中藥化敷治療糖尿病足潰瘍的臨床觀察

牛永菡 崔紅霞

·中醫中藥·

中藥化敷治療糖尿病足潰瘍的臨床觀察

牛永菡 崔紅霞

目的 研究中藥化敷治療糖尿病足潰瘍的方法及療效。方法 80例糖尿病足潰瘍患者,隨機分為觀察組和對照組,每組40例。對照組患者采用傳統的常規治療方法進行治療,觀察組患者在常規治療的基礎上,采用中藥化敷的方法進行治療,對比兩組患者的治療效果。結果 治療后,觀察組患者治療總有效率為92.50%,高于對照組患者的72.50%,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 在糖尿病足潰瘍的臨床治療當中,在常規治療方法的基礎上,加用中藥化敷的方法進行治療,能夠取得更為理想的治療效果。

中藥化敷；糖尿病足潰瘍；臨床觀察

糖尿病足潰瘍是糖尿病患者一種常見的并發癥,指糖尿病患者發生腳氣感染、甲溝炎等足部感染、潰爛、化膿的癥狀。在糖尿病患者當中,糖尿病足潰瘍的發生率為15%～20%。糖尿病足潰瘍的發病原因較為復雜,通常認為可能與第一足趾壓力負荷高、神經性足病等因素相關。糖尿病足潰瘍會對患者造成較大的痛苦,降低患者的身體健康和生活質量,嚴重時還可能造成患者截肢的不良結局。在糖尿病足的臨床治療中,除了常規治療方法之外,還可以采用中藥化敷的方法進行治療,能夠取得更為理想的治療效果。基于此,本文選擇2014年1月～2016年6月醫院收治的糖尿病足潰瘍患者80例作為研究對象,研究了中藥化敷治療糖尿病足潰瘍的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2016年6月醫院收治的80例糖尿病足潰瘍患者,其中男49例,女31例,將患者隨機分為觀察組和對照組,每組40例。觀察組患者年齡40～71歲,平均年齡(58.6±4.1)歲；對照組患者年齡42～75歲,平均年齡(59.3±5.2)歲。所有患者經檢查,均符合糖尿病足潰瘍的診斷標準,排除非糖尿病患者、合并其他嚴重疾病患者、相關治療藥物過敏患者、無法完成整個治療過程患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用傳統的常規治療方法進行治療,采取糖尿病一體化治療,包括適量運動、飲食控制、健康宣教等。同時進行皮下注射胰島素、口服降糖藥物等對血糖水平進行控制［1］。此外進行常規的外科換藥及基礎的抗感染治療。

1.2.2 觀察組 患者在常規治療的基礎上,采用中藥化敷的方法進行治療。選用麝香9 g、冰片30 g、煅石決明750 g、煅石膏90 g、沒藥90 g、乳香90 g、血竭90 g,共研為細末備用［2］。每次進行化敷時取適量藥粉,調成糊狀,在創面位置貼敷,1次/d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 治療后,對比兩組患者的治療效果。臨床療效分為痊愈、顯效、有效、無效進行評定,評定標準：痊愈：局部腫脹完全消失,皮膚顏色恢復正常,潰瘍面完全愈合；顯效：局部腫脹及皮膚顏色明顯改善,潰瘍面縮小>70%；有效：局部腫脹及皮膚顏色有所改善,潰瘍面縮小面積>30%；無效：局部腫脹及皮膚顏色未改善,潰瘍面未明顯縮小。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后,觀察組患者治療總有效率為92.50%,高于對照組患者的72.50%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表 1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

3 討論

糖尿病足潰瘍是糖尿病患者一種十分常見的并發癥,主要原因是由于大小微血管發生病變,急性損傷合并感染以及周圍神經病變等因素所造成,其發病的生理基礎主要在于高糖化血紅蛋白、高血脂、高血糖、代謝紊亂等致病因子,造成微循環障礙,對組織細胞、血液之間的物質交換過程造成影響,阻礙組織細胞正常吸收營養物質和排除代謝產物。由此引起肢體端缺血缺氧發生水腫,進而產生壞疽、潰爛等癥狀［3］。如果不能及時采取有效措施進行治療,患者潰瘍面不易愈合,嚴重時甚至需要進行截肢,對患者的身心健康有著非常不良的影響。

在中醫上認為,糖尿病足潰瘍是消渴的一個變證,主要是由于消渴日久,氣血生化不足,對脾腎之陽造成損傷,導致腎陽虛衰,氣虛風痰入絡,使營衛流行受到阻礙,在中醫上此類病癥屬于“脫疽、腳疽、陰疽”的范疇。氣血之間關系緊密,氣行方能血行,氣滯則會血凝［4-9］。如果有瘀血,阻礙氣行不得上升,所以采取活血化瘀的治療原則,使氣血通暢,祛腐生肌,促使創面愈合［10-15］。基于此,觀察組患者在治療當中,基于營養神經、治療感染、控制血糖等基礎治療,使用相應的中藥材研磨成粉進行中藥化敷,能夠取得理想的治療效果。

在選用的中藥材當中,血竭是由龍血樹提煉得到,性甘咸平,能夠發揮收斂生肌、活血散瘀止痛的功效,可有效對抗真菌。沒藥、乳香當中包含有揮發油和樹脂的成分,能夠脫毒生肌、消腫鎮痛、活血祛瘀。煅石決明能夠燥濕斂瘡,煅石膏性寒澀辛肝,能夠斂瘡止血、收濕生肌,可對綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌等細菌進行抑制,并且石膏具有鎮痛、清熱之功效,可擴張毛細血管,促進局部血液循環。麝香當中含有麝香酮及揮發油等物質,具有消腫止痛、活血散結之功效,可對金黃色葡萄球菌等細菌的生長進行抑制［5］。冰片性苦辛微寒,能夠發揮防腐生肌、清熱解毒的效果,其中含有右旋龍腦的成分,可以有效抑制多種致病細菌,特別能夠強效抑制金黃色葡萄球菌,同時發揮祛腐、止痛之功效［16-20］。

將以上多中藥材進行研磨后每次取適量進行中藥化敷,能夠有效加快患者潰瘍面的恢復及愈合速度,提高治療效果。經本文研究表明,觀察組患者在常規治療的基礎上采用中藥化敷的方法進行治療,治療后的治療總有效率為92.50%,高于對照組患者的72.50%,差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,糖尿病足潰瘍是糖尿病患者一種十分常見的并發癥,對患者的身體健康有著較為不良的影響。在常規治療方法的基礎上選用適當中藥材,采用中藥化敷的方法進行治療,能夠有效提高治療總有效率,取得更為理想的臨床療效。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.088

2017-02-21］

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