新助產護理模式對促進自然分娩的效果觀察

梁權芳

新助產護理模式對促進自然分娩的效果觀察

梁權芳

目的 研究新助產護理模式對促進自然分娩的效果。方法 300例產婦,隨機分為觀察組和對照組,各150例。觀察組產婦給予新助產護理模式,對照組產婦給予常規護理模式。比較兩組產婦的住院護理滿意度、自然分娩率、產程時間、產后出血情況。結果 觀察組產婦護理滿意度為98.67%,高于對照組產婦的87.33%,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組產婦自然分娩率為86.00%,高于對照組的65.33%,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組產婦第一、二、三產程時間均短于對照組,產后出血率低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 新助產護理模式在自然分娩中效果顯著,能減少產后出血,提高護理滿意度,臨床上值得推廣。

新助產護理模式；自然分娩

我國臨床上為了降低剖宮產,促進自然分娩,采用新助產護理模式進行護理,可以促進自然繁衍事業,助產護士是專門為孕產婦護理的專業人員,可以有效的維持自然分娩、母嬰健康［1］。本院為了促進自然分娩,在2015年開始實施新助產模式,取得不錯成績,現將臨床實施效果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取本院2014年2月～2016年8月住院部收治的300例產婦,300例產婦均為自然臨產,屬于單胎、頭位枕先露,胎兒情況良好,無頭盆不稱、妊娠并發癥；所有產婦均知情同意參加研究,并經醫院倫理委員會批準。隨機分為觀察組和對照組,各150例。觀察組：年齡18～35歲,平均年齡(28.4±3.6)歲；孕周37～42+1周,平均孕周(40.4±1.2)周。對照組：年齡19～36歲,平均年齡(28.6±3.9)歲；孕周38～41+2周,平均孕周(40.3±0.8)周。兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組產婦進行產前、產時常規護理模式(包括心理指導、產程監測、健康教育等)。

1.2.2 觀察組產婦給予新助產護理模式,具體如下。

1.2.2.1 助產護士 助產護士進行專業能力培訓和優質服務訓練；以孕產婦放在第一位的宗旨,并在省級醫院產科進修3個月以上；具有較強的理論知識、技能操作以及溝通能力。

1.2.2.2 待產環境 為減輕孕產婦對陌生環境的緊張感,可以放些柔和舒緩的音樂,墻紙可采用粉紅色,在墻壁上掛寶寶的插畫,并且張貼鼓勵語句(如媽媽加油、我是上天賜予你們最好的禮物等)。

1.2.2.3 分娩前護理 助產護士給孕婦建立孕期保健檔案；對孕婦介紹孕婦學校、產科環境；講解分娩的有關知識以及在分娩過程中如何調節自己情緒的策略方法；制定針對性的分娩計劃；與孕婦家屬加強溝通。

1.2.2.4 心理護理 入院前做好評估；根據產婦的年齡、職業、文化程度等基本情況給予針對性心理護理。

1.2.2.5 導樂分娩球的運用 在分娩過程中孕婦運用分娩球,可以放松產婦的盆底肌肉,有利于胎頭入盆,從而加快產程,防止出現胎位異常；助產護士指導孕婦在宮縮間歇期坐在分娩球上,進行上下、左右擺動骨盆或者采用站姿、跪姿,把分娩球放于胸前,用環抱姿勢進行抱球,身體保持前傾狀態,同時把頭靠于球上,定時進行改變體位,運動適量。

1.2.2.6 產程護理 在宮口開于2 cm時,對孕婦進行一對一陪伴指導；適當的時候鼓勵孕婦,使其放松心情,消除恐懼,樹立自然分娩信心；同時密切觀察孕婦產程進展情況。

1.2.2.7 分娩護理 在分娩期間減少不必要的醫療干預(如胎監、人工破膜、催產素等),盡量改為陰道檢查；助產護士指導孕婦如何正確呼吸、屏氣,運用拉瑪澤呼吸減輕疼痛感；采用自制豆袋緩解孕婦腰骶部疼痛；運用按摩技術減輕孕婦疼痛感；在孕婦用力分娩時,助產護士采用語言的力量對其進行鼓勵和安撫；運用無創接生法進行接生；必要時實施無痛分娩。

