對用環磷酰胺進行沖擊治療的狼瘡性腎炎患者實施整體護理的效果觀察

張洪艷 張勝強 楊坤 宋靜

·臨床護理·

對用環磷酰胺進行沖擊治療的狼瘡性腎炎患者實施整體護理的效果觀察

張洪艷 張勝強 楊坤 宋靜

目的 觀察予以環磷酰胺進行沖擊治療的狼瘡性腎炎患者進行整體護理的臨床效果。方法 50例狼瘡性腎炎患者作為臨床對象,隨機分成觀察組及對照組,各25例。所有患者采取環磷酰胺進行沖擊治療,對照組予以常規護理,觀察組予以整體護理。對比兩組患者的臨床效果、護理滿意度及并發癥發生情況。結果 觀察組總有效率96%高于對照組76%,差異具有統計學意義(χ2=4.1528,P<0.05)。觀察組護理滿意度96%高于對照組68%,差異具有統計學意義(χ2=6.6396,P<0.05)。觀察組并發癥發生率8%低于對照組32%,差異具有統計學意義(χ2=4.5000,P<0.05)。結論 對于采取環磷酰胺進行沖擊治療的狼瘡性腎炎患者,予以整體護理獲取了理想的效果,將總有效率提升,將護理滿意程度提高,將并發癥發生率降低,可以在臨床上進行推廣。

環磷酰胺；沖擊治療；狼瘡性腎炎；整體護理；效果

狼瘡性腎炎屬于免疫內科比較常見疾病,運用環磷酰胺予以沖擊治療屬于常用的一種方法。經有關研究在臨床上的實踐已經證明,該種治療方案的實施加之整體護理方案的執行,能夠獲取相對理想的臨床效果［1-5］。對該護理方法實施的有效性進行證實,本院選取2014年1月～2017年1月收治的50例狼瘡性腎炎患者進行分析,實際報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取本院2014年1月～2017年1月收治的狼瘡性腎炎患者50例作為臨床對象,隨機分成觀察組及對照組,每組25例。其中,對照組中男17例、女8例,年齡17～55歲,平均年齡(35.5±6.6)歲,病程10個月～6年,平均病程(2.4±1.5)年；觀察組中男16例、女9例,年齡15～53歲,平均年齡(35.1±6.0)歲,病程11個月～7年,平均病程(2.5±1.6)年。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組運用常規護理。觀察組予以整體護理,具體實施如下。

1.2.1 心理護理 臨床患者通常有較長的病程和反復發作的病情特征,進而會產生不良心理情緒,例如：悲觀和焦慮以及抑郁等［6］,對治療效果及依從性造成一定的影響,需要患者在辦理入院手續之后,護理者應積極主動和患者展開溝通,并密切觀察在情緒上產生的變化,且依照發生原因實施差異性心理疏導工作,實現對不良情緒的緩解,將治療整體依從性提升。與此同時,臨床護理者應該將疾病發生原因詳細的講解,也包含治療的方法和應該注意的有關事項,有利于對治療樹立信心［7,8］。

1.2.2 口腔護理 患者實施此種治療后可能發生口腔潰瘍的并發癥,需要護理者堅持定時實施口腔護理方案,及時清除口腔內部分泌物以及事物的殘渣。與此同時,對睡眠和活動飲食等生活習慣進行指導,主要是運用蘇打水或是碳酸氫鈉(NaHCO3)溶液定時的漱口［9］,以免發生口腔感染。

1.2.3 皮膚以及消化道護理 在實施治療的過程之中,護理者需對清潔以及干燥皮膚進行保持,且幫助患者每隔2 h翻身1次,患者通常會發生食欲減退和嘔吐以及惡心等,需要護理者遵照醫囑肌內注射甲氧氯普胺,對多潘立酮口服治療做出指導。另外,臨床護理者應該指導患者多喝水,將對于消化道產生藥物刺激減輕［10,11］。

1.3 觀察指標及評定標準 ①對比兩組患者的臨床效果,參照文獻［3］,臨床效果分為顯效、有效、無效,總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②對比兩組患者的護理滿意度。③對比兩組患者的并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床效果比較 觀察組14例顯效,10例有效,1例無效,總有效率為96%；對照組8例顯效,11例有效,6例無效,總有效率為76%；觀察組總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=4.1528,P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 觀察組護理滿意24例、護理滿意度為96%,對照組護理滿意17例、護理滿意度為68%,觀察組護理滿意度高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=6.6396,P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者的并發癥發生情況比較 觀察組發生并發癥2例、并發癥發生率為8%,對照組發生并發癥8例、并發癥發生率為32%,觀察組并發癥發生率低于對照組,差異具有統計學意義(χ2=4.5000,P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者的臨床效果比較(n,%)

表2 兩組患者的護理滿意度比較(n,%)

表3 兩組患者的并發癥發生情況比較(n,%)

