奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎療效觀察研究

呂舜榮 胡曉輝

奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎療效觀察研究

呂舜榮 胡曉輝

目的 觀察奧曲肽與烏司他丁聯合使用治療急性胰腺炎患者的臨床療效。方法 91例急性胰腺炎患者,隨機分為聯合組(46例)和一般組(45例)。一般組患者給予奧曲肽治療,聯合組患者給予奧曲肽聯合烏司他丁治療,對比兩組患者的主要臨床癥狀開始緩解時間、疾病治療療效以及治療期間的不良反應發生情況。結果 聯合組患者主要臨床癥狀(腹痛、發熱、嘔吐)開始緩解時間均早于一般組患者(P<0.05)；聯合組患者的疾病治療總有效率為93.5%,高于一般組患者的77.8%(P<0.05)；聯合組患者的不良反應發生率為4.3%,與一般組患者的6.7%比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論 奧曲肽與烏司他丁聯合使用治療急性胰腺炎,療效發揮迅速,效果可靠,不良反應少,可作為現階段首選方案。

急性胰腺炎；奧曲肽；烏司他丁；臨床療效

急性胰腺炎為外科常見急癥之一,為多種原因綜合作用引起的胰酶在胰腺內被激活后所導致的胰腺組織炎性反應,包括組織水腫、出血和壞死［1］。發病后患者的主要臨床表現為腹痛、發熱、嘔心、嘔吐,機體痛苦嚴重,需要及時就診,若延誤治療很可能發展為重癥胰腺炎,甚至會對生命健康造成威脅［2］。現階段,急性胰腺炎患者的臨床治療以藥物治療為主,使用的藥物種類較多［3］。本課題研究選取91例急性胰腺炎患者作為研究對象,針對奧曲肽與烏司他丁聯合使用治療該疾病的臨床療效進行了探討,旨在明確治療該疾病的最佳藥物方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2014年12月～2016年1月收治的91例急性胰腺炎患者,納入標準：①疾病診斷結果與中華醫學會提出的急性胰腺炎診斷標準符合；②既往無藥物過敏史；③患者家屬同意患者參與臨床研究。將患者隨機分為聯合組(46例)和一般組(45例)。聯合組中男28例,女18例,年齡27～71歲,平均年齡(43.9±9.0)歲。一般組中男29例,女26例,年齡26～74歲,平均年齡(44.1±10.0)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 聯合組 聯合組患者經確診后,立即給予患者胃腸減壓、止痛、糾正水、電解質紊亂等常規基礎治療,同時采用奧曲肽(北京四環制藥有限公司,國藥準字H20040406,藥品特性：化學藥品,規格1 ml:0.3 mg)、烏司他丁(廣東天普生化醫藥股份有限公司,國藥準字H20040506,藥品特性：化學藥品,規格：2 ml:10萬單位)聯合治療,將0.3 mg奧曲肽溶于250 ml 5%葡萄糖溶液中,給予患者持續泵入,泵入速度為25 μg/h,持續泵入時間為12 h,用藥周期為1周。將10萬U烏司他丁加入至250 ml 5%葡萄糖溶液中,給予患者持續泵入,泵入時間為2 h,1次/d,用藥周期為1周。

1.2.2 一般組 一般組患者的常規基礎治療方法與聯合組一致,在給予患者常規基礎治療后,給予患者奧曲肽治療,具體用藥方法及用藥周期均與聯合組患者相同。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者主要臨床癥狀開始緩解時間(腹痛、發熱、嘔吐)、臨床治療效果及不良反應發生情況。

