護理教學查房式小組考評在中職護理強化訓練中的應用

黃 瑛

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護理教學查房式小組考評在中職護理強化訓練中的應用

黃 瑛

[目的]探討護理教學查房式小組考評在中職護理強化訓練中的應用效果。[方法]抽取龍巖市中職護理專業二年級1個班為干預組，與其師資均同的另1個班為對照組。在護理強化訓練中，對照組采用傳統教學及個人考評，干預組增設護理教學查房式小組考評。[結果]干預組個人考評得分均優于對照組(P<0.05)；絕大多數護生認為護理教學查房式小組考評可加深以往知識、學到新知識。[結論]護理教學查房式小組考評在中職護理強化訓練中有較好的應用效果，更好地反映護生的基礎綜合能力，幫助護生掌握專業知識和技能，提高綜合素質。

中職護理強化訓練；個人考評；護理教學查房式小組考評；基礎成績；整體表現

護理強化訓練是護生實習前，為鞏固基礎護理操作而進行的為期1周的訓練。護生通過個人抽簽方式考核某一項操作技術，但抽簽考核的項目不能完全代表護生的基礎水平，技術考核也不能反映護生的綜合素質[1]。護理教學查房是臨床護理教學中不可缺少的部分，是檢驗學生是否真正掌握綜合知識、獨立護理病人、提高自學能力以及推理能力的一種重要形式[2]。本研究將護理查房用于中職護理強化訓練，以更好地考核護生的基礎水平和綜合能力，及時發現和解決教學中的問題，提高中職護生的綜合素質。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2015年9月—2016年8月將龍巖市中職護理專業二年級按班次編號01～09，用隨機號碼表法抽取1個班，共計46人為干預組，均為女生，年齡(16.72±0.65)歲，強化科目基礎成績為(82.36±2.28)分；選擇與其師資水平相同的另1個班42人為對照組，均為女生，年齡(16.90±0.61)歲，基礎成績為(81.51±2.12)分。兩組護生年齡、性別及基礎成績比較差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 護理強化訓練教學方法 干預組：采用護理教學查房方式，以病例為導向，以問題為目標[3]，針對護理強化訓練的各項操作設置病例及問題，編入指導手冊。2016年2月—3月護生強化訓練前兩周按護理實訓課小組分組學習、討論指導手冊中的問題。強化訓練過程中，教師講解病例、分析問題、示范操作，護生2人或3人為1個小組，判斷病例、思考問題、練習操作，共計32學時；在此期間，護生采用護理教學查房方式進行相關培訓，包括程序及各角色任務(模擬病人、責任護士、操作護士、其他護士)[4]，采用隨機數字表法分為4組，每組11人或12人，各組根據同一案例自行分配角色任務并做好相應準備。對照組：按傳統方式教學，教師示范操作，護生2人或3人為1個小組練習操作，操作項目、示范教師及訓練時數均與干預組相同。

1.2.2 護理強化訓練考評方法 個人考評：護理強化訓練最后半天，共計4學時，干預組與對照組各分為3組，分別考核靜脈輸液、無菌技術、隔離技術。干預組與對照組同一考核項目的護生混合隨機編號，由同一教師采用雙盲的方式考評。靜脈輸液設置一個病例，一個操作情境，考核護生能否正確地根據病例判斷滴速、根據情境調節滴速，護患溝通是否到位[5]及操作技術水平[6]；無菌技術設置一個病例和一個操作情境，考核護生能否正確地根據情境操作及操作技術水平[6]；隔離技術設置3個病例和兩個操作情境，考核護生能否正確地根據病例判斷穿隔離衣的必要性、根據情境處理隔離衣及操作技術水平[6]。護理教學查房式小組考評：個人考評結束后，由同一教師擔任護士長兼主持人，組織干預組護生開展關于靜脈輸液的護理教學查房：①護士長介紹查房的任務及目的；②責任護士報告和分析病例；③操作(加藥和治療)護士示范操作；④評價、提問、討論、解疑；⑤護士長總結，提出建議。5位教師對每組整體表現及各角色任務完成情況用評分表評分，共5個項目，每項采用4級評分制：優9分～10分，良8分，中6分～7分，差<6分。

1.2.3 護理強化訓練成績核算方法 干預組采用綜合成績：個人考評成績占80%，小組考評中整體表現占10%，個人表現占10%；對照組以個人考評成績為最終成績。

1.2.4 問卷調查 干預組護理教學查房考評結束后1周內，重現護理教學查房式小組考評情景，用自設問卷對干預組護生進行調查，包括護生對個人收獲的評價和想承擔的角色任務。

1.2.5 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗或方差分析，兩因素相關性采用Pearson相關性分析。

2 結果

2.1 兩組個人考評情況(見表1)

表1 兩組個人考評情況

2.2 干預組考評成績(見表2)

