綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果分析

游敏儀 鄒光鋒 歐惠珍

綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果分析

游敏儀 鄒光鋒 歐惠珍

目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的應(yīng)用效果。方法 100例老年高血壓或糖尿病患者,按照數(shù)字隨機(jī)法分為常規(guī)組與研究組,每組50例。常規(guī)組患者進(jìn)行一般護(hù)理,研究組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者對跌倒危險因素的認(rèn)知情況與跌倒發(fā)生率。結(jié)果 研究組患者對跌倒危險因素認(rèn)知合格率88.0%高于常規(guī)組62.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.013,P=0.003<0.05)。研究組患者跌倒發(fā)生率8.0%低于常規(guī)組26.0%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.741,P=0.017<0.05)。結(jié)論 對社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者給予綜合護(hù)理干預(yù)措施可明顯提高患者對跌倒危險因素的認(rèn)知程度,提高患者的健康意識,值得推薦采納。

老年高血壓；糖尿病；綜合護(hù)理干預(yù)；跌倒

近幾年來,隨著我國老齡化程度的加劇,老年人健康問題逐漸成為社會關(guān)注的重點(diǎn)話題。其中威脅老年人群身體健康的一類重要因素為跌倒［1］,病情嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)腦出血、骨折［2,3］等不良情況。為此,對該類人群加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)十分必要。本次研究旨在分析綜合護(hù)理干預(yù)在老年高血壓或糖尿病患者中的應(yīng)用效果,詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取佛山市南海區(qū)九江鎮(zhèn)沙頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的老年高血壓或糖尿病患者100例,選取時間為2014年8月～2015年8月,所有患者對本次研究均知情同意,納入標(biāo)準(zhǔn)包括年齡>60歲,意識清楚；高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓≥90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)與收縮壓≥140 mm Hg；糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖值≥7.0 mmol/L［4］。按照數(shù)字隨機(jī)法分為常規(guī)組與研究組,每組50例。常規(guī)組：男28例(56.0%)、女22例(44.0%),年齡61～88歲,中位年齡為70.3歲；文化程度：32例初中及以下,14例高中,4例大專及以上。研究組：男26例(52.0%)、女24例(48.0%),年齡60～86歲,中位年齡為69.8歲；文化程度：34例初中及以下,13例高中,3例大專及以上。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組 采取一般護(hù)理措施,包括告知患者相關(guān)的健康知識,給予心理輔導(dǎo),用藥指導(dǎo),飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組 給予患者綜合護(hù)理干預(yù),主要內(nèi)容包括：①宣傳健康知識：邀請同行業(yè)專家舉行社區(qū)高血壓或糖尿病健康知識講座,并重點(diǎn)講解跌倒的相關(guān)健康知識,提高廣大患者對跌倒危害性的認(rèn)知程度。②合理用藥與飲食：囑咐患者應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)生囑咐用藥,不可自行停藥或者改變藥物劑量,同時向患者介紹用藥可能伴有的不良反應(yīng)情況及相關(guān)的注意事項；給予患者合理的飲食指導(dǎo),告知患者在日常飲食中多攝取牛奶、豆?jié){、堅果等食物,多補(bǔ)充維生素、鈣等食物,防止出現(xiàn)骨質(zhì)疏松情況。③運(yùn)動指導(dǎo)：依據(jù)患者實(shí)際情況制定合理的運(yùn)動計劃,告知患者相關(guān)的運(yùn)動方式,例如；坐立練習(xí)、沿直線行走、倒步行走等,每日堅持鍛煉,提高身體抵抗力。④環(huán)境衛(wèi)生指導(dǎo)：良好的家居環(huán)境可以有效防止患者發(fā)生跌倒事件,如：使用防滑磚時應(yīng)在浴室安裝扶手,地板墊上防滑墊等,防止患者發(fā)生跌倒事件。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者對跌倒危險因素的認(rèn)知情況與跌倒發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對跌倒危險因素的認(rèn)知情況比較 研究組患者對跌倒危險因素認(rèn)知合格44例(88.0%)、不合格6例(12.0%),常規(guī)組患者對跌倒危險因素認(rèn)知合格31例(62.0%)、不合格

19例(38.0%),研究組患者對跌倒危險因素認(rèn)知合格率高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.013,P=0.003<0.05)。見表1。

表1 兩組患者對跌倒危險因素的認(rèn)知情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者跌倒發(fā)生情況比較 研究組患者發(fā)生跌倒4例(8.0%),常規(guī)組患者發(fā)生跌倒13例(26.0%),研究組患者跌倒發(fā)生率低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.741,P=0.017<0.05)。見表2。

表2 兩組患者跌倒發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

近幾年來,隨著我國老齡化程度的加劇,老年人跌倒事件呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。有關(guān)研究［5-7］顯示,年齡>65歲的老年人群中大約每年有33.3%的人群會發(fā)生跌倒,且當(dāng)老年人群年齡增加時,發(fā)生跌倒的幾率也隨之增加,發(fā)生跌倒的后果十分嚴(yán)重,現(xiàn)今已經(jīng)成為社會上關(guān)注的一類重點(diǎn)話題,其中由于居家環(huán)境而導(dǎo)致的跌倒占據(jù)所有跌倒事件的50%左右［6,8-10］。

