重組人干擾素α1b霧化治療毛細支氣管炎的臨床效果評價

張彩艷 孫文莉

重組人干擾素α1b霧化治療毛細支氣管炎的臨床效果評價

張彩艷 孫文莉

目的 研究重組人干擾素α1b霧化治療毛細支氣管炎的臨床效果。方法 150例毛細支氣管炎患兒,隨機分為常規組及干擾素組,各75例。常規組采用常規抗感染以及抗病毒藥物進行干預,干擾素組在常規組基礎上增加重組人干擾素α1b霧化治療。比較兩組患兒毛細支氣管炎治療效果,治療前和治療5 d后患兒肺功能指標［第一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)］的差異,哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間、憋喘持續時間、咳嗽持續時間。結果 干擾素組患兒總有效率97.33%高于常規組84.00%,差異具有統計學意義(χ2=7.878,P<0.05)。治療前,兩組患兒的FEV1、FVC比較,差異均無統計學意義(P>0.05)；治療5 d后,兩組患兒的FEV1、FVC均較治療前升高,且干擾素組高于常規組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。干擾素組患兒的哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間、憋喘持續時間、咳嗽持續時間均短于常規組,差異均具有統計學意義(t=2.452、2.081、6.029、5.369,P<0.05)。結論 重組人干擾素α1b霧化治療毛細支氣管炎的臨床效果確切,可有效改善患兒病情,加速臨床癥狀消退,改善肺功能,值得推廣應用。

重組人干擾素α1b；霧化治療；毛細支氣管炎；臨床效果

毛細支氣管炎是嬰兒時期常見高發下呼吸道感染性疾病,具有發病率高以及流行性特點,在2歲以內發病率高,以胸凹陷、呼吸急促以及憋喘等為主要表現,肺部聞及哮鳴音和濕啰音,以抗病毒治療為主要方法［1-3］。本研究分析重組人干擾素α1b霧化治療毛細支氣管炎的臨床效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1～12月毛細支氣管炎患兒150例。所有患兒均符合毛細支氣管炎診斷標準,均為急性起病,有發作性憋喘和持續性干咳,可聞及濕啰音和哮鳴音。150例毛細支氣管炎患兒隨機分為常規組及干擾素組,各75例。干擾素組患兒男40例,女35例；年齡2個月～2歲,平均年齡(6.34±5.89)個月；發病時間1～4 d,平均發病時間(2.51±0.51)d。常規組患兒男41例,女34例；2個月～2歲,平均年齡(6.36±5.90)個月；發病時間1～4 d,平均發病時間(2.56±0.49)d。兩組患兒一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組 采用常規抗感染以及抗病毒藥物進行干預,合并細菌感染者給予抗生素治療,重癥者給予強心利尿和營養心肌、改善微循環治療,并給予吸氧、吸痰、鎮靜治療。常規給予利巴韋林抗病毒治療,利巴韋林10 mg/(kg·d),分2次霧化吸入,治療5 d。

1.2.2 干擾素組 在常規組基礎上增加重組人干擾素α1b霧化治療,2萬U/(kg·d)+2 ml生理鹽水霧化吸入,2次/d ,吸入5～10 min/次,治療5 d。

1.3 觀察指標 比較兩組患兒毛細支氣管炎治療效果,治療前和治療5 d后患兒肺功能指標(FEV1、FVC)的差異,哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間、憋喘持續時間、咳嗽持續時間。

1.4 療效評定標準［4］顯效：治療3 d憋喘、咳嗽、氣促等癥狀消失,雙肺喘鳴音消失；有效：治療3 d憋喘、咳嗽、氣促等癥狀減輕,雙肺喘鳴音減少；無效：未達到上述標準。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒毛細支氣管炎治療效果比較 干擾素組患兒治療顯效47例、有效26例、無效2例,總有效率為97.33%；常規組患兒治療顯效40例、有效23例、無效12例,總有效率為84.00%；干擾素組患兒總有效率高于常規組,差異具有統計學意義(χ2=7.878,P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒治療前和治療5 d后肺功能指標比較 治療前,兩組患兒的FEV1、FVC比較,差異均無統計學意義(P>0.05)；治療5 d后,兩組患兒的FEV1、FVC均較治療前升高,且干擾素組高于常規組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患兒的哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間、憋喘持續時間、咳嗽持續時間比較 干擾素組患兒的哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間、憋喘持續時間、咳嗽持續時間均短于常規組,差異均具有統計學意義(t=2.452、2.081、6.029、5.369,P<0.05)。見表3。

表1 兩組患兒毛細支氣管炎治療效果比較［n,n(%)］

表2 兩組患兒治療前和治療5 d后肺功能指標比較(±s,L)

表2 兩組患兒治療前和治療5 d后肺功能指標比較(±s,L)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與常規組治療5 d后比較,bP<0.05

