循證護理對胃潰瘍患者生活質量及治療依從性的影響

劉敏

·護理研究·

循證護理對胃潰瘍患者生活質量及治療依從性的影響

劉敏

目的 探討胃潰瘍患者行循證護理對其生活質量及治療依從性的影響。方法 選取2014年6月至2016年2月進行胃潰瘍治療的患者80例，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組行常規護理，觀察組在常規護理基礎上，加之循證護理。護理結束后，對比2組的生活質量及護理滿意度。結果 觀察組SF-36生活質量量表8個方面的評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組依從性率為87.5%顯著高于對照組57.5%，差異有統計學意義(P<0.05)。在護理滿意度方面，觀察組為95.0%明顯優于對照組的77.5%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 循證護理能使胃潰瘍患者的生活質量得到有效提升，值得臨床上推廣應用。

循證護理；胃潰瘍；生活質量；護理滿意度

胃潰瘍是臨床上十分常見的一種消化性潰瘍，臨床癥狀較多，如上腹疼痛、惡心、腹脹等。病情發展到晚期或起勢猛烈，患者很可能出現胃穿孔，消化道出血等嚴重并發癥，甚至發生癌變，給患者的生活和健康帶來極大威脅[1]。所以對于胃潰瘍的治療，一定要積極，發現病情后要及時確診。胃潰瘍治療過程中，護理的好壞決定了疾病康復的速度。循證護理是一種較常規護理更加人性化的護理模式，是指在護理過程中，護理人員結合最新的科研成果，患者的護理感受和護理人員自身的臨床護理經驗，獲得最佳護理證據，為患者提供有效的護理干預[2]。本文就循證護理對胃潰瘍患者生活質量的影響進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2016年2月在我院進行胃潰瘍治療的患者80例，所有患者均經胃鏡檢查，以及組織病理診斷為胃潰瘍。全部患者中初發胃潰瘍56例，復發胃潰瘍24例。患者按照隨機分配的原則分為對照組和觀察組，每組40例。對照組：男25例，女15例；年齡45～76歲，平均年齡(61.3±3.9)歲；病程3～28個月，平均(15.6±2.4)個月。觀察組：男23例，女17例；年齡43～74歲，平均年齡(62.5±5.4)歲；病程4～27個月，平均(16.1±1.8)個月。2組患者性別比、年齡和病程比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準：①符合胃潰瘍診斷標準；②溝通無障礙，可配合護理人員較好地完成相關量表的調查；③所有病例均處于活動期；④患者均同意參與研究，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準：①肝、腎、心、肺功能不全者；②消化道有嚴重出血、胃穿孔等并發癥患者；③無法配合研究者；④胃腸曾經進行過手術治療或患有胃癌者；⑤妊娠期及哺乳期女性。

1.3 方法 2組均給予常規藥物治療，在此基礎上，對照組應用常規的護理方法，包括對患者進行必要的健康教育，用藥進行指導，進行體溫測量等。觀察組在對照組治療基礎上，實行循證護理，主要的內容包括：建立循證護理小組，以循證護理為基本準則，查閱、篩選及整理相關的資料，結合護理人員的臨床經驗，總結循證護理相關問題與飲食、心理、疼痛及并發癥相關。并找到解決相關問題的方法和證據。做出科學、準確的判定，制定具體實施方案[3]。(1) 飲食督導：對于胃潰瘍患者來說，胃部受創，對食物的消化能力必定會減弱，護理人員要指導患者不要食用材質較硬的食物，比如堅果一類。要食用流質食物，比如粥、燕麥等。同時在飲食上可以食用一些維生素含量較高的食物，促進炎癥的消除。不能食用對胃部會造成刺激的辛辣類食物，督導患者戒煙、戒酒，避免給胃部造成更大的傷害，不利于病情的康復。在飲食規律上，應定時定量，遵循少量多次的原則，這樣更利于食物的充分消化，避免消化不良。(2) 疼痛護理：胃潰瘍患者由于胃黏膜受到了損害，胃酸以及食物都能夠對患者造成侵蝕，進而導致患者的胃部出現疼痛和不適感，程度大小不一。在護理過程中，需要對患者的胃部疼痛進行護理，提高患者的舒適度。除了使用必要的藥物進行鎮痛外，還可以指導患者多飲用溫開水，不食用辛辣、刺激的食物，避免胃部刺激疼痛。還要叮囑患者進行自我觀察，如果有惡心、嘔吐以及黑便癥狀出現，要立即告知護理人員或醫生，進行有效處理。(3)心理護理：由于胃潰瘍容易反復發作，對患者的心理極易帶來傷害，導致患者出現悲觀、焦慮、焦躁等負面情緒，反而影響患者的治療和康復[4,5]。護理人員要多和患者進行溝通，語言要親切，態度要誠懇，要向患者多講一些此類疾病的相關知識和成功案例，告訴患者樂觀的心態可以促進病情的康復，讓患者對自己的疾病痊愈充滿信心，消除患者內心的負面情緒，積極配合治療。(4)并發癥護理：對于胃潰瘍患者常常會出現出血、穿孔、幽門梗阻等并發癥，給患者生命造成嚴重威脅。在護理過程中，密切觀察患者病情，詳細記錄患者血壓、心率等指標的變化。準確、及時使用相關藥物，如止血藥。對于出現穿孔患者，短時間內的劇烈疼痛，患者血液下降迅速，往往出現惡心、嘔吐癥狀，護理人員應及時做好輸血、補液及手術的前期準備工作[6,7]。避免且及時治療大出血。