1.4 療效判定標準 根據患者臨床癥狀變化情況以及影像學檢查結果進行療效判定。基本治愈：用藥治療后1周,患者腹痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀基本消失,CT檢查顯示無明顯異常；有效：用藥治療后1周,患者上述臨床癥狀明顯緩解,CT檢查顯示胰腺炎性反應明顯減輕；無效：用藥治療后1周,患者臨床癥狀無明顯改善,CT檢查顯示胰腺炎性反應未減輕或進一步加重。總有效率=(基本治愈+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組主要臨床癥狀開始緩解時間比較 聯合組患者主要臨床癥狀開始緩解時間均少于一般組,差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 聯合組患者的疾病治療總有效率為93.5%,與一般組患者的77.8%比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 聯合組不良反應發生率為4.3%,低于一般組患者的6.7%,但差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表1 兩組患者主要臨床癥狀開始緩解時間比較(±s,d)

表1 兩組患者主要臨床癥狀開始緩解時間比較(±s,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數 腹痛 發熱 嘔吐聯合組 46 2.4±0.6a 1.9±0.4a 2.1±0.3a一般組 45 3.2±0.5 2.5±0.3 2.9±0.4 t 6.902 8.081 10.809 P <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患者臨床治療效果比較［n(%),%］

表3 兩組患者不良反應發生情況比較［n(%),%］

3 討論

急性胰腺炎的具體發病機制為多種致病因子的共同作用于胰腺,促進胰腺加速分泌,導致的胰泡破裂,最終所引發的急性消化性炎癥,具有起病急、進展快的臨床特點。急性胰腺炎患者發病后,大量的胰酶及緩激肽被激活,誘發胰腺血管出血和壞死,導致大量炎性因子進入患者循環,引發炎性反應,致使微血管擴張,最終誘發循環障礙,對患者生命健康造成威脅。長期以來藥物治療一直是我國臨床治療急性胰腺炎患者的常用方法,總結急性胰腺炎的長期藥物治療經驗發現,聯合用藥方案在急性胰腺炎患者臨床治療中的應用與單一用藥比較具有十分明顯的應用優勢,近年來,伴隨著我國臨床對急性胰腺炎治療方法的深入研究,該疾病患者的聯合用藥方案也得到了豐富,在一定程度上改善了該疾病患者的預后。

上文提及急性胰腺炎的發生是多種因素激活胰腺內胰酶所導致的后果,因此本研究認為在急性胰腺炎患者的治療上應給予患者酶抑制劑［4-15］。烏司他丁是一種從健康男性新鮮尿液中分離純化出的一種酶蛋白抑制劑,藥理研究證實該種藥物能夠抑制α-糜蛋白酶、胰蛋白酶、纖溶酶、透明質酸酶等多種酶的活性［6］。此外該種藥物還具有穩定溶酶體膜、減少和阻礙溶酶體、炎性因子釋放的作用,可用于治療手術引起的臟器損傷,改善患者機體循環狀態［16-20］。近年來,該種藥物已被我國臨床廣泛用于胰腺炎的臨床治療［6］。奧曲肽也是現階段我國臨床治療胰腺炎常用的一種藥物,該種藥物為人工合成的八肽環狀化合物［7］。藥理研究發現該種藥物能夠抑制胰酶、胰島素的分泌,減輕炎性反應對胰腺實質細胞膜的損傷,且半衰期長,作用持久,具有多種生理活性［8］。

本文研究對該種藥物與烏司他丁聯合使用治療急性胰腺炎患者的臨床療效進行分析發現,研究組患者主要臨床癥狀(腹痛、發熱、嘔吐)開始緩解時間均早于一般組患者(P<0.05)；研究組患者的疾病治療總有效率為93.5%,高于一般組患者的77.8%(P<0.05)；研究組患者的不良反應發生率為4.3%,與一般組患者的6.7%比較差異無統計學意義(P>0.05)。上述研究結果與謝超［9］在“奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效觀察”中的研究結果基本一致。

綜上所述,奧曲肽與烏司他丁聯合使用治療急性胰腺炎,可迅速緩解患者機體痛苦,效果確切,不良反應少,可作為現階段我國臨床治療急性胰腺炎患者的首選藥物方案。

［1］姚怡然.奧曲肽聯合烏司他丁對老年急性胰腺炎患者血清腫瘤壞死因子α及白細胞介素2水平的影響.中國老年學,2012,32(12):2520-2521.

