴挑治法對于混合痔疼痛、便血癥狀的改善效果肯定；治療組與對照組痔核脫垂癥狀積分均較治療前有所下降，但差異無統計學意義(P>0.05)，表明阿是穴挑治法對于痔核脫垂改善不明顯。綜上所述，臨床采用阿是穴挑治法治療混合痔，具有方法簡單、見效快的特點，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]李潤庭.肛門直腸病學[M].沈陽:遼寧科學技術出版社，1987:104-105.

[2]金定國,金純.肛腸病中西醫治療學[M].上海:上海科學技術出版社，2014:18-20．

[3]國家中醫藥管理局.中醫肛腸科病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:407-410.

[4]林泉營.中藥熏洗坐浴聯合針刺痔瘡穴治療肛腸術后疼痛的療效觀察[J].四川中醫,2012:30(4) : 95-96.

[5] 周莉,藺娜.普濟痔瘡栓用于混合痔術后臨床效果回顧分析[J].中國藥業,2017,26(5):51-52.