面積法估測使用成人紙尿褲病人的尿量

魯華鵬，李 津，李 瑩，金 童，肖琦貴，楊勤玲

?

面積法估測使用成人紙尿褲病人的尿量

魯華鵬，李 津，李 瑩，金 童，肖琦貴，楊勤玲

[目的]簡單實用計量尿失禁、偏癱、部分昏迷等不能自理病人使用成人紙尿褲尿量，為實施有效的護理措施和治療提供依據。[方法]選取7種品牌成人紙尿褲，模擬人體生理小便依次滴加不同量實驗液體，計算出不同液量下面積并找出與面積相近的比擬物，方便估算尿量。[結果]10 mL、20 mL、50 mL、100 mL、200 mL、300 mL、400 mL、500 mL、600 mL、700 mL、800 mL、900 mL、1 000 mL、1 100 mL、1 200 mL液量時面積分別為(10.5±2.9)cm2、(17.8±4.1) cm2、(40.6±12.4) cm2、(69.8±11.7 )cm2、(129.5±36.8) cm2、(180.9±64.29) cm2、(253.7±90.7)cm2、(359.8±126.8)cm2、(416.9±134.7)cm2、(472.9±138.0)cm2、(537.4±136.4)cm2、(602.6±153.3)cm2、(671.8±159.8)cm2、(758.8±197.1)cm2、(847.5±227.4)cm2。[結論]采用液量下面積可簡便測量尿失禁、偏癱、部分昏迷等不能自理病人尿量。

尿失禁；偏癱；昏迷；成人紙尿褲；面積法；尿量

臨床護理工作中給予尿失禁、偏癱、部分昏迷病人等不能自理者穿戴紙尿褲，唐智慧等[1]探討紙尿褲與留置導尿在老年女性尿失禁病人護理中的應用，提出使用紙尿褲的優點，但無法記錄尿量。谷小燕等[2]采用稱重法測量尿失禁病人尿量，雖然準確，但由于需要配備電子秤等器械，不僅增加了護理工作量，且不方便使用，因而臨床使用較少。 Fox[3]考慮了環境中水分交換影響稱重法的準確性，臨床大部分是根據個人經驗用手掂重，因個人經驗不同誤差較大。對于不需要精確記錄出入量的病人可以根據成人尿不濕面積估測尿量，雖然沒有電子秤準確，但方便實用，具有臨床使用價值。

1 材料與方法

1.1 材料 選取張醫生、好伴、莫菲爾、老夫子、康滿馨、可靠、安爾康7種品牌成人紙尿褲，均為大碼-L，內層均由無紡布外層PE膜組成，中間層有差異，其中張醫生成人紙尿褲有吸水紙、絨毛漿、高分子吸收體；好伴成人紙尿褲有棉狀木漿、高分子吸收體；莫菲爾成人紙尿褲有吸水紙、高分子吸收體；老夫子成人紙尿褲有絨毛漿、高分子吸水劑；康滿馨成人紙尿褲有高分子絨毛漿；可靠成人紙尿褲有吸水紙、純木漿、高分子吸收樹脂；安爾康不明。指示劑、刻度尺、100 mL注射器。

1.2 方法與步驟 ①將紙尿褲固定于桌面上(如圖1)，取適量溫水加入指示劑，模擬人體尿液；②依次用注射器吸入10 mL、20 mL、50 mL、100 mL、200 mL、300 mL、400 mL、500 mL、600 mL、700 mL、800 mL、900 mL、1 000 mL、1 100 mL、1 200 mL溫水滴于紙尿褲上，液體點滴過程勻速；③先待其自然吸收，然后再模擬人體壓力給予垂直按壓，至按壓無滲水為止；④使用刻度尺測量長軸、短軸，記錄數據；⑤計算面積，圖2～圖6依次表示液體點滴過程中圖形變化，可以看出開始以圓形(見圖1)逐漸與紙尿褲邊緣相切(見圖2)，然后逐漸變為矩形(見圖4)，變為矩形前按圓面積計算，此后按矩形面積計算；⑥記錄液體初步貼邊(如圖3)、在紙尿褲上初步形成矩形(見圖4)、浸至紙尿褲轉角(見圖5)時3個標志點液體量。

