產后抑郁情緒與學齡前兒童情緒關系的相關性研究

紀艷麗，康春梅

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產后抑郁情緒與學齡前兒童情緒關系的相關性研究

紀艷麗，康春梅

[目的]探討產后抑郁情緒與學齡前兒童情緒關系的相關性。[方法]選擇2012年2月—2014年4月在我院進行產前檢查和分娩的140例產婦及其子女作為研究對象，其中40例存在產后抑郁情緒者作為觀察組，100例不存在產后抑郁情緒者作為對照組，均在兒童3歲時進行情緒與智能發育的調查。[結果]觀察組與對照組兒童的氣質分布有明顯差異，觀察組難養型(22.5%)多于對照組(5.0%)。觀察組兒童的趨避性、適應性、反應強度、情緒本質、注意分散度等維度評分明顯低于對照組(P<0.05)。觀察組兒童智能發育可疑和異常的發生率高于對照組(P<0.05)。[結論]產后抑郁情緒比較常見，可影響兒童的智能發育，對于兒童的情緒形成也有明顯影響，要積極采取措施，有效避免產后抑郁的發生。

產后抑郁情緒；學齡前兒童；智能發育；氣質；情緒

隨著生物-心理-社會醫學模式的發展，產婦的心身疾病日益受到重視[1]。產后抑郁是產婦以心境低落為主要特征的綜合征，臨床上主要表現為煩惱、郁悶、焦慮、沮喪等癥狀[2]。產后抑郁情緒癥狀多發生于產后6個月內，可持續2個月～6個月，部分產婦甚至長達2年。產后抑郁不僅對產婦的身心健康造成危害，也是影響兒童發育的一個危險因子[3-4]。兒童情緒是出生后最早表現出來的一種較為明顯而穩定的個人特征，它是兒童在日常生活中對不同情形的無特病行為反應方式[5]。兒童情緒的判斷對指導兒童養育、建立良好的親子關系及以后的發育都會產生重要的影響。兒童情緒也是母親最先能觀察到的兒童“個人特點”，為此產婦抑郁情緒可影響兒童身體發育，嚴重者甚至導致兒童猝死[6-8]，但是產婦抑郁情緒對兒童氣質的影響國內還少有報道。本研究具體研究了產后抑郁情緒與學齡前兒童情緒關系的相關性，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2012年2月—2014年4月在我院進行產前檢查和分娩的140例產婦及其子女作為研究對象。納入標準：產婦年齡20歲～36歲；單胎妊娠分娩；非近親結婚；身體健康；產婦無合并嚴重心肝腎疾病，家庭和睦，已婚狀態；兒童為學齡前兒童，無先天性心、肝、腎疾??；產婦知情同意，本研究得到醫院倫理委員會的批準。排除標準：精神病史及人格障礙、腦部疾病。140例產婦中存在產后抑郁情緒者40例(觀察組)，不存在產后抑郁情緒者100例(對照組)，兩組產婦年齡、孕次、產次、分娩方式、分娩孕周等基本情況比較差異無統計學意義(P>0.05)。兩組兒童性別、出生體重、5 min Apgar評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組產婦與兒童一般情況比較

1.2 方法

1.2.1 調查工具及內容 ①產后抑郁情緒調查：以愛丁堡產后抑郁量表作為隨訪產婦產后情緒的篩查工具，愛丁堡產后抑郁量表總分大于10分，由專業的精神科醫生進行評估，對產婦的隨訪時間為產后3個月。②兒童情緒：在兒童3歲期間請產婦根據各自兒童的情況填寫兒童(學齡前兒童)氣質量表(EITQ)，該量表在國內測評的內部一致性信度為0.77，重測信度為0.80，包括節律性、趨避性、適應性、活動水平、反應強度、情緒本質、堅持性和注意分散度8個維度；并根據Carey分類方法把兒童的氣質分為易養型、啟動緩慢型、中間偏易養型、中間偏難養型、難養型5類。③兒童智能發育評價：兩組兒童均按兒童保健要求在3歲時進行定期體檢及測評，采用標準化的丹佛智能發育篩查法(DDST)評價兒童智能發育，分為正常、異常、可疑3個方面。

2 結果

2.1 兩組兒童氣質分布情況(見表2)

表2 兩組兒童氣質分布情況比較 例(%)

2.2 兩組兒童情緒比較(見表3)

表3 兩組兒童情緒比較±s) 分

2.3 兩組兒童智能發育情況比較(見表4)

表4 兩組兒童智能發育情況比較 例(%)

3 討論

產后是抑郁的高發時期，產后抑郁情緒是指產婦產后出現抑郁為特征的心理障礙。產后抑郁不僅影響產婦心理健康，同時產婦產生的負面情緒可影響兒童的正常發育[9]。從發病機制上分析，產后抑郁發生率隨著產婦年齡增加呈現明顯增加趨勢，這可能同高齡產婦的兒童患病率較高有關，產婦過于擔心新生兒生長發育，從而出現抑郁情緒[10-11]。也有部分產婦性格內向，不善于處理人際關系，易出現產后抑郁；特別是分娩前產婦對可能出現的情況估計不足，缺乏喂養技巧和相關理論知識，從而增加產后抑郁發生率[12]。相關研究指出：產婦產后的抑郁情緒對兒童氣質及其因子有影響[13-14]。本研究顯示：觀察組與對照組兒童的氣質分布有差異，觀察組的難養型明顯多于對照組(P<0.05)；觀察組兒童的活動水平、趨避性、適應性、反應強度、情緒本質、注意分散度評分明顯低于對照組(P<0.05)。表明兒童氣質因子中的適應性、反應強度、趨避性、情緒本質及注意分散度均與產后產婦的抑郁情緒相關[15]；而其中趨避性、適應性、反應強度、情緒本質是判定兒童氣質的主要參考指標，說明產婦在產后的抑郁情緒會對兒童氣質中的適應能力產生負面影響。從原因上分析，有抑郁情緒的產婦有可能將一些養育中出現問題的原因歸咎于兒童身上，給予兒童更多的消極評價[16]。本研究結果顯示：觀察組兒童智能發育可疑和異常人數多于對照組(P<0.05)，也說明產婦抑郁情緒對兒童的智能發育有明顯影響。為此需要在產后通過有計劃的心理健康教育、情緒評定，減少產婦產后抑郁[17]；也需要加強早期鍛煉，促進產婦形體恢復，給予產婦音樂療法，降低交感神經興奮性，提高產婦的自信感；婦幼保健機構有責任廣泛宣傳和普及心理衛生知識，開展積極有效的心理干預，有利于促進產婦的心理健康[18-20]。

4 小結

產后抑郁情緒比較常見，能影響兒童的智能發育，所以，要積極采取有效措施，避免產后抑郁的發生。

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(本文編輯范秋霞)

Study on correlation between postnatal depression and emotion of preschool children

Ji Yanli,Kang Chunmei

(First Affiliated Hospital of Harbin Medical University,Heilongjiang 150081 China)

黑龍江省教育廳科學技術研究項目，編號：12521324。

紀艷麗，護師，本科，單位：150081，哈爾濱醫科大學附屬第一醫院；康春梅單位：150081，哈爾濱醫科大學附屬第二醫院。

信息 紀艷麗，康春梅.產后抑郁情緒與學齡前兒童情緒關系的相關性研究[J].護理研究，2017，31(20)：2524-2526.

R473.71

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.20.027

1009-6493(2017)20-2524-03

2016-06-15；

2017-04-12)