［2］孫兵,施福田,孟永前.奧曲肽聯合烏司他丁對急性胰腺炎患者血清脂肪酶、CRP及臨床療效影響研究.中國生化藥物雜志,2015,35(12):122-124.

［3］孫文棟,徐詩雄,陳實.烏司他丁和奧曲肽聯合治療重癥急性胰腺炎的療效及血流變學觀察.中國生化藥物雜志,2014,34(5):36.

［4］劉翼,祝琳.用奧曲肽和烏司他丁對急性胰腺炎患者進行治療的效果探討.當代醫藥論叢,2016,14(16):101-102.

［5］張紅霞,王杰,劉月.烏司他丁與奧曲肽單用及聯合用藥對急性胰腺炎患者療效及細胞因子影響的觀察.中華臨床醫師雜志(電子版),2013,7(20):9356-9359.

［6］湯小龍,向正國,李科軍,等.烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的療效及對細胞因子和淀粉酶的影響.海南醫學院學報,2014,20(12):1639-1641.

［7］王瑞,李浩萍,段永宏,等.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎療效評價.陜西醫學雜志,2014,16(3):350-352.

［8］馬艷玲,王鐵漢.烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎38例.中國醫藥導刊,2013,15(6):986-987.

［9］謝超.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效觀察.吉林醫學,2015,(2):240.

［10］黃啟聰.烏司他丁與奧曲肽聯合治療輕癥急性胰腺炎臨床研究.中國醫藥導報,2012,9(2):91-92.

［11］匡大鵬.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎療效觀察.臨床合理用藥雜志,2010,3(23):42.

［12］鄒科文.奧曲肽聯合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎療效觀察.中國醫藥導刊,2012,14(5):846-847.

［13］朱珊玲.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎療效觀察.河北醫藥,2013(23):42.

［14］高永祺,陳勇堅,彭玉維,等.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的療效觀察.中國當代醫藥,2013,20(7):54.

［15］黎發家.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床研究.實用藥物與臨床,2013,16(6):540-541.

［16］賀競敏.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎療效觀察.臨床合理用藥雜志,2011,4(1):44-45.

［17］李文.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎74例療效觀察.海峽藥學,2012,24(8):126-127.

［18］楊明德.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的療效觀察.心血管病防治知識,2013(3):2244-2245.

［19］修麗紅.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床觀察.中國實用醫藥,2009,4(2):122.

［20］李彬彬,周積花.奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎療效觀察.求醫問藥(學術版),2012,10(11):656-657.

Observation and research of clinical effect by octreotide combined with ulinastatin in the treatment of acute pancreatitis

LYU Shun-rong,HU Xiao-hui.
Department of Internal Medicine,Haifeng County Pengpai Memorial Hospital,Shanwei 516400,China

Objective To observe clinical effect by octreotide combined with ulinastatin in the treatment of acute pancreatitis.Methods A total of 91 patients with acute pancreatitis were randomly divided into combined group(46 cases)and general group(45 cases).The general group

octreotide for treatment,and the combeind group received octreotide combined with ulinastatin for treatment.Comparison was made on remission beginning time of main clinical symptoms,disease curative effect and adverse reactions during treatment between the two groups.Results The combined group had earlier remission beginning time of main clinical symptoms(stomachache,fever,emesis)than the general group(P<0.05).The combined group had higher total effective rate in treatment as 93.5% than 77.8% in the general group(P<0.05).The combined group had incidence of adverse reactions as 4.3%,which was 6.7% in the control group.Their difference had no statistical significance(P>0.05).Conclusion Combination of octreotide and ulinastatin in treating acute pancreatitis shows quick efficiency and creditable effect,along with few adverse reactions.It can be applied as the preferred method.

Acute pancreatitis; Octreotide; Ulinastatin; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.002

2017-02-14］

516400 海豐縣彭湃紀念醫院內科(呂舜榮),人事科(胡曉輝)