組別 例數 時間 FEV1 FVC干擾素組 75 治療前 1.04±0.22 2.47±0.62治療5 d后 2.56±0.59ab 3.92±0.68ab常規組 75 治療前 1.05±0.21 2.45±0.61治療5 d后 1.95±0.34a 2.58±0.69a

表3 兩組患兒的哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間、憋喘持續時間、咳嗽持續時間比較(±s,d)

表3 兩組患兒的哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間、憋喘持續時間、咳嗽持續時間比較(±s,d)

注：與常規組比較,aP<0.05

組別 例數 哮鳴音消失時間 濕啰音消失時間 憋喘持續時間 咳嗽持續時間常規組 75 5.39±2.77 5.39±2.57 5.61±2.59 5.39±2.57干擾素組 75 4.51±1.41a 4.51±2.61a 3.62±1.21a 3.51±1.61at 2.452 2.081 6.029 5.369 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

毛細支氣管炎多發于嬰幼兒,嬰幼兒支氣管以及肺處于生長發育尚未完善的階段,感染后容易出現管腔水腫,平滑肌收縮,并出現梗阻,引發肺不張和肺氣腫。毛細支氣管炎多因呼吸道合胞病毒感染所致,需給予抗病毒藥物進行治療,利巴韋林屬于廣譜抗病毒藥物,但其療效仍存在爭議［5-8］。

重組人干擾素α1b也是廣譜抗病毒藥物,也可抗腫瘤,具有免疫調節作用,可和細胞表面結合,誘導細胞產生多種抗病毒蛋白,對病毒在細胞中的復制進行抑制,并通過調節免疫功能促進巨噬細胞淋巴細胞對靶細胞特異性細胞毒作用的增強,從而有效控制感染,抑制病毒侵襲［9-11］。霧化吸入是通過氣溶膠形式輸出,使其隨著呼吸進入到體中,由于氣溶膠接觸面比較大,有利用藥物接觸氣道表面黏膜上皮細胞而發揮藥效,采用重組人干擾素α1b霧化吸入治療的效果由于其他用藥途徑［12-15］。

本研究中,常規組采用常規抗感染以及抗病毒藥物進行干預,干擾素組在常規組基礎上增加重組人干擾素α1b霧化治療結果顯示,干擾素組患兒總有效率97.33%高于常規組84.00%,差異具有統計學意義(χ2=7.878,P<0.05)。治療前,兩組患兒的FEV1、FVC比較,差異均無統計學意義(P>0.05)；治療5 d后,兩組患兒的FEV1、FVC均較治療前升高,且干擾素組高于常規組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。干擾素組患兒的哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間、憋喘持續時間、咳嗽持續時間均短于常規組,差異均具有統計學意義(t=2.452、2.081、6.029、5.369,P<0.05)。

綜上所述,重組人干擾素α1b霧化治療毛細支氣管炎的臨床效果確切,可有效改善患兒病情,加速臨床癥狀消退,改善肺功能,值得推廣應用。

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Evaluation on clinical effect of recombinant human interferon α1b nebulizer therapy in capillary bronchitis

ZHANG Cai-yan,SUN Wen-li.
Department of Pediatrics,Xinjiang Shihezi City People’s Hospital,Shihezi 832003,China

Objective To study the clinical effect of recombinant human interferon α1b nebulizer therapy in capillary bronchitis.Methods A total of 150 capillary bronchitis children were randomly divided into conventional group and interferon group,with 75 cases in each group.The conventional group

routine anti-infection and antiviral drugs for intervention,and the interferon group received recombinant human interferon α1b nebulizer therapy on the basis of the conventional group.Comparison were made on treatment effect,lung function index ［forced expiratory volume in 1 second(FEV1)and forced vital capacity(FVC)］difference before treatment and 5 d of treatment,wheezing rale and moist rale disappearance time,asthma and cough duration in two groups.Results The interferon group had higher total effective rate as 97.33% than 84.00% in the conventional group,and the difference had statistical significance(χ2=7.878,P<0.05).Before treatment,both groups had no statistically significant difference in FEV1 and FVC(P>0.05).After 5 d of treatment,both groups had higher FEV1 and FVC than before treatment,and the interferon group was higher than the conventional group.Their difference had statistical significance(P<0.05).The interferon group had shorter wheezing rale disappearance time,moist rale disappearance time,asthma duration and cough duration than the conventional group,and their difference had statistical significance(t=2.452,2.081,6.029,5.369,P<0.05).Conclusion Recombinant human interferon α1b nebulizer therapy shows affirmative clinical effect in capillary bronchitis,which can effectivelyimprove pathogenetic condition,speed disappearance of clinical symptoms and improve lung function.So it is worth promotion and application.

Recombinant human interferon α1b; Nebulizer therapy; Capillary bronchitis; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.014

2017-02-17］

832003 新疆石河子市人民醫院兒科