對社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)具有十分積極的應(yīng)用價值,可以在為老年患者普及健康教育知識的同時提高老年人群對于跌倒預(yù)防知識的認(rèn)知度,改變老年人群的不良生活習(xí)慣等。有關(guān)研究顯示,出現(xiàn)跌倒的因素多種多樣,并非偶然事件,有關(guān)研究［7,8］顯示,約有30%的老年人群在室內(nèi)跌倒。臨床上可加強(qiáng)該類人群的跌倒知識預(yù)防與控制等,包括飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、日常行為指導(dǎo)、家居環(huán)境的改善等,可以在一定程度上提高老年人群的防跌倒健康意識,提高跌倒危險因素的認(rèn)知率,從而自覺規(guī)范自身的日常行為,減少或者避免跌倒事件的發(fā)生［11-14］。

本次研究分別對常規(guī)組與研究組患者進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理與綜合性的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示,研究組患者對跌倒危險因素認(rèn)知合格44例(88.0%)、不合格6例(12.0%),常規(guī)組患者對跌倒危險因素認(rèn)知合格31例(62.0%)、不合格19例(38.0%),研究組患者對跌倒危險因素認(rèn)知合格率高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.013,P=0.003<0.05)。研究組患者發(fā)生跌倒4例(8.0%),常規(guī)組患者發(fā)生跌倒13例(26.0%),研究組患者跌倒發(fā)生率低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.741,P=0.017<0.05)。

綜上所述,對社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)的意義重大,可以明顯降低老年群體發(fā)生跌倒事件,提高對跌倒知識的認(rèn)知度,從而自覺改善不良行為,值得推薦采納。

［1］毛曉潤,杜文娟,徐月貞,等.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價.中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(5): 575-578.

［2］白鳳蘭.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓合并糖尿病患者知曉率與不良事件發(fā)生率的影響.中國實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(10):102-105.

［3］方立君,戎群燕.綜合護(hù)理干預(yù)對老年高血壓合并2型糖尿病患者血壓、血糖的影響.中國基層醫(yī)藥,2013,20(19):3034-3036.

［4］王玲.個性化護(hù)理干預(yù)在老年病患者中的應(yīng)用效果.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(5):130-131,133.

［5］鄧冬梅.老年高血壓合并糖尿病患者社區(qū)護(hù)理研究進(jìn)展.護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(12):114-115.

［6］季暢,徐立娜,李艷華,等.老年患者的心理特征及護(hù)理.國際老年醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(2):96-97.

［7］劉乾惠,刁曉蘭,周錫平,等.老年高血壓患者體位性低血壓與體位性高血壓的臨床研究與護(hù)理風(fēng)險防范.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(6):26-28.

［8］鄢麗,付麗萍,謝建紅,等.循證護(hù)理在66例老年高血壓鼻出血患者的應(yīng)用.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2011,28(2):229-230.

［9］肖燕.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價.大家健康旬刊,2015(2):199-200.

［10］任麗娟.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果觀察.醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版),2016(1):00086.

［11］毛曉潤.社區(qū)老年高血壓與糖尿病患者跌倒的綜合護(hù)理干預(yù)研究.石河子大學(xué),2013.

［12］張雪晴.社區(qū)老年高血壓與糖尿病患者跌倒的綜合護(hù)理干預(yù)研究.科研,2017(1):00195.

［13］劉香云.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年慢性病患者跌倒的效果評價.中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2015(14):18-19.

［14］劉麗東.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價研究.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(26):5235.

Effect analysis of comprehensive nursing intervention in falls prevention of community senile hypertension or diabetes patients

YOU Min-yi,ZOU Guang-feng,OU Hui-zhen.
Department of Emergency,Foshan City Nanhai District Hospital of Traditional Chinese Medicine Shatou Branch,Foshan 528208,China

Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in falls prevention of community senile hypertension or diabetes patients.Methods A total of 100 senile hypertension or diabetes patients were divided by random number method into conventional group and research group,with 50 cases in each group.The conventional group

general nursing,and the research group received comprehensive nursing intervention.Comparison were made on cognitive profile of risk factors and incidence of falls in two groups.Results The research group had higher cognitive qualification rate of fall risk factors as 88.0% than 62.0% in the conventional group,and the difference had statistical significance(χ2=9.013,P=0.003<0.05).The research group had lower incidence of falls as 8.0% than 26.0% in the conventional group,and the difference had statistical significance(χ2=5.741,P=0.017<0.05).Conclusion Comprehensive nursing intervention can clearly increase the cognitive degree of fall risk factors of community senile hypertension or diabetes patients,and improve their health consciousness.So it is worth recommendation and adoption.

Senile hypertension; Diabetes; Comprehensive nursing intervention; Falls

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.076

2017-02-16］

528208 佛山市南海區(qū)中醫(yī)院沙頭分院急診科