再障生血顆粒治療再生障礙性貧血的臨床分析

李江華

再障生血顆粒治療再生障礙性貧血的臨床分析

李江華

目的 探究再障生血顆粒治療再生障礙性貧血的效果。方法 84例再生障礙性貧血患者,隨機分為對照組和觀察組,各42例。對照組口服司坦唑醇片(康力龍片),觀察組在對照組基礎上加用再障生血顆粒系列,服藥2個月后,對比兩組臨床療效。結果 觀察組治療總有效率為88.10%,高于對照組的64.29%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；對照組不良反應發(fā)生率為30.95%,高于觀察組的2.38%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 再生障礙性貧血患者采用再障生血顆粒治療,臨床癥狀可明顯改善,因此值得在臨床實踐中推廣及使用。

再障生血顆粒；再生障礙性貧血；療效

再生障礙性貧血(CAA),是一種較為嚴重的受遺傳因素和免疫因素以及藥物、化學毒物、病毒感染、電力輻射等因素影響而發(fā)生的骨髓造血功能衰竭性綜合征,其基本特征為增生降低的骨髓造血細胞以及不斷減少的外周血全血細胞［1-3］。該病癥一般發(fā)生于青壯年以及60歲以上的老年人,根據病程進展程度可分為急性型再生障礙性貧血和慢性型再生障礙性貧血兩種類型。臨床上治療該病癥,包括針對性治療和支持治療兩種形式,通過并發(fā)癥的預防治療以及造血干細胞的替代,達到治療的目的［4,5］。此次試驗旨在探究再障生血顆粒治療再生障礙性貧血的效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年3月～2016年6月本院收治的84例再生障礙性貧血患者隨機分為對照組和觀察組,各42例。對照組中男25例,女17例,年齡最大71歲,最小10歲,平均年齡(36.65±15.42)歲,病程3 d～5.92年,平均病程(2.06±1.38)年；觀察組中男26例,女16例,年齡最大72歲,最小8歲,平均年齡(37.06±15.13)歲,病程9 d～6.02年,平均病程(2.15±1.35)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①符合1987年第四屆全國再障學術會議制定的再障診斷標準；②患者均知悉此次試驗內容,并簽署知情同意書［2］。

1.2.2 排除標準 ①合并有嚴重心、肝、腎功能障礙的患者；②合并有其他血液疾病的患者。

1.3 治療方法 對照組口服康力龍片(廣西南寧百會藥業(yè)集團有限公司,國藥準字H45020728,2 mg/片),3次/d,1～2片/次。觀察組在對照組基礎上加用再障生血顆粒系列(15 g/袋)：①腎陰虛型,沖服仙芪生血顆粒,由黃芪、阿膠、黃柏、太子參、仙鶴草、女貞子、生地黃、補骨脂等中草藥制成；②腎陽虛型,沖服參膠生血顆粒,由黃芪、人參、當歸、肉桂、黃精、熟地黃、肉蓯蓉、淫羊藿、補骨脂、鹿角膠、山茱萸等中草藥制成；③腎陰陽兩虛型,根據其臨床癥見靈活使用上述兩種顆粒制劑。用藥期間,兩組患者均停用其他治療再生障礙性貧血相關藥物,若患者出現發(fā)熱、感染等癥狀,可酌情使用清開靈、雙黃連等藥物。1個月為1個療程,共2個療程。

1.4 觀察指標及療效判定標準 用藥前后,對比兩組患者外周血常規(guī)檢查結果、T細胞亞群百分率、骨髓象等指標的變化情況,評價其治療效果,記錄兩組患者發(fā)生不良反應情況。療效判定標準［6］分為基本治愈、緩解、明顯進步、無效。總有效率=(基本治愈+緩解+明顯進步)/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為88.10%,高于對照組的64.29%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.5625,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%),%］

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生轉氨酶升高5例,痤瘡4例,多毛2例,聲音嘶啞2例,不良反應發(fā)生率為30.95%；觀察組僅1例轉氨酶升高,不良反應發(fā)生率為2.38%；兩組不良反應發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

