社區督導治療對緩解期支氣管哮喘患者的效果觀察

程召祥

社區督導治療對緩解期支氣管哮喘患者的效果觀察

程召祥

目的 研究并探討社區督導對緩解期支氣管哮喘患者的臨床效果。方法 100例緩解期支氣管哮喘患者通過抽簽法隨機分為對照組與觀察組,各50例。其中對照組給予常規專科護理,觀察組則給予常規專科護理聯合社區督導治療,兩組患者均接受為期1年的常規門診隨訪。對比兩組患者入組時、1年后的肺功能各項指標,并對比患者的哮喘控制測試(ACT)評分、哮喘控制感知力(PCA)評分。結果 與入組時比較,1年后兩組各項肺功能指標均明顯好轉,差異具有統計學意義(P<0.05),且觀察組各項肺功能指標較對照組更優,差異具有統計學意義(P<0.05)。1年后,觀察組ACT評分(24.59±0.93)分、PCA評分(24.83±1.26)分均明顯高于對照組(22.17±1.02)、(19.34±1.45)分,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 對緩解期支氣管哮喘患者進行社區督導,能夠有效改善患者的肺功能,提高哮喘控制效果。

支氣管哮喘；緩解期；社會督導

支氣管哮喘是一種較為常見的呼吸系統疾病,其發作具有反復性和季節性特點,病情遷延不愈,往往需要長期接受治療［1-6］。緩解期支氣管哮喘不同于急性發作期,其病情程度較低,但其仍會對患者的生活造成較大的干擾［7-9］。因此,有必要對緩解期支氣管哮喘進行有效的干預。本次研究為了探討社區督導對緩解期支氣管哮喘患者的臨床效果,特選取2013年1月～2014年8月出院的100例緩解期支氣管哮喘患者,給予患者常規專科護理、社區督導,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年8月出院的100例緩解期支氣管哮喘患者作為研究對象,患者均對本研究知情同意。患者均出現支氣管哮喘的臨床癥狀,被確診為支氣管哮喘,病情均進入緩解期,轉歸出院,且患者均無意識、語言、認知障礙。排除有急性期、肝腎疾病、心肺疾病、精神疾病患者。以抽簽法為隨機分組原則分為觀察組與對照組,各50例。對照組男、女比為24∶26,年齡21～79歲,平均年齡(49.17±17.32)歲；觀察組男、女比為25∶25,年齡22～78歲,平均年齡(49.21±17.63)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 支氣管哮喘患者中,對照組接受專科護理,由專科護士指導患者用藥,告知患者基礎的疾病知識、用藥方法以及需要注意的事項。觀察組患者在對照組的基礎上進行社區督導治療,由專業的醫護人員進行社區管理,具體措施如下：①迅速組建社區督導小組,對小組成員進行專業化的哮喘管理知識培訓,使醫護人員熟練掌握哮喘的防治知識、心理護理技巧、病情評估方法、營養指導方法、呼吸功能鍛煉方法［10］,并對參與培訓的小組成員進行考核,直至通過為止；②社區督導小組成員每個月應對患者進行1次上門隨訪,對患者的哮喘防治知識、用藥方法、呼吸功能鍛煉方法進行強化,評估患者的哮喘控制效果,強調堅持用藥的重要性,鼓勵患者積極參與運動,養成良好的飲食、作息、衛生習慣,并對出現不良情緒的患者進行適當的安撫和心理疏導,如患者哮喘控制效果較差,應及時調整治療方案,必要時應返院就診。兩組支氣管哮喘患者均給予1年的跟蹤隨訪,且隨訪資料完整可靠。

1.3 觀察指標及評價標準 對比兩組患者在初期入組時、1年后的肺功能各項指標,并對比患者的ACT評分、PCA評分。肺功能包括：用力肺活量(FVC)、一秒用力呼氣容積(FEV1)、一秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值(FEV1/FVC)。ACT評分［3］共有5個問題,每個問題的分值為5分,總分為25分,25分表示近4周哮喘完全得到控制,20～24分表示近4周哮喘控制較好,<20分表示近4周哮喘控制不佳,分值越高,表示哮喘控制效果越好。PCA評分［4］總分為30分,共有6個條目,每個條目分值為1～5分,分值越高,表示哮喘控制感知力越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項肺功能指標變化情況比較 與入組時比較,1年后兩組各項肺功能指標均明顯好轉,差異具有統計學意義(P<0.05),且觀察組各項肺功能指標較對照組更優,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項肺功能指標變化情況比較(±s)

表1 兩組患者各項肺功能指標變化情況比較(±s)