3 討論

本次研究對于狼瘡性腎炎臨床患者實施環磷酰胺沖擊治療的基礎上予以了不同護理方案,其中予以整體護理臨床患者護理治療效果明顯比予以常規護理的患者高,且在治療之后也少發生臨床并發癥,有更高的護理滿意程度。結果顯示,觀察組14例顯效,10例有效,1例無效,總有效率為96%；對照組8例顯效,11例有效,6例無效,總有效率為76%；觀察組總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=4.1528,P<0.05)。觀察組護理滿意24例、護理滿意度為96%,對照組護理滿意17例、護理滿意度為68%,觀察組護理滿意度高于對照組,差異具有統計學意義(χ2=6.6396,P<0.05)。觀察組發生并發癥2例、并發癥發生率為8%,對照組發生并發癥8例、并發癥發生率為32%,觀察組并發癥發生率低于對照組,差異具有統計學意義(χ2=4.5000,P<0.05)。這一研究結果和有關文獻［12,13］的研究報道存有一致共性,證實狼瘡性腎炎臨床患者在予以環磷酰胺沖擊治療基礎上可以放心予以整體護理。

綜上所述,對于采取環磷酰胺進行沖擊治療的狼瘡性腎炎患者實施整體護理獲取比較理想的效果,可以在臨床上予以廣泛性推廣及應用。

［1］趙玲花.對用環磷酰胺進行沖擊治療的狼瘡性腎炎患者實施整體護理的效果分析.當代醫藥論叢,2016,14(3):60-61.

［2］劉菊香.藥物雙沖擊治療紅斑狼瘡性腎炎的護理.中國醫藥指南,2013(5):625-626.

［3］楊洋,周薇薇,梁娟,等.大劑量環磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎的護理.浙江臨床醫學,2015,17(12):2230-2231.

［4］王詠梅.大劑量環磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎的護理策略研究.中國衛生標準管理,2016,7(14):205-206.

［5］吳小瑜.環磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎副作用的觀察及護理論述.中國保健營養(下旬刊),2014(5):2683-2684.

［6］陸莉莉,高文凱,王新婷.環磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎的護理體會// 2009中國中西醫結合系統性紅斑狼瘡研究學術會議,2009:486-487.

［7］葛杰,王穎,姚源,等.384例環磷酰胺治療狼瘡性腎炎病人的臨床護理.醫學信息旬刊,2009,22(6):927-928.

［8］韓英杰,齊顏顏,馬秀芬,等.狼瘡性腎炎應用環磷酰胺沖擊治療的護理.中國實用醫藥,2011,6(3):222-223.

［9］王嘯飛.氟米特聯合環磷酰胺治療狼瘡性腎炎的臨床效果分析.世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(9):42-43.

［10］鐘清,方敬愛.環磷酰胺對狼瘡性腎炎的治療作用.中國中西醫結合腎病雜志,2001,2(12):732-733.

［11］高麗,王新婷,葉新華.環磷酰胺治療狼瘡性腎炎的護理觀察.護理研究,2007,21(9):790-791.

［12］崔嗣庚,陳麗萍,李文麗.環磷酰胺治療狼瘡性腎炎的療效及安全性分析.現代醫藥衛生,2014,30(4):575-576.

［13］王乃琴,黃玉昀.環磷酰胺治療狼瘡性腎炎的護理體會.中國基層醫藥,2006,13(1):173.

Effect observation of holistic nursing on lupus nephritis patients treated with cyclophosphamide shock therapy

ZHANG Hong-yan,ZHANG Sheng-qiang,YANG Kun,et al.
Mudanjiang Medical University Affiliated Hongqi Hospital,Mudanjiang 157000,China

Objective To observe the clinical effect of holistic nursing for lupus nephritis patients treated with cyclophosphamide shock therapy.Methods A total of 50 lupus nephritis patients as clinical subjects were randomly divided into observation group and control group,with 25 cases in each group.All patients were treated with cyclophosphamide shock therapy,and the control group

conventional nursing.The observation group received holistic nursing.Comparison were made on clinical effect,nursing satisfaction degree and occurrence of complications in two groups.Results The observation group had higher total effective rate as 96% than 76%in the control group,and the difference had statistical significance(χ2=4.1528,P<0.05).The observation group had higher nursing satisfaction degree as 96% than 68% in the control group,and the difference had statistical significance(χ2=6.6396,P<0.05).The observation group had lower incidence of complications as 8% than 32% in the control group,and the difference had statistical significance(χ2=4.5000,P<0.05).Conclusion For lupus nephritis patients treated with cyclophosphamide shock therapy,holistic nursing provides ideal effect,which can increase total effective rate,improve nursing satisfaction degree and reduce incidence of complications.So it is worth clinical promotion.

Cyclophosphamide; Shock therapy; Lupus nephritis; Holistic nursing; Effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.072

2017-02-17］

157000 牡丹江醫學院附屬紅旗醫院

宋靜