1.3 觀察指標及判定標準 對兩組產婦護理后的住院護理滿意度、自然分娩率、產程時間、產后出血情況進行觀察和評價。護理滿意度參考文獻［6］分為滿意、基本滿意、不滿意。護理滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦護理滿意度比較 觀察組產婦護理滿意度為98.67%,高于對照組產婦的87.33%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組產婦分娩方式比較 觀察組產婦自然分娩率為86.00%,高于對照組的65.33%,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組產婦產程時間、產后出血情況比較 觀察組產婦第一、二、三產程時間均短于對照組,產后出血率低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組產婦護理滿意度比較(n,%)

表2 兩組產婦分娩方式比較［n(%)］

表3 兩組產婦產程時間、產后出血情況比較［±s,n(%)］

表3 兩組產婦產程時間、產后出血情況比較［±s,n(%)］

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數 第一產程(h) 第二產程(h) 第三產程(h) 產后出血觀察組 150 7.21±1.51a 0.50±0.19a 0.06±0.04a 1(0.67)a對照組 150 11.16±2.04 0.69±0.33 0.10±0.07 7(4.67)t/χ2 19.061 6.111 6.076 4.623 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

分娩對孕婦來說是一件非常重大的應激事件,在分娩過程中非常容易出現焦慮、抑郁等負面情緒,進而影響分娩的進展,從而會增加并發癥(如產后出血、新生兒窒息等)［2,3］；如今隨著我國開放二胎的政策,助產技術水平也在不斷的提高,促進自然分娩,保證母嬰的安全是本院的目標。

自然分娩是指孕婦在有安全保障的前提下,讓胎兒從陰道分娩,并且不采取人工干預措施。我國臨床上的自然分娩模式是屬于全過程平臥位；助產護士的工作一般是在產房進行,為孕婦提供一對一的服務［4-6］；曾有多項研究表明助產護士在產前、產時對孕婦進行健康教育能有效的提高自然分娩的安全性；根據世界衛生組織正常分娩中的A類：①分娩過程中進行足夠的補液；②間斷進行胎心監測；③分娩過程中保持舒適體位和非仰臥分娩；④觀察產程進展；⑤在第三產程對孕婦注射催產素,以防產后出血；⑥母嬰進行皮膚接觸和吸吮；均有助于孕婦安全自然分娩［3,7-9］。

在產婦分娩期間應用新助產護理模式,可以在最大的程度下對產婦的人格給予尊重,關心產婦,對其內心的需求盡量滿足［10,11］；新助產護理模式不僅可以有效控制產婦的負面情緒,并且還可以促進并發癥發生率的減少,使分娩速度加快,進而保證產婦和胎兒的生命安全［5,12-14］。新助產護理模式給孕婦增強了對自身能力的信心,減少了對醫療干預的依賴；它有以下幾個優點：①加速分娩過程；②減輕產婦痛苦；③減少出血和感染的機會；④盆底功能恢復快,減少后遺癥；⑤提高住院滿意度；⑥充分體現人性化分娩,使分娩回歸自然［15,16］。

本研究中對兩組產婦進行不同的護理實施后,觀察組產婦護理滿意度為98.67%,高于對照組產婦的87.33%,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組產婦自然分娩率為86.00%,高于對照組的65.33%,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組產婦第一、二、三產程時間均短于對照組,產后出血率低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,應用新助產護理模式在自然分娩中意義重大,能有效的減少并發癥發生率,提高護理滿意度,臨床上值得應用及推廣。

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Observation of effect by new midwifery nursing pattern for spontaneous labor

LIANG Quan-fang.
Department of Nursing,Guangdong Deqing County Maternal and Child Health Care Hospital,Zhaoqing 526600,China

Objective To research effect by new midwifery nursing pattern for spontaneous labor.Methods A total of 300 puerpera were randomly divided into observation group and control group,with 150 cases in each group.The observation group

new midwifery nursing pattern,and the control group received conventional nursing pattern.Comparison was made on hospitalized nursing satisfaction,spontaneous labor rate,stage of labor time and postpartum hemorrhage status between the two groups.Results The observation group had higher nursing satisfaction as 98.67% than 87.33% in the control group,and the difference had statistical significance(P<0.05).The observation group had higher spontaneous labor rate as 86.00% than 65.33% in the control group,and their difference had statistical significance(P<0.05).The observation group had all shorter time of first,second and third stage of labor than the control group,and it had lower postpartum hemorrhage rate than the control group.The difference had statistical significance(P<0.05).Conclusion New midwifery nursing pattern shows excellent effect in spontaneous labor.This method can reduce postpartum hemorrhage and improve nursing satisfaction.It is worth clinical promoting.

New midwifery nursing pattern; Spontaneous labor

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.075

2017-02-10］

526600 廣東省德慶縣婦幼保健院護理部