小兒熱性驚厥與常見微量元素鋅鐵銅的相關(guān)性探討

孫運(yùn)梅

小兒熱性驚厥與常見微量元素鋅鐵銅的相關(guān)性探討

孫運(yùn)梅

目的 探討小兒熱性驚厥與常見微量元素鋅鐵銅的相關(guān)性。方法 選擇105例熱性驚厥患兒為A組,選擇同期90例上呼吸道感染發(fā)熱無驚厥患兒為B組,169例體檢正常兒童為C組。對(duì)三組血清鋅、鐵、銅和紅細(xì)胞(RBC)常數(shù)進(jìn)行檢測(cè),觀察檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 A組、B組和C組兒童的血清鐵水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=9.443,P<0.05)。C組血清鋅水平最高,其次為B組,A組最低,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=10.412,P<0.05)。三組兒童的血清銅比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.032,P>0.05)。A組的RBC、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞平均體積(MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)最低,其次為B組,最高的為C組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=8.124、8.432、9.031、8.331、9.321,P<0.05)。 結(jié)論 微量元素與熱性驚厥緊密相關(guān)。兒童缺少鐵、鋅可能會(huì)誘導(dǎo)熱性驚厥,因此,在小兒成長的過程中,要注意營養(yǎng)的補(bǔ)充,合理、健康的喂養(yǎng),多補(bǔ)充微量元素,保證小兒的正常發(fā)育,可有效預(yù)防熱性驚厥。

小兒熱性驚厥；鋅；鐵；銅

小兒熱性驚厥是一種發(fā)熱與驚厥同時(shí)出現(xiàn)的急性病癥,多發(fā)人群為6個(gè)月～3歲的嬰幼兒［1］。一旦長期出現(xiàn)熱性驚厥時(shí),患兒的智力發(fā)育將會(huì)受到影響,嚴(yán)重?fù)p害患兒的學(xué)習(xí)記憶能力,未來還可能發(fā)展為癲癇疾?。?］。鋅、鐵和銅是人體含量最高的微量元素,影響了正常細(xì)胞的代謝、神經(jīng)作用及免疫作用［3］。為此,現(xiàn)將熱性驚厥患兒與常見微量元素鋅、鐵和銅的相關(guān)性進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年3月～2015年8月間收治的105例熱性驚厥患兒設(shè)為A組,所有患兒均符合《實(shí)用臨床兒科學(xué)》(第1版)關(guān)于熱性驚厥的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［4］,其中男65例,女40例；年齡6個(gè)月～3歲,平均年齡(24.23±4.43)個(gè)月；經(jīng)頭顱CT檢測(cè)后并無異常。選擇同期90例上呼吸道感染發(fā)熱無驚厥患兒設(shè)為B組,其中男57例,女33例,年齡8個(gè)月～3歲,平均年齡(24.12±4.23)個(gè)月。同時(shí)選擇同期169例體檢正常兒童設(shè)為C組,其中男93例,女76例,年齡7個(gè)月～3歲,平均年齡(23.92±4.43)個(gè)月。三組兒童年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 A組患兒在驚厥8 h內(nèi)靜脈用藥前抽取2 ml靜脈血,B組患兒在靜脈用藥前抽取2 ml靜脈血,C組兒童在體檢時(shí)抽取2 ml靜脈血,送廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心,對(duì)三組兒童的靜脈血檢測(cè)血清鐵、鋅、銅。檢測(cè)方法為等離子體質(zhì)譜法(ICP-MS),儀器名稱：①安捷倫,型號(hào)：7500 a Agilent ICP-MS；②德國賽默飛,型號(hào)：Thermo X2 ICP-MS。同時(shí)對(duì)三組兒童再次抽取2 ml的靜脈血檢測(cè)血常規(guī),儀器為美國Beckman Coulter STKS 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及相應(yīng)的配套試劑。

1.3 觀察指標(biāo) 所有兒童在出院后采取門診隨訪,隨訪時(shí)間為2～8周。對(duì)三組兒童血清鐵、鋅及銅含進(jìn)行比較；觀察三組的RBC、Hb、MCV、MCH和MCHC的檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,多組比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組兒童的微量元素比較 A組、B組和C組兒童的血清鐵水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=9.443,P<0.05)。C組血清鋅水平最高,其次為B組,A組最低,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=10.412,P<0.05)。三組兒童的血清銅比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.032,P>0.05)。見表1。

2.2 三組兒童RBC常數(shù)檢測(cè)結(jié)果比較 A組的RBC、Hb、MCV、MCH和MCHC最低,其次為B組,最高的為C組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=8.124、8.432、9.031、8.331、9.321,P<0.05)。見表2。

表1 三組兒童的微量元素比較(±s,mmol/L)

表1 三組兒童的微量元素比較(±s,mmol/L)

注：三組血清鐵和血清鋅比較,P<0.05；三組血清銅比較,P>0.05

組別 例數(shù) 血清鐵 血清鋅 血清銅A組 105 4.72±3.12 10.43±2.06 17.03±3.40 B組 90 7.24±4.08 12.29±4.02 19.73±3.46 C組 169 9.11±4.44 13.47±3.42 20.32±3.73 F 9.443 10.412 3.032 P 0.018 0.009 0.076

