益氣化毒方聯合吡柔比星膀胱灌注在淺表性膀胱癌術后患者中應用觀察

楊振興 石崔 高媛 鄧學成 楊天明

益氣化毒方聯合吡柔比星膀胱灌注在淺表性膀胱癌術后患者中應用觀察

楊振興 石崔 高媛 鄧學成 楊天明

目的 觀察益氣化毒方與吡柔比星膀胱灌注對淺表性膀胱癌術后患者的應用效果。方法 46例淺表性膀胱癌術后患者,隨機分為對照組及觀察組,各23例。兩組患者均實施吡柔比星膀胱灌注,觀察組在此基礎上加用益氣化毒方。對比兩組患者生活質量及不良反應。結果 觀察組不良反應發生率為0,低于對照組的26.09%,差異有統計學意義(χ2=6.900,P<0.05)。治療前,兩組患者的生活質量評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的生活質量評分均高于本組治療前,且觀察組生活質量評分高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 對淺表性膀胱癌術后患者采用吡柔比星膀胱灌注與益氣化毒方聯合治療,患者生活質量顯著提升,不良反應發生少,臨床療效顯著。

益氣化毒方；吡柔比星；膀胱灌注；淺表性膀胱癌

膀胱癌是發生于膀胱膜上的惡性腫瘤,占我國泌尿生殖系統腫瘤發病率第一位,而膀胱癌患者新發病例中有超70%患者為淺表性膀胱癌。目前,臨床上針對該病首選手術治療,然而術后復發率高［1］。為減少患者復發率,常給予患者膀胱灌注化療,雖有一定療效,然而患者化療后易出現膀胱攣縮、食欲下降等副作用。本研究就益氣化毒方與膀胱灌注對淺表性膀胱癌患者術后應用效果作如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治的淺表性膀胱癌術后患者46例,隨機分為對照組及觀察組,各23例。對照組男12例,女11例；平均年齡(57.78±9.56)歲；單發10例,多發13例。觀察組男14例,女9例；平均年齡(56.64±9.45)歲；單發11例,多發12例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均于術后10 d予以吡柔比星(深圳萬樂藥業有限公司,國藥準字H10930105)0.03 g注入0.9%氯化鈉100 ml中行膀胱灌注,1次/周,治療8周后改為1次/月,治療8個月。保留時間為45 min/次,左、右側臥位及仰臥位分別各15 min。觀察組在此基礎上加用益氣化毒方：取黨參、黃芪各25 g,天花粉、熟地黃、茯苓各20 g,黃連15 g,梔子、山茱萸、甘草、白花蛇舌草各10 g。入水煎服,0.5劑/次,2次/d。治療時間為1年。

1.3 觀察指標及評價標準 記錄患者不良反應發生情況,包括：血尿、肝功能異常、消化道反應。采用本院自制生活質量評估量表評估患者生活質量,量表包含情感、生理、心理等5個維度,總分為100分,分值越高生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應比較 觀察組不良反應發生率為0,低于對照組的26.09%,差異有統計學意義(χ2=6.900,P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者生活質量比較 治療前,兩組患者的生活質量評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的生活質量評分均高于本組治療前,且觀察組生活質量評分高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者不良反應比較 ［n(%)］

表2 兩組患者生活質量比較(±s,分)

表2 兩組患者生活質量比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

組別 例數 治療前 治療后 t P對照組 23 61.31±5.24 73.21±4.11a 8.570 <0.05觀察組 23 61.25±5.16 81.26±5.47ab 12.762 <0.05 t 0.039 5.643 P >0.05 <0.05

3 討論

張鑫等［2］研究證實,淺表性膀胱癌患者術后行膀胱灌注化療對患者術后腫瘤細胞的增殖、分裂等均具有較強的抑制效果,利于降低復發率。然而使患者化療后易出現較多不良反應,嚴重影響其預后及生活質量。

臨床上常使用的膀胱灌注藥為吡柔比星,該藥是蒽環類抗腫瘤藥阿霉素衍生物的一種,其藥物毒副作用較阿霉素低,藥物在使用后被黏膜吸收,在用藥10 min后藥效便侵入黏膜固有層,并進入肌層,可有效預防淺表性膀胱癌的復發［3-6］。然而韓興濤等［3］研究指出,在長時間使用吡柔比星行膀胱灌注后患者常出現不同程度的血尿、肝功能異常等不良反應,對持續性療效產生負面影響。祖國醫學認為,膀胱癌屬“血淋、血尿、弱血”等范疇,患者實屬水濕不化、腎虛氣化不力,淤積成毒,體內濕毒注于膀胱所致。其發病根本在于“正虛”,其發病條件在于“毒瘀”,因此針對其治療應以“益氣補腎、化瘀解毒、利濕止血”為關鍵［4,7-10］。

本研究針對觀察組23例淺表性膀胱癌術后患者在實施膀胱灌注基礎上加用益氣化毒方,結果顯示,觀察組不良反應發生率為0,低于對照組的26.09%,差異有統計學意義(χ2=6.900,P<0.05)。治療前,兩組患者的生活質量評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的生活質量評分均高于本組治療前,且觀察組生活質量評分高于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。該結果同劉文清等［4］研究結果相符。提示對淺表性膀胱癌術后患者采用益氣化毒方與吡柔比星膀胱灌注治療,對患者生活質量影響好,安全性高。原因在于,益氣化毒方中所用黨參、黃芪為君藥,具有益氣解毒之效。天花粉可生精養陰潤燥,茯苓可益氣健脾,熟地黃與山茱萸乃補益肝腎之藥,梔子可促進三焦火毒解化。白花蛇舌草與黃連為臣藥,其清熱解毒之效俱佳,甘草對諸藥具有調和作用,為方中使藥,上述諸藥合用之,其補氣升陽、益氣化毒、化濕散結、益腎健脾之效極佳［5,11-14］。

綜上所述,對淺表性膀胱癌術后患者采用吡柔比星膀胱灌注與益氣化毒方聯合治療,患者生活質量顯著提升,不良反應發生少,安全性高,臨床療效顯著。

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Observation on application of Yiqi Huadu formula combined with pirarubicin bladder instillation in postoperative superficial bladder cancer patients

YANG Zhen-xing,SHI Cui,GAO Yuan,et al.
Department One of Surgery,Yingde City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yingde 513000,China

Objective To observe the application effect of Yiqi Huadu formula combined with pirarubicin bladder instillation in postoperative superficial bladder cancer patients.Methods A total of 46 postoperative superficial bladder cancer patients were randomly divided into control group and observation group,with 23 cases in each group.Both groups

pirarubicin bladder instillation,and the observation group also received Yiqi Huadu formula.Comparison were made on quality of life and adverse reactions in two groups.Results The observation group had lower incidence of adverse reactions as 0 than 26.09% in the control group,and the difference had statistical significance(χ2=6.900,P<0.05).Before treatment,both groups had no statistically significant difference in quality of life(P>0.05).After treatment,both groups had higher life quality score than before treatment,and the observation group was higher than the control group.Their difference had statistical significance(P<0.05).Conclusion Combination of pirarubicin bladder instillation and Yiqi Huadu formula can significantly improve life quality of postoperative superficial bladder cancer patients with less adverse reactions and significant clinical curative effect.

Yiqi Huadu formula; Pirarubicin; Bladder instillation; Superficial bladder cancer

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.056

2017-02-22］

513000 英德市中醫院外一科(楊振興 石崔高媛 鄧學成),藥房(楊天明)