缺血性腦卒中預(yù)防中應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合拜阿司匹林的效果研究

劉偲雅 孫亞紅 馬鳳儀

缺血性腦卒中預(yù)防中應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合拜阿司匹林的效果研究

劉偲雅 孫亞紅 馬鳳儀

目的 研究缺血性腦卒中預(yù)防中應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合拜阿司匹林的效果。方法 120例首發(fā)缺血性腦卒中患者,隨機分為單藥治療組和聯(lián)合治療組,每組60例。單藥治療組應(yīng)用拜阿司匹林治療,聯(lián)合治療組應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合拜阿司匹林治療。比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)、缺血性腦卒中復(fù)發(fā)率；治療前和治療后患者生活能力、血脂水平的差異。結(jié)果 聯(lián)合治療組患者治療總有效率為93.33%,明顯高于單藥治療組的75.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療前兩組生活能力、血脂水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后兩組患者生活能力、血脂水平明顯改善(P<0.05),且聯(lián)合治療組生活能力、血脂水平改善幅度明顯優(yōu)于單藥治療組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；聯(lián)合治療組不良反應(yīng)發(fā)生率、缺血性腦卒中復(fù)發(fā)率低于單藥治療組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 缺血性腦卒中預(yù)防中應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合拜阿司匹林的效果確切,可有效改善患者病情和血脂水平,提高患者生活能力,預(yù)防缺血性腦卒中復(fù)發(fā),值得推廣。

缺血性腦卒中;阿托伐他汀;拜阿司匹林;效果

缺血性腦卒中為常見臨床癥候群,以短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死為主要表現(xiàn),發(fā)病率、致殘率和死亡率高,可給患者家庭帶來沉重的負擔,也給社會帶來影響。另外,缺血性腦卒中復(fù)發(fā)率高,因此加強對缺血性腦卒中復(fù)發(fā)的預(yù)防尤為關(guān)鍵。目前,隨著人們對缺血性腦卒中發(fā)病機制研究的不斷深入,預(yù)防缺血性腦卒中復(fù)發(fā)的藥物也不斷被發(fā)現(xiàn)。有研究顯示［1,2］,阿托伐他汀聯(lián)合拜阿司匹林治療具有協(xié)同作用,可顯著降低患者血脂水平,促進患者生活自理能力的提高,降低腦卒中復(fù)發(fā)率,且安全性高,不良反應(yīng)輕微。本研究分析了缺血性腦卒中預(yù)防中應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合拜阿司匹林的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年1月收治的120例首發(fā)缺血性腦卒中患者作為研究對象,將患者隨機分為聯(lián)合治療組和單藥治療組,每組60例。聯(lián)合治療組患者男32例,女28例；年齡43～79歲,平均年齡(60.34±8.13)歲。單藥治療組患者男34例,女26例；年齡41～78歲,平均年齡(60.29±8.21)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 單藥治療組應(yīng)用拜阿司匹林口服治療,100 mg/d。聯(lián)合治療組應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合拜阿司匹林治療。其中,拜阿司匹林用法同單藥治療組?？诜⑼蟹ニ?0 mg/d。兩組患者均治療4周［3］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果；不良反應(yīng)發(fā)生率、缺血性腦卒中復(fù)發(fā)率；治療前后患者生活能力、血脂水平的差異。治療效果［4］：顯效：癥狀均消失,血脂水平正常,生活可自理；有效：癥狀均改善,血脂水平改善,生活基本可自理；無效：未達到上述標準?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。治療前后生活能力采用日常生活活動能力量表(ADL)評分評價。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 聯(lián)合治療組患者治療總有效率為93.33%,明顯高于單藥治療組的75.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后生活能力、血脂水平比較 治療前兩組生活能力、血脂水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后兩組患者生活能力、血脂水平明顯改善(P<0.05),且聯(lián)合治療組生活能力、血脂水平改善幅度明顯優(yōu)于單藥治療組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、缺血性腦卒中復(fù)發(fā)率比較

聯(lián)合治療組不良反應(yīng)發(fā)生率、缺血性腦卒中復(fù)發(fā)率低于單藥治療組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者治療前后生活能力、血脂水平比較(±s)