注：與入組時比較,aP<0.05；與對照組比較,bP<0.05

組別 例數 時間 FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)對照組 50 入組時 0.85±0.21 1.85±0.55 32.54±9.34 1年后 1.01±0.25a 2.78±0.83a 42.12±10.23a觀察組 50 入組時 0.84±0.22 1.84±0.51 33.12±9.13 1年后 2.89±0.35ab 3.67±1.23ab 65.98±15.67ab

2.2 兩組患者1年后ACT評分、PCA評分比較 1年后,觀察組ACT評分、PCA評分均明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者1年后ACT評分、PCA評分比較(±s,分)

表2 兩組患者1年后ACT評分、PCA評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數 ACT評分 PCA評分對照組 50 22.17±1.02 19.34±1.45觀察組 50 24.59±0.93a 24.83±1.26a

3 討論

支氣管哮喘在呼吸科發病率較高,為一種四季就診率均較高的疾病,具有反復發作、疾病遷延不愈及長期用藥等特點,支氣管哮喘主要表現為咳嗽、咳痰,患者在急性發作時還可能會出現有高熱等情況,病情嚴重時還會出現肺源性心臟病或慢性阻塞性肺氣腫,對患者的生命安全構成嚴重的威脅［11-14］。支氣管哮喘患者多由于急性發作住院,而穩定和緩解期后,則需要給予長期的藥物控制［15］,在這個階段,由于時間過長,在沒有監督的情況下,患者很可能會擅自停藥或不按時按量服藥,對哮喘病情的控制極為不利,甚至引起急性發作,嚴重干擾患者的生活［16］。因此,有必要對緩解期支氣管哮喘患者進行出院后的用藥監督,以提高患者的用藥依從性,確保病情能夠得到良好的控制。

社區督導是指出院后對患者進行社區管理。本次研究為了探討社區督導對緩解期支氣管哮喘的效果,特選取了100例出院的緩解期支氣管哮喘患者進行對比研究,對照組患者給予常規專科護理,觀察組患者在此基礎上由專人進行社區督導,研究結果顯示,與入組時比較,1年后兩組各項肺功能指標均明顯好轉,差異具有統計學意義(P<0.05),且觀察組各項肺功能指標較對照組更優,差異具有統計學意義(P<0.05)。1年后,觀察組ACT評分(24.59±0.93)分、PCA評分(24.83±1.26)分均明顯高于對照組(22.17±1.02)、(19.34±1.45)分,差異具有統計學意義(P<0.05)。由此可見,對緩解期支氣管哮喘患者進行社區督導,能夠有效改善患者的肺功能,提高哮喘控制效果。

［1］Patelis A,Gunnbjrnsdottir M,Malinovschi A,et al.Populationbased study of multiplexed IgE sensitization in relation to asthma,exhaled nitric oxide,and bronchial responsiveness.The Journal of Allergy and Clinical Immunology,2012,130(2):397-402.

［2］徐穎.支氣管哮喘治療研究進展.深圳中西醫結合雜志,2016,35(19):1791-1792.

［3］張冉,田慶秀,余麗君.支氣管哮喘患者吸入糖皮質激素治療依從性的研究.中華護理雜志,2015,50(1):2.

［4］李鑫.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應用.母嬰世界,2015,11(8):107-108.

［5］盧彩作.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效比較.臨床合理用藥雜志,2015(18):45-46.

［6］白青好.孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效觀察.吉林醫學,2015(10):2107.

［7］王芳,張永建,陸娟英,等.出院后督導在緩解期哮喘患者中的應用價值.中國現代醫生,2015,53(7):51-53,56.

［8］王豫.社區健康教育對支氣管哮喘病人生活質量的影響.護理實踐與研究,2013,10(8):128-129.

［9］董敬軍,趙海伶,曾小紅,等.支氣管哮喘社區管理模式的探索.臨床內科雜志,2012,29(3):178-180.

［10］邱信葵,李杰榮,鄒家柳,等.社區督導治療對緩解期支氣管哮喘患者的效果.廣東醫學,2014,35(1):160-162.

［11］李佳.支氣管哮喘患者應用社區綜合護理干預的效果分析.中外醫學研究,2015,13(21):88-89.

［12］劉俊鋒,庚俐莉.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的療效觀察.中國醫藥科學,2015(11):72-74.

［13］周淵,楊蕓.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的臨床療效.臨床合理用藥雜志,2015(36):9-10.

［14］趙曉紅.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的臨床療效.中國藥物經濟學,2015(2):39-41.

［15］劉赟,李莉,余穎,等.140例支氣管哮喘患者社區健康管理效果研究.醫學信息,2014,27(19):409-410.

［16］何海燕,何嬌.出院電話隨訪式健康教育在支氣管哮喘患者中的應用.現代醫藥衛生,2013,29(8):1132-1133,1135.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.094

2017-02-22］

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