表2 三組兒童RBC常數(shù)檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

表2 三組兒童RBC常數(shù)檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

注：三組比較,P<0.05

組別 例數(shù) RBC(×1012/L) Hb(g/L) MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%)A組 105 4.21±0.41 114.0±9.3 75.0±6.1 25.2±2.4 331.0±8.3 B組 90 4.52±0.42 119.0±10.6 78.0±5.2 26.2±2.1 335.0±10.1 C組 169 4.60±0.36 123.0±8.1 82.0±3.7 27.1±1.3 339.0±9.2 F 8.124 8.432 9.031 8.331 9.321 P 0.012 0.010 0.009 0.013 0.023

3 討論

熱性驚厥是一種多發(fā)于小兒的驚厥性疾病,病因主要是由于嬰幼兒發(fā)育程度較低,神經(jīng)協(xié)調(diào)能力較差,神經(jīng)元容易泛化興奮,興奮與抑制難以穩(wěn)定。一旦患兒發(fā)熱時(shí),此時(shí)容易出現(xiàn)驚厥［5-7］。臨床研究認(rèn)為,熱性驚厥與患兒的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育情況較差相關(guān),而微量元素的變化與神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及功能相關(guān)［8］。因此,患兒的微量元素變化與高熱驚厥具有緊密的聯(lián)系。

鐵是人體常見的必需微量元素,影響中樞神經(jīng)功能。鐵元素含量的降低不利于人體腦細(xì)胞能量的供給［9］。少突神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞中的鐵元素與髓鞘代謝緊密相關(guān),鐵元素的缺少會(huì)提高轉(zhuǎn)鐵蛋白水平,導(dǎo)致髓鞘化不夠,興奮易泛化而造成患兒出現(xiàn)驚厥［10-12］。劉榮等［13］比較了45例高熱驚厥患兒及120例正常兒童的微量元素血清鐵水平,結(jié)果表明,高熱驚厥患兒的血清鐵更低,缺鐵更容易誘發(fā)熱性驚厥。本次研究中,熱性驚厥患兒的血清鐵水平、RBC常數(shù)最低,低于B組和C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可知,當(dāng)嬰幼兒攝入鐵含量較少時(shí),容易出現(xiàn)缺鐵性貧血,進(jìn)而會(huì)加重腦組織負(fù)擔(dān),造成腦功能發(fā)生紊亂,誘導(dǎo)患兒出現(xiàn)熱性驚厥。

鋅元素在人類腦組織中的含量最高,但在腦組織中的分布并不均勻。海馬、大腦皮層以及杏仁核中的鋅含量最高,而海馬是影響人體學(xué)習(xí)記憶的重要區(qū)域［14］。因此,當(dāng)患兒出現(xiàn)反復(fù)熱性驚厥時(shí),可能會(huì)影響患兒未來的認(rèn)知水平、記憶能力以及學(xué)習(xí)能力。本次研究中,熱性驚厥患兒的血清鋅水平最低,低于B組和C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明攝入較少的鋅含量與熱性驚厥相關(guān)。

銅元素在腦內(nèi)的含量僅為鋅的1/5左右,但由于銅元素是蛋白質(zhì)重要組成元素,對(duì)于人體的神經(jīng)系統(tǒng)具有重要的作用［15］。本次研究中,熱性驚厥患兒的血清銅水平與B組、C組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),表明銅元素的含量與熱性驚厥疾病相關(guān)性不高。張前明［16］探討了45例熱性驚厥患兒的微量元素變化,結(jié)果表明熱性驚厥的發(fā)作與血清銅含量無明顯相關(guān),與本次研究結(jié)果一致。

綜上所述,微量元素與熱性驚厥緊密相關(guān)?；純喝鄙勹F、鋅可能會(huì)誘導(dǎo)熱性驚厥,因此,在小兒成長的過程中,要注意營養(yǎng)的補(bǔ)充,合理、健康的喂養(yǎng),多補(bǔ)充微量元素,保證小兒的正常發(fā)育,可有效預(yù)防熱性驚厥。

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Exploration on correlation between infant febrile convulsion and common trace elements zinc,iron and copper

SUN Yun-mei.
Guangdong Province Dongguan City Nancheng Hospital,Dongguan 523071,China

Objective To explore the correlation between infant febrile convulsion and common trace elements zinc,iron and copper.Methods There were 105 febrile convulsion children as group A,concurrent 90 upper respiratory tract infection and fever children without convulsion as group B,and 169 physical examination normal children as group C.Detection were made on constant of serum zinc,iron,copper and red blood cells(RBC),and the detection results were observed.Results There was no statistically significant difference in serum iron level in group A,group B and group C(F=9.443,P<0.05).Group C had the highest serum iron level,followed by group B,and group A had lowest level.Their difference had statistical significance(F=10.412,P<0.05).There was no statistically significant difference in serum copper(F=3.032,P>0.05).Group A had lowest RBC,hemoglobin(Hb),mean corpuscular volume(MCV),mean corpuscular hemoglobin(MCH)and mean corpuscular-hemoglobin concentration(MCHC),followed by group B,and group C had highest level.Their difference had statistical significance(F=8.124,8.432,9.031,8.331,9.321,P<0.05).Conclusion The trace elements is closely related to thermal convulsions.Lack of iron and zinc in children may induce febrile convulsion,therefore,in the process of children’s growth,more attention should be payed to nutrition supplement,reasonable and healthy feeding,more added trace elements,so as to ensure normal development of children,and it is effective in preventing febrile convulsions.

Infant febrile convulsion; Zinc; Iron; Copper

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.026

2017-02-17］

523071 廣東省東莞市南城醫(yī)院