氫氯吡格雷聯合拜阿司匹林治療急性腦梗死的效果評估與分析

焦俊杰 孫亞紅 馬鳳儀

氫氯吡格雷聯合拜阿司匹林治療急性腦梗死的效果評估與分析

焦俊杰 孫亞紅 馬鳳儀

目的 探究氫氯吡格雷聯合拜阿司匹林治療急性腦梗死的效果。方法 150例急性腦梗死患者,隨機分為單一組和雙聯組,各75例。單一組采用拜阿司匹林治療；雙聯組采用氫氯吡格雷聯合拜阿司匹林治療。比較兩組患者急性腦梗死干預效果；治療前后患者神經功能缺損評分、溶酶體顆粒膜糖蛋白水平、二磷酸腺苷；不良反應發生率。結果 雙聯組患者急性腦梗死干預總有效率為97.33%高于單一組的82.67%,差異有統計學意義(P<0.05)。雙聯組治療后患者神經功能缺損評分、溶酶體顆粒膜糖蛋白水平、二磷酸腺苷優于單一組,差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。結論 氫氯吡格雷聯合拜阿司匹林治療急性腦梗死的效果確切,可有效改善患者臨床癥狀,減輕神經功能缺損程度,改善生化指標,且無明顯不良反應,安全可靠,值得推廣。

氫氯吡格雷；拜阿司匹林；急性腦梗死；效果

急性腦梗死為常見多發病,致殘率和死亡率高,是局部腦組織缺血缺氧或壞死導致患者出現運動、感覺、語言等神經功能障礙。急性腦梗死治療的關鍵在于抑制血小板聚集,促進血小板活化,以改善神經功能和預后［1-3］。本研究探討了氫氯吡格雷聯合拜阿司匹林治療急性腦梗死的效果 ,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月～2016年2月收治的150例急性腦梗死患者,隨機分為單一組和雙聯組,各75例。單一組中男45例、女30例,年齡43～79歲,平均年齡(63.73±5.11)歲。體重41～82 kg,平均體重(63.25±10.56)kg。雙聯組中男46例、女29例,年齡45～78歲,平均年齡(63.58±5.25)歲。體重42～82kg,平均體重(63.22±10.99)kg。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者常規給予降血壓、降血糖、調血脂等治療,并酌情給予甘露醇治療。單一組采用拜阿司匹林治療,初始劑量160～300 g,根據病情調整,可調整為75～150 g。治療2周雙聯組采用氫氯吡格雷聯合拜阿司匹林治療,拜阿司匹林用法同單一組,氫氯吡格雷75 mg/次,1次/d。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標 比較兩組患者急性腦梗死干預效果；治療前后患者神經功能缺損評分、溶酶體顆粒膜糖蛋白水平、二磷酸腺苷；不良反應發生率。

1.4 療效判定標準［4］顯效：病殘0級,神經功能缺損評分降低>90%；有效：病殘1～3級,神經功能缺損評分降低>45%；無效：未達到上述標準。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預效果比較 雙聯組患者急性腦梗死干預效果優于單一組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分、溶酶體顆粒膜糖蛋白水平、二磷酸腺苷比較 治療前兩組神經功能缺損評分、溶酶體顆粒膜糖蛋白水平、二磷酸腺苷比較,差異無統計學意義(P>0.05)；雙聯組治療后患者神經功能缺損評分、溶酶體顆粒膜糖蛋白水平、二磷酸腺苷優于單一組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生率比較 兩組患者不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表1 兩組患者急性腦梗死干預效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分、溶酶體顆粒膜糖蛋白水平、二磷酸腺苷比較(±s)

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分、溶酶體顆粒膜糖蛋白水平、二磷酸腺苷比較(±s)

注：與治療前相比較,aP<0.05；與單一組治療后比較,bP<0.05

組別 例數 時間 神經功能缺損評分 溶酶體顆粒膜糖蛋白水平(%) 二磷酸腺苷(%)雙聯組 75 治療前 20.37±2.72 1.25±0.42 12.48±3.62治療后 8.18±0.21ab 0.21±0.11ab 49.97±10.68ab單一組 75 治療前 20.35±2.76 1.26±0.41 12.46±3.61治療后 12.01±1.59a 0.49±0.34a 37.57±6.69a

表3 兩組患者不良反應發生率比較［n(%)］

3 討論

急性腦梗死是多種原因導致腦組織血液供應中斷,出現缺血性壞死和神經功能受損,有不可逆特點,且病情進展中可出現氧自由基升高、細胞凋亡、血小板活化等二次損害,導致病情加重,治療不及時可導致殘疾或死亡。目前臨床對急性腦梗死多采用氧自由基清除、血小板活化等方式進行治療［5-7］。氫氯吡格雷、拜阿司匹林均為抗血小板常用藥物,其中,拜阿司匹林可抗血小板凝集,抑制血栓形成,對血小板膜血栓素合成、分泌進行抑制,可增加前列腺素和血栓素比值［8-10］。另外,拜阿司匹林還可抗炎、抑制生長因子和氧化自由基等作用,對改善神經功能有益。氫氯吡格雷可對二磷酸腺苷受體發揮抑制作用,從而有效抗血小板聚集,還可保護血管內皮功能,維持易損斑塊的穩定性［11-14］。

本研究中,單一組采用拜阿司匹林治療；雙聯組采用氫氯吡格雷聯合拜阿司匹林治療。結果顯示,雙聯組患者急性腦梗死干預總有效率為97.33%高于單一組的82.67%,差異有統計學意義(P<0.05)。雙聯組治療后患者神經功能缺損評分、溶酶體顆粒膜糖蛋白水平、二磷酸腺苷優于單一組,差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上所述,氫氯吡格雷聯合拜阿司匹林治療急性腦梗死的效果確切,可有效改善患者臨床癥狀,減輕神經功能缺損程度,改善生化指標,且無明顯不良反應,安全可靠,值得推廣。

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Evaluation and analysis of effect of clopidogrel hydrogen combined with bayaspirin in the treatment of acute cerebral infarction

JIAO Jun-jie,SUN Ya-hong,MA Feng-yi.
Department of Pharmaceutical Affairs,Capital Medical University Affiliated Beijing Anzhen Hospital,Beijing 100029,China

Objective To explore the effect of clopidogrel hydrogen combined with bayaspirin in the treatment of acute cerebral infarction.Methods A total of 150 acute cerebral infarction patients were randomly divided into single group and combined group,with 75 cases in each group.The single group

bayaspirin for treatment,and the combined group received clopidogrel hydrogen combined with bayaspirin for treatment.Comparison were made on intervention effect,neural function defect scale and lysosome granular membrane glycoprotein level,adenosine diphosphate and incidence of adverse reactions before and after treatment in two groups.Results The combined group had higher total intervention effective rate as 97.33% than 82.67% in the single group,and the difference had statistical significance(P<0.05).The combined group had better neural function defect scale and lysosome granular membrane glycoprotein level and adenosine diphosphate than the single group after treatment,and their difference had statistical significance(P<0.05).Both groups had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions(P>0.05).Conclusion Combination of clopidogrel hydrogen and bayaspirin provides affirmative effect in the treatment of acute cerebral infarction,which can effectively improve the clinical symptoms of patients,reduce neural function defect degree,and improve biochemical indexes without obvious adverse reactions,and it is safe and reliable.So it is worth promotion.

Clopidogrel hydrogen; Bayaspirin; Acute cerebral infarction; Effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.017

2017-02-10］

100029 首都醫科大學附屬北京安貞醫院藥事部