表2 兩組患者治療前后生活能力、血脂水平比較(±s)

注：與治療前比較,aP<0.05；與單藥治療組治療后比較,bP<0.05

組別 例數(shù) 時間 ADL評分(分) 總膽固醇(mmol/L) 甘油三酯(mmol/L)聯(lián)合治療組 60 治療前 50.37±3.72 6.45±0.51 2.15±0.73治療后 93.18±5.21ab 4.25±0.23ab 1.16±0.52ab單藥治療組 60 治療前 50.35±3.76 6.45±0.43 2.15±0.73治療后 80.01±4.59a 5.13±0.22a 1.76±0.43a

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、缺血性腦卒中復(fù)發(fā)率比較 ［n(%)］

3 討論

拜阿司匹林屬于非甾體抗炎藥物,具有多個作用位點和廣譜藥理作用,具有良好血腦屏障通透性。拜阿司匹林可對血小板功能進行抑制,并阻斷血小板活化、粘附和聚集,阻止血栓形成［5,6］。阿托伐他汀屬于3-羥基-3-甲基戊酰輔酶A還原酶抑制劑,可對膽固醇生物合成進行抑制,降低血清脂蛋白和血漿膽固醇水平,促進細胞表面肝臟低密度脂蛋白膽固醇受體增加［7-12］。同時,阿托伐他汀還可降低低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯濃度等,促進高密度脂蛋白膽固醇以及載脂蛋白A1濃度的升高［13-16］。兩者聯(lián)合可對腦卒中發(fā)作誘因進行抑制,并經(jīng)多種調(diào)節(jié)機制對腦卒中復(fù)發(fā)進行預(yù)防,在腦卒中二級預(yù)防中可取得良好效果［17-20］。

本研究中,單藥治療組應(yīng)用拜阿司匹林治療,聯(lián)合治療組應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合拜阿司匹林治療。結(jié)果顯示,聯(lián)合治療組患者治療總有效率為93.33%,明顯高于單藥治療組的75.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療前兩組生活能力、血脂水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后兩組患者生活能力、血脂水平明顯改善(P<0.05),且聯(lián)合治療組生活能力、血脂水平改善幅度明顯優(yōu)于單藥治療組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；聯(lián)合治療組不良反應(yīng)發(fā)生率、缺血性腦卒中復(fù)發(fā)率低于單藥治療組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述,缺血性腦卒中是臨床上腦血管疾病的主要類型,目前阿托伐他汀類藥物的調(diào)脂作用和拜阿司匹林的抗血小板凝集作用已經(jīng)被臨床廣泛的認可,成為治療缺血性腦卒中的常規(guī)藥物。缺血性腦卒中預(yù)防中應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合拜阿司匹林的效果確切,可有效改善患者病情和血脂水平,提高患者生活能力,預(yù)防缺血性腦卒中復(fù)發(fā),降低缺血性腦卒中的危害,值得推廣。

［1］Su Q,Yuan K,Long F,et al.Evaluation on the compliance with secondary prevention and influence factors of ischemic stroke in Hainan province,China.Vascular,2014,22(3):181-187.

［2］肖承昊.阿托伐他汀聯(lián)合拜阿司匹林預(yù)防缺血性腦卒中復(fù)發(fā)50例.中國藥業(yè),2013,22(23):86-87.

［3］熊靜芳.阿托伐他汀聯(lián)合拜阿司匹林對首發(fā)缺血性腦卒中患者頸動脈斑塊及卒中復(fù)發(fā)的影響.浙江大學,2015.

［4］熊靜芳,傅國勝,任宏宇,等.阿托伐他汀聯(lián)合拜阿司匹林對缺血性腦卒中患者頸動脈斑塊及卒中復(fù)發(fā)的影響.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(4):311-313.

［5］梁文華,王躍慧.阿托伐他汀與拜阿司匹林聯(lián)合治療方案對缺血性腦卒中患者頸動脈斑塊以及疾病復(fù)發(fā)率的影響.山西醫(yī)藥雜志,2016,45(18):2147-2150.

［6］吳惠民.阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合治療進展性腦卒中臨床療效觀察.中國基層醫(yī)藥,2013,20(11):1701-1702.