1.4 觀察指標 對患者護理后的生活質量進行評分，使用SF-36生活質量量表。依從性考察：我們自制調查表，以患者對疾病知識掌握程度進行調查，滿分100分。患者對該病知識知曉率80%～100%，堅持按醫囑進行治療為完全依從；對該病知識知曉率70%～79%，基本服從醫囑，但有存在被動接受治療的情形，為基本依從；對該病知識知曉率<70%，不配合治療甚至中斷治療為不依從。對患者使用醫院自制的滿意度調查表進行護理滿意度調查，滿分為100分，分為3個標準，滿意、一般滿意和不滿意。滿意：評分超過90分；一般滿意：評分60～90分；不滿意：評分低于60分。總滿意度=滿意率+一般滿意率。

2 結果

2.1 2組生活質量評分比較 觀察組SF-36生活質量量表8個方面的評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組生活質量比較 n=40,分，

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組患者依從性比較 觀察組依從性率為87.5%顯著高于對照組57.5%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者依從性比較 n=40,例(%)

注：與對照組比較，*P<0.05

2.3 2組護理后滿意度比較 在護理滿意度方面，觀察組為95.0%明顯優于對照組的77.5%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組護理后滿意度比較 n=40,例(%)

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

隨著人們飲食結構發生的巨大變化，日常飲食中食用的脂質，油炸食物越來越多，在加之工作生活壓力的加大，導致很多人平時飲食不規律，這些因素導致胃潰瘍患病人數不斷增多[8]，對人們的健康造成影響。胃潰瘍的發生原因與幽門螺桿菌感染、促胃液素作用和胃酸分泌過多相關[9]。目前對其治療方法有限，因患者對疾病認識不清，同時在生活習慣上不加以控制，即使出現癥狀仍存在暴飲暴食、吸煙、飲酒等不良生活方式，往往使病情加重，增加患者焦躁、心情低落等負面情緒，進而使其病情變得更加嚴重，反復發作，使患者身心受到嚴重影響[10]。對于胃潰瘍患者，,除了必要的藥物治療外，護理也發揮著重要的作用，護理的好壞與病情的恢復有著緊密的聯系。對胃潰瘍患者實行優質護理，可以使患者的病情恢復速度加快，同時可以提升患者的生活質量。

如今隨著護理技術的日漸成熟，越來越多人性化的護理方法被應用到臨床實踐中，循證護理就是一類效果顯著的人性化護理措施。循證護理工作開展的基礎是科研結論、臨床經驗以及患者自身愿望的有效結合，改善患者健康狀況及生活質量[11]。所以循證護理是具有可行性的。本研究采用循證護理，護理人員將患者自身需求與臨床護理經驗相結合，評估病情，確定每位患者循證問題，查閱相關材料，制定合理有效的護理方案并予以實施，保證各項工作均在科學指導下有序開展[12]。同時也提升了護理人員整體專業水平和素質，為患者提供更優質護理。高效率護理，給患者帶來的滿足感較強，可以顯著提高患者的舒適度。減輕胃潰瘍患者在疾病康復過程中的疼痛等不適感，消除患者的負面情緒，使患者以積極的心態接受治療，能夠有效提高胃潰瘍患者的康復進度。研究表明患者SF-36生活質量量表各維度評分和對護理的滿意度明顯高于常規護理(P<0.05)。

綜上所述，循證護理能使胃潰瘍患者的生活質量得到有效提升，值得在臨床上進一步推廣應用。

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2 康雪梅.循證護理對胃潰瘍患者生活和護理質量的影響.河南醫學研究，2015,24：155-156.

3 呂春梅,師海霞.循證護理對胃潰瘍患者生活質量及并發癥的影響.河北醫藥,2013,35:2395-2396.

4 陸忠紅，仇訓華，黃麗兒.綜合護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質量的影響.齊魯護理雜志，2012,18：83-84.

5 袁梅，楊芳，黃翠紅，等.綜合護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質量的影響.檢驗醫學與臨床，2014,11：695-696.

6 覃敏珍.老年上消化道出血124例相關因素分析及臨床治療.中國老年學雜志，2013,33：442-443.

7 陳娟，徐梅玉，梅小美，等.循證護理對老年消化性潰瘍患者治療依從性及生活質量的影響.世界華人消化雜志，2015,23:2180-2184.

8 趙子仙.護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍病人生活質量的影響.護理研究，2014,28：4170-4171.

9 劉偉志，裴玲燕，王漢淙，等.胃潰瘍合并出血發病及治療機制研究進展.新疆醫科大學學報，2013,36：1832-1835.

10 丁潔鴻.循證護理對胃潰瘍患者的生活質量影響分析.實用臨床醫藥雜志,2014,18:89-90，93.

11 楊曉麗.循證護理模式對改善圍手術期胃癌患者生存質量及情緒狀態的效果評價.中國實用護理雜志，2011，27：36-38.

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110001 沈陽市，中國醫科大學附屬第一醫院消化內科

R 473.5

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1002-7386(2017)13-2068-03

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