表2 干預組考評成績±s) 分

2.3 干預組護生對護理教學查房式小組教學的評價(見表3)

表3 干預組護生對護理教學查房式小組教學的評價(n=46)

2.4 干預組護生想承擔的角色任務(見表4)

表4 干預組護生想承擔的角色任務(n=46)

3 討論

3.1 護理教學查房式小組考評在中職護理強化訓練中的應用效果 當今中職護生自主學習現狀不容樂觀[7]。多數中職護生生源基礎差、學習熱情低、缺乏學習的目標和動機。本研究堅持護理教學查房以病例為導向、以問題為目標的原則，設置大量練習病例和問題，并編入指導手冊，在課前小組學習與討論以及訓練過程中，為護生提供了明確的學習目標，通過具體問題引導，幫助護生更好地分析病例，將理論聯系實踐，提高了分析、判斷和解決問題的能力；病例情境和護理教學查房可促進護生通過角色扮演提高護患溝通能力。此外，護理教學查房式小組考評對促進職業教育中學生自主學習和能力培養有積極意義[8]。護理強化訓練個人考評是通過抽簽抽取一項考核，不能完全代表護生的基礎水平和綜合能力。護理教學查房式小組考評。通過評價、提問、討論、解疑和總結可及時發現和彌補護生基礎上的不足，97.83%護生表示對操作有更清楚的認識，100.00%護生表示加深對以往知識的印象，100.00%護生表示學到新知識，97.83%護生表示學到更好的護患溝通方法。

3.2 護理教學查房式小組考評獲得中職護生的肯定和支持 中職護生處于青少年階段，獨立意識增強，渴望擺脫成人的控制，追求自主和自由，喜歡自我表現[9]。護理教學查房式小組考評由護生自行組織分配任務和準備，考評過程中除了個人角色的展示，所有護生均有參與評價、討論與探索新問題的機會，提高了護生學習主體的地位，滿足護生的自我表現欲，因此護理教學查房式小組考評總體表現良好。

3.3 應用護理教學查房式小組考評的改進事宜 在護理教學查房式小組考評準備過程中，各組護生分配角色任務的方式不一，有的整組統籌，有的個人自薦，有的由于某些角色無人或過多人想承擔，導致部分護生并非自愿承擔該角色任務，積極性較低，小組合作欠佳，各組表現參差不齊。教師需關注小組合作情況，對于組織能力較差的小組及時給予適當的調控和幫助，促進護生的團隊合作，提高護理教學查房的效果。護生對護理教學查房的角色任務選擇存在一定傾向，多數護生選擇與操作有關的加藥護士和治療護士，可能是因為護生操作方面接觸較多，比較有信心。教師應對護生感覺難度較高的角色任務給予更多的指導，鼓勵護生提高自信，互換角色任務，接受多方面的挑戰和鍛煉。在護生的建議中，不少護生提出增設角色，如醫生、病人家屬，讓護理教學查房情景更有趣和真實；增加提問和討論的問題，以便學到更多的知識和技能。

[1] 劉美萍.護理學基礎[M].北京：科學出版社，2011：4.

[2] 商臨萍，李淑花.主題型護理教學查房的實踐及效果分析[J].護理研究，2009，23(8C)：2184.

[3] 馮麗欽，周小香，李清,等.以病例為導向以問題為目標的護理教學查房在心內科的應用效果[J].中華現代護理雜志，2010，16(15)：1830-1832.

[4] 王慧珍.臨床護理教學技能[M].廣州：暨南大學出版社，2011：102-105.

[5] 呂月桂，王遠湘.護理禮儀與人際溝通[M].武漢：華中科技大學出版社，2011：142-144.

[6] 姜小鷹.醫學臨床“三基訓練”——護士分冊[M].福州：福建省醫院協會，福建省護理學會，2012：395-400.

[7] 溫賢秀，鄧靜，易雋，等.中職護生自主學習能力與學習心理現狀的調查[J].護理研究，2012，26(10C)：2794-2796.

[8] 吳岸晶，岑慧紅，賀艷，等.以團隊為基礎的學習在中職兒科護理課程中的應用研究[J].中華護理教育，2016，13(4)：280-282.

[9] 許淑玉.生理的密碼[M].長春：東北師范大學出版社，2013：107-110.

(本文編輯范秋霞)

Application of nursing teaching rounds of group evaluation in intensive training of middle vocational nursing

Huang Ying

(Longyan Health School of Fujian Province，Fujian 364000 China)

2015年福建省職業技術教育學會課題，編號：FJZJXH2015KT11。

黃瑛，護師，本科，單位：364000，福建省龍巖衛生學校。

信息 黃瑛.護理教學查房式小組考評在中職護理強化訓練中的應用[J].護理研究，2017，31(20)：2512-2514.

G642

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.20.023

1009-6493(2017)20-2512-03

2016-11-29；

2017-04-18)