西醫(yī)藥物治療再生障礙性貧血副作用多,不宜長期服用,因此醫(yī)學工作者嘗試采用中西醫(yī)結合治療的方式,取得了不錯的成效［7-9］。在中醫(yī)學角度,再生障礙性貧血屬于“髓勞”、“血證”范疇,乃是腎臟陰陽損耗之癥。再障生血顆粒系列主要有仙芪生血顆粒和參膠生血顆粒兩種顆粒制劑,分別適用于腎陰虛型和腎陽虛型患者［10］。現代藥理學研究表明：①山茱萸、地黃具有免疫調節(jié)功能,可促進紅細胞的增殖［11］；②肉蓯蓉、鹿角膠具有與雄性激素類似的藥理學作用,可作用于造血干細胞的增殖分化過程,抑制細胞凋零,從而達到促進造血干細胞合成的效果［12］；③黃芪、人參、當歸、女貞子等補中益氣之物,可有效改善再障患者骨髓衰竭狀態(tài),提高其免疫功能,增加骨髓有核細胞、血小板、中性粒細胞的數量［13-15］。

此次試驗中,對照組口服康力龍片,治療總有效率為64.29%,不良反應發(fā)生率為30.95%,觀察組在對照組基礎上加用再障生血顆粒系列,治療總有效率為88.10%,不良反應發(fā)生率為2.38%,觀察組治療效果及不良反應發(fā)生率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述,再障生血顆粒治療再生障礙性貧血,療效顯著,安全性高,因此值得在臨床實踐中推廣及使用。

［1］童來根,吳文忠,周志剛,等.再障生血片聯合雄激素及環(huán)孢素治療慢性再生障礙性貧血30例效果觀察.交通醫(yī)學,2015(2): 167-168.

［2］劉娜,王金環(huán),孫偉正.補髓生血顆粒治療慢性再生障礙性貧血患者67例.中國實驗方劑學雜志,2015(16):162-166.

［3］徐文江,楊淑蓮,李青,等.再障生血顆粒治療再生障礙性貧血的臨床觀察.中國實驗方劑學雜志,2010,16(3):131-132.

［4］孫偉正,王金環(huán),馬智剛,等.補髓生血顆粒對慢性再生障礙性貧血患者骨髓造血細胞黏附作用影響的研究.中華中醫(yī)藥雜志,2005,20(2):89-91.

［5］趙立祥,陳秀生.中西醫(yī)結合治療慢性再生障礙性貧血療效觀察.實用中醫(yī)藥雜志,2015,31(10):915-916.

［6］馬宇振.用再障生血湯治療慢性再生障礙性貧血的效果分析.當代醫(yī)藥論叢,2015(14):37-38.

［7］冀曉紅,李草旎,楊學民,等.中西醫(yī)結合治療慢性再生障礙性貧血的臨床療效及不良反應分析.中華中醫(yī)藥學刊,2016(12): 3027-3029.

［8］彭仁通.中西醫(yī)結合治療慢性再生障礙性貧血29例臨床研究.江蘇中醫(yī)藥,2016,48(1):37-39.

［9］何建國,張銀山,陳京蓮.中醫(yī)藥辨證治療慢性再生障礙性貧血簡況.實用中醫(yī)內科雜志,2015(9):180-182.

［10］萬姜維,劉鋒.慢性再生障礙性貧血中醫(yī)辨治體會.中醫(yī)雜志,2015,56(13):1154-1156.

［11］王金環(huán),于海艷,呂楊,等.基于補髓生血顆粒對細胞黏附分子影響的再生障礙性貧血發(fā)病機制.時珍國醫(yī)國藥,2016(12): 3070-3072.

［12］李靜.中西醫(yī)結合治療慢性再生障礙性貧血的臨床療效分析.中國慢性病預防與控制,2015,23(4):301-302.

［13］田合川,朱文偉,周永明.中醫(yī)藥治療再生障礙性貧血療效評價指標的篩選和研究現狀.吉林中醫(yī)藥,2015,35(11):1185-1188.

［14］鄧秀娜,田正良.中西醫(yī)結合治療慢性再障療效觀察.山西中醫(yī),2011,27(9):22.

［15］王萍,劉欣,劉寶文.中西醫(yī)結合治療慢性再生障礙性貧血臨床療效觀察.遼寧中醫(yī)藥大學學報,2014(2):184-186.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.070

2017-01-10］

116200 大連市普蘭店區(qū)中心醫(yī)院