［7］鄧秀炳.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦卒中的療效觀察.血栓與止血學,2016,22(2):192-194.

［8］Peng B,Ni J,Anderson C S,et al.Implementation of a structured guideline-based program for the secondary prevention of ischemic stroke in China.Stroke; a journal of cerebral circulation,2014,45(2):515-519.

［9］孫慧.拜阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀對缺血性腦卒中合并頸動脈斑塊患者療效、血脂改善及復(fù)發(fā)率的影響分析.心理醫(yī)生,2016,22(14).:113-114.

［10］Ansara AJ,Shiltz DL,Slavens JB.Use of cilostazol for secondary stroke prevention: an old dog with new tricks? Annals of Pharmacotherapy,2012,46(3):394.

［11］黎麗云.阿托伐他汀、阿司匹林聯(lián)合丹星通絡(luò)湯預(yù)防缺血性腦卒中臨床觀察.中國醫(yī)藥指南,2009,7(12):87-88.

［12］孫志國.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中48例效果觀察.山東醫(yī)藥,2011,51(3):82-83.

［13］羅起飛.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林預(yù)防缺血性腦卒中臨床觀察.中國當代醫(yī)藥,2009,1(14):65-65.

［14］江波.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林對缺血性腦卒中預(yù)防作用研究.中外醫(yī)學研究,2012(26):33.

［15］郭剛.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林對急性缺血性腦卒中患者血脂及神經(jīng)功能缺損程度的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(28):108-111.

［16］孟慶偉,王馳,伊麗瑾,等.阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀對預(yù)防缺血性腦卒中復(fù)發(fā)的臨床觀察.北京醫(yī)學,2010,32(7):574-575.

［17］王寧.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林預(yù)防缺血性腦卒中300例臨床效果觀察.微量元素與健康研究,2014,31(6):7-8.

［18］陳煒,張之福,陳英,等.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林預(yù)防缺血性腦卒中臨床效果分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013(6):982-983.

［19］黃俊杰,尹小鋼,吳澤慶.缺血性腦卒中患者應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林的治療效果分析.中國醫(yī)學創(chuàng)新,2016(3):8-10.

［20］花慧蓮.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林預(yù)防缺血性腦卒中的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2011,4(30):56-57.

Research of effect by atorvastatin combined with bayaspirin applied in prevention of ischemic stroke

LIU Si-ya,SUN Ya-hong,MA Feng-yi.
Department of Pharmaceutical Affairs,Beijing Anzhen Affiliated Hospital of Capital Medical University,Beijing 100029,China

Objective To research effect by atorvastatin combined with bayaspirin applied in prevention of ischemic stroke.Methods A total of 120 patients with first ischemic stroke were randomly divided into single drug treatment group and combined treatment group,with 60 cases in each group.The single drug treatment group

bayaspirin for treatment,and the combined treatment group received atorvastatin combined with bayaspirin for treatment.Comparison was made on curative effect,adverse ractions,recurrence rate of ischemic stroke,and differences of activities of daily living and blood lipid level before and after treatment between the two groups.Results The combined treatment group had obviously higher total effective rate in treatment as 93.33% than 75.00% in the single drug treatment group,and their difference had statistical significance(P<0.05).There was no statistically significant difference of activities of daily living and blood lipid level before treatment between the two groups(P>0.05).After treatment,both groups had remarkable improvement in activities of daily living and blood lipid level(P<0.05),and the combined group had much better improvement extent in activities of daily living and blood lipid level than the single drug treatment group.Their difference had statistical significance(P<0.05).The combined treatment group had lower incidence of adverse reactions and recurrence rate of ischemic stroke than the single drug treatment group,and their difference had statistical significance(P<0.05).ConclusionApplication of atorvastatin combined with bayaspirin in prevention of ischemic stroke shows precise effect.This method can effectively improve disease condition and blood lipid level in patients,enhance activities of daily living,and prevent recurrence of ischemic stroke.It is worth promoting.

Ischemic stroke; Atorvastatin; Bayaspirin; Effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.010

2017-02-14］

100029 首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院藥事部