硝苯地平緩釋片聯(lián)合奧美沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床研究

劉洋

硝苯地平緩釋片聯(lián)合奧美沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床研究

劉洋

目的 探討原發(fā)性高血壓采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合奧美沙坦進(jìn)行治療的臨床效果。方法 108例原發(fā)性高血壓患者,將其按數(shù)字法隨機(jī)分為A、B、C三組,每組36例。其中A組患者口服奧美沙坦；B組患者口服硝苯地平片；C 組患者口服奧美沙坦、硝苯地平緩釋片。觀察治療效果。結(jié)果 A組總有效率為75.0%；B組總有效率為77.8%；C組總有效率為94.4%。C組總有效率明顯高于A、B組,差有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)治療后,三組患者收縮壓、舒張壓較治療前明顯降低(P<0.05)。C組患者血壓下降水平明顯優(yōu)于A、B組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。A組達(dá)標(biāo)率為63.9%(23/36),B組72.2%(26/36),C組91.7%(33/36),C組患者達(dá)標(biāo)率高于A、B組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在原發(fā)性高血壓患者的治療中,采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合奧美沙坦,其降壓效果顯著,應(yīng)用安全有效,值得推廣使用。

原發(fā)性高血壓;硝苯地平緩釋片；奧美沙坦；降壓效果

高血壓病(hypertension)是由多種發(fā)病因素和復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制所致,常伴有脂肪和糖代謝紊亂,以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變［1］。臨床中用于治療高血壓的藥物種類繁多,其中血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)與長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑(CCB)用于治療高血壓的臨床療效已獲得廣泛認(rèn)可［2］。在本次研究中,對本院收治的108例原發(fā)性高血壓患者分別采用奧美沙坦、硝苯地平緩釋片及其聯(lián)合應(yīng)用治療,觀察并對比分析各組治療方法的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年10月～2015年10月收治的108例原發(fā)性高血壓患者,其中男70例,女38例；年齡19～77歲,平均年齡(47.53±10.12)歲；病程6個(gè)月～35年,平均病程(12.3±7.7)年。合并冠心病患者43例,2型糖尿病患者20例,血脂異常患者45例。將患者隨機(jī)分為A組、B組、C組,每組36例。

1.2 方法 三組患者在治療前均停服所有降壓藥,經(jīng)2周藥物洗脫期后,A組患者口服奧美沙坦10 mg,1次/d,晨頓服,可視血壓情況劑量最高增至15 mg。B組患者口服硝苯地平緩釋片20 mg,1次/d,晨頓服,可視血壓情況最高增至40 mg,1次/d,晨頓服；C組口服奧美沙坦10 mg,硝苯地平緩釋片20 mg,1次/d,晨頓服,3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 分別測量患者治療前后血壓,12導(dǎo)聯(lián)心電圖,化驗(yàn)電解質(zhì),監(jiān)測記錄藥物不良反應(yīng),心血管事件等。臨床療效：經(jīng)治療后,患者的舒張壓下降20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),并降至正常,或收縮壓下降≥20 mm Hg,或舒張壓及收縮壓同時(shí)下降為顯效；舒張壓降至正常或下降10～19 mm Hg,如為收縮期高血壓,收縮壓下降≥30 mm Hg,或收縮壓及舒張壓同時(shí)下降為有效；所有指標(biāo)均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 經(jīng)治療后,A組顯效20例、有效7例、無效9例,總有效率為75.0%；B組顯效22例、有效6例、無效8例,總有效率為77.8%；C組顯效27例、有效7例、無效2例,總有效率為94.4%。C組總有效率明顯高于A、B組,差有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 治療前后患者血壓變化 經(jīng)治療后,三組患者收縮壓、舒張壓較治療前明顯降低(P<0.05)。C組患者血壓下降水平明顯優(yōu)于A、B組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 三組患者臨床療效比較(n,%)

表2 三組患者治療前后血壓變化比較(±s,mm Hg)

表2 三組患者治療前后血壓變化比較(±s,mm Hg)

注：與治療前比較,aP<0.05；治療后與A、B組比較,bP<0.05

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后A組 36 150.2±12.3 139.4±15.7a 101.2±5.2 90.7±8.5aB組 36 149.3±13.3 137.1±14.1a 99.7±4.3 89.2±8.2aC組 36 150.5±12.7 131.2±15.4ab 110.2±4.5 86.6±8.4ab

2.3 三組患者治療后血壓達(dá)標(biāo)情況 A組達(dá)標(biāo)率為63.9%(23/36),B組72.2%(26/36),C組91.7%(33/36),C組患者達(dá)標(biāo)率高于A、B組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.4 安全性評價(jià) 三組患者在治療過程中有乏力、頭暈、頭痛、腹瀉不良反應(yīng)發(fā)生,其中A組3例、B組3例、C組4例；出現(xiàn)輕度反應(yīng)咽癢、干咳、頭暈、乏力現(xiàn)象,其中A組2例,B組3例,C組2例,以上不良反應(yīng)均未影響繼續(xù)治療。

3 討論

原發(fā)性高血壓是一種多因素疾病,其往往是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素［3］。有數(shù)據(jù)表明,全球僅有近30%的高血壓患者降壓達(dá)標(biāo)［4］,因此如何選擇安全、有效的藥物治療高血壓顯得尤為重要［5-12］。ARB系統(tǒng)具有良好的降壓和靶器官的保護(hù)作用,奧美沙坦是一種新型的ARB,用于治療高血壓,并取得了確切療效,其具有應(yīng)用劑量小、作用持久特點(diǎn),為目前使用劑量最小的ARB。硝苯地平是第一代鈣拮抗劑,為抗高血壓、防治心絞痛藥物,經(jīng)多年臨床使用,其療效已得到肯定。硝苯地平緩釋片是鈣拮抗劑中的一種,適用于各類高血壓,可降低后負(fù)荷,對頑固性充血性心力衰竭亦有良好療效,宜于長期服用［5,13-20］。