圖1 未使用的紙尿褲示意圖 圖2 (371.0±48.8)mL液體示意圖

圖3 (471.0±48.4)mL液體示意圖 圖4 (685.7±90.0)mL液體示意圖

圖5 (857.1±198.0)mL液體示意圖 圖6 (957.8±197.8)mL液體示意圖

2 結果

2.1 不同液量滴加面積 可以清楚地看到不同品牌成人紙尿褲隨著液量的增加其面積在變化，然后找出合適的比擬物，方便臨床護理工作中使用。見表1。

表1 不同液量滴加面積 cm2

許澎等[4]在國人手掌面積的測量中，測得國人手掌面積左手為(134.7±17.4)cm2，右手為(134.4±16.9)cm2，與200 mL液量對應面積相近。劉璠等[5]探討國人手部測量正常值范圍，手長指指自遠側腕橫紋至中指指尖的直線距離，漢族女性優勢手與非優勢手手長分別為(17.19±1.13)cm、(17.19±1.12)cm，以此計算的面積與300 mL液量形成面積相近。

2.2 滴加過程中的3個標志點 當液體初步與紙尿褲邊緣相切時液體量為(471.4±48.8)mL，當液體初步形成矩形時液體量為(685.7±90.0)mL，當液體浸濕至紙尿褲轉角時液體量為(857.1±198.0)mL。

2.3 面積標準差與液體量相關性分析(見圖7)

圖7 面積標準差與液量相關性示意圖

3 討論

面積法估測使用成人紙尿褲病人尿量，可以直觀地看出隨著液量增加，其面積也在增加，對應比擬物臨床工作中也很常見，0 mL～500 mL液體形成的形狀為圓形，所對應的比擬物也以圓為基準；600 mL～800 mL由于紙尿褲材質不同所形成的矩形對應液體量也不同，同一液量對應圓形或矩形，此時不容易找出比擬物，所以以手掌面積拼湊；900mL～1200mL形狀為

矩形，可以以A4紙比擬，但是在臨床工作中形成這么多尿量不常見，更多地集中在0 mL～800 mL。3個標志點所對應的液量是以上結論的補充，彌補了600mL～800 mL比擬物的不足，輔助臨床護理估測尿量。從圖2可以看出：隨著液量增加，由于品牌材質的不同其離散程度不同，液量越少估測誤差值越小；液量越多估測誤差值越大，所以臨床工作中需要結合實際根據紙尿褲材質做出合理估計，這就需要豐富的臨床工作經驗，及早更換紙尿褲以有利于準確計算尿量，同時也有助預防病人皮膚瘙癢、濕疹、陰道炎、尿道炎等。面積法估測使用成人紙尿褲尿量相對于稱重法的優點：①不需要配備電子秤；②減輕護士工作量；③提供估測標準，方便使用，教會病人自行估計尿量。面積法估測相對于稱重法準確性稍差，但是對于不需要嚴格計算出入量的病人來說，面積法更適合臨床應用，是一種介于稱重法與掂重之間的方法。

[1] 唐智慧，范榮蘭.紙尿褲在老年女性尿失禁患者護理中的應用[J].鄖陽醫學院學報，2005，24(6)：367.

[2] 谷小燕，劉俊，廖建鄂.稱重法測量尿失禁患者尿量的效果觀察[J].現代臨床護理雜志，2007，6(2)：11-12.

[3] Fox MD.Measurement of urine output volume：accuracy of diaper weights in neonatal environments[J].Neonatal Network Nn，1992，11(2)：11-18.

[4] 許澎，楊定文，鄭東風.國人手掌平面面積的測量[J].中華損傷與修復雜志(電子版)，2006，1(1)：43-44.

[5] 劉璠，王澍寰.國人手部測量正常值范圍探討[J].中華手外科雜志，1993，9(3)：129-135.

(本文編輯范秋霞)

Estimation of urine volume in adult patients with diaper by area method

Lu Huapeng,Li Jin,Li Ying,etal

(Xi’an Jiaotong University Medcine Department,Shaanxi 710061 China)

魯華鵬，碩士研究生在讀，單位：710061，西安交通大學醫學部；李津(通訊作者)、李瑩單位：710061，西安交通大學醫學部；金童、肖琦貴、楊勤玲單位：710061，西安交通大學第一附屬醫院。

信息 魯華鵬，李津，李瑩，等.面積法估測使用成人紙尿褲病人的尿量[J].護理研究，2017，31(20)：2550-2551.

R472

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.20.036

1009-6493(2017)20-2550-02

2016-04-28；

2017-04-25)