本研究表明,A組總有效率為75.0%；B組總有效率為77.8%；C組總有效率為94.4%。C組總有效率明顯高于A、B組,差有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)治療后,三組患者收縮壓、舒張壓較治療前明顯降低(P<0.05)。C組患者血壓下降水平明顯優(yōu)于A、B組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。A組達(dá)標(biāo)率為63.9%(23/36),B組72.2%(26/36),C組91.7%(33/36),C組患者達(dá)標(biāo)率高于A、B組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在原發(fā)性高血壓患者的治療中,奧美沙坦聯(lián)合硝苯地平用藥,其臨床療效、治療前后血壓變化及治療后患者血壓達(dá)標(biāo)率,均優(yōu)于奧美沙坦及硝苯地平緩釋片單用治療,而不良反應(yīng)未見明顯增加,兩者聯(lián)用安全有效。

綜上所述,在原發(fā)性高血壓患者的治療中,采用硝苯地平緩釋片聯(lián)合奧美沙坦,其降壓效果顯著,應(yīng)用安全有效,值得推廣使用。

［1］王成恒,劉云軍,羅琴.奧美沙坦治療老年輕中度原發(fā)性高血壓患者的效果及安全性研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(6):65-68.

［2］吳龍光.奧美沙坦酯治療輕度及中度原發(fā)性高血壓療效和安全性的評價(jià).醫(yī)學(xué)信息,2014(23):547-548.

［3］鄭瓊,張道進(jìn),幸藝婷.奧美沙坦酯治療原發(fā)性高血壓病的臨床觀察.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2014,15(4):43.

［4］樊志萍.奧美沙坦酯藥理毒理作用研究進(jìn)展.食品與藥品,2014,16(5):376-379.

［5］陸枝麗.高血壓通過硝苯地平控釋片與硝苯地平緩釋片治療的效果觀察.中醫(yī)臨床研究,2015(27):54-55.

［6］程躍珍.硝苯地平緩釋片聯(lián)合替米沙坦治療原發(fā)性高血壓臨床研究.大家健康(學(xué)術(shù)版),2014(22):160-161.

［7］劉曉俠.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(17):79-81.

［8］李燕.纈沙坦與硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓臨床療效分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(16):114-115.

［9］柴慈婧,王駿飛,李罡,等.硝苯地平緩釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓臨床療效觀察.吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,37(2):388.

［10］王林.纈沙坦與硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓臨床療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,7(7):11-12.

［11］魏曉艷,王晉娜,郭樹農(nóng).硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓療效分析.中外健康文摘,2012(51):12.

［12］蔣曉發(fā).硝苯地平控釋片聯(lián)合奧美沙坦治療老年人原發(fā)性高血壓66例療效分析.中國初級衛(wèi)生保健,2014,28(8):100-101.

［13］張紅.探討硝苯地平緩釋片(得高寧)聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓的臨床效果.心理醫(yī)生,2016,22(18):84-85.

［14］楊紅梅.硝苯地平緩釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(16):68-69.

［15］齊躍.對于纈沙坦與硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓臨床療效研究.中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(1):109-110.

［16］孫師云.厄貝沙坦片聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓臨床療效分析.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(18):143-144.

［17］鄧寅琳.觀察硝苯地平緩釋片聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療原發(fā)性高血壓的臨床療效.大家健康旬刊,2015(1):137.

［18］王鑫.硝苯地平緩釋片與纈沙坦聯(lián)合方案治療162例原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察.中國傷殘醫(yī)學(xué),2015(14):15-16.

［19］陳小明.替米沙坦與硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015(31):119-120.

［20］黃曉莉.硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療126例原發(fā)性高血壓病療效分析.中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(4):131-132.

Clinical research of nifedipine sustained release tablets combined with olmesartan in the treatment of primary hypertension

LIU Yang.
Department of Internal Medicine,Dadong Hospital of First Hospital of China Medical University,Shenyang 110000,China

Objective To investigate clinical effect by nifedipine sustained release tablets combined with olmesartan applied in the treatment of primary hypertension.Methods A total of 108 patients with primaryhypertension were divided by random number into group A,group B and group C,with 36 cases in each group.Group A

oral administration of olmesartan,group B received oral administration of nifedipine,and group C received oral administration of olmesartan and nifedipine sustained release tablets.Their curative effects were observed.Results Group A had total effective rate as 75.0%,group B had total effective rate as 77.8%,and group C had total effective rate as 94.4%.Group C had obviously higher total effective rate than groups A and B,and their difference had statistical significance(P<0.05).After treatment,all the three groups had obviously lower systolic blood pressure and diastolic blood pressure than those before treatment(P<0.05).Group C had much better blood pressure drop than groups A and B,and their difference had statistical significance(P<0.05).Group A had standard reaching rate as 63.9%(23/36),group B had standard reaching rate as 72.2%(26/36)and group C had standard reaching rate as 91.7%(33/36).Group C had higher standard reaching rate than groups A and B,and their difference had statistical significance(P<0.05).Conclusion In treating primary hypertension patients,implement of nifedipine sustained release tablets combined with olmesartan shows excellent antihypertensive effect,along with safety and effectiveness in application.This method is worth promoting and applying.

Primary hypertension; Nifedipine sustained release tablets; Olmesartan; Antihypertensive effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.052

2017-01-19］

110000 中國醫(yī)大第一醫(yī)院大東醫(yī)院內(nèi)科