案例教學法在藥學專業學位研究生教學中的應用

鄧有才+李曉輝++林永耀++李瑾++周興

[摘要] 藥學碩士專業學位的培養重心為培養具有分析與解決實際問題能力，并能勝任藥物生產、使用、流通、監管、服務等各環節的高層次、應用型專門人才。不同于傳統的科研型藥學人才的培養，藥學專業學位研究生的培養更加注重理論知識的實踐應用能力，要求在課堂教學中更加注重理論與實踐的聯系。為在有限的教學條件下實現藥學理論知識與實踐的聯系，通過在課堂中引入藥劑學領域中熱點案例，采用案例教學法引導學生自主分析與解決案例中的問題，有效的促進了學生對理論知識的理解深度與知識應用能力，達到了藥學碩士專業學位培養應用型藥學專業人才的目標，取得了良好的教學效果。

[關鍵詞] 案例教學法；藥學；專業學位；教學模式

[中圖分類號] G64 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）05（a）-0136-04

Application of teaching case method in pharmaceutical professional degree training

DENG Youcai LI Xiaohui LIN Yongyao LI Jin ZHOU Xing

College of Pharmacy， Third Military Medical University， Chongqing 400038， China

[Abstract] The purpose of pharmaceutical professional degree trainingis cultivating high-level， applied talentswithstrong capacity of analyzing and solving practical problems to becompetent for drug production， use， circulation， supervision and service. Different from cultivation of traditional scientific research talents， class design for pharmaceutical professional graduate students should be paid more attention on the practical application of theoretical knowledgeto solve practical issues. In order to integratethe theoretical knowledge and practice of pharmacy under limited teaching conditions， hot topics in pharmaceutical field were introducedin class forguiding the students to analyze and solve practical problems by themselves viacomprehensive application of pharmaceutical theories. This teaching method effectively improved the students' understanding degree and applicableability of theoretical knowledge in practice， which indicated that teaching case method is a good way for pharmaceutical professional degree training.

[Key words] Teaching case method； Pharmaceutical； Professional degree； Teaching model

2010年起教育部新增藥學碩士專業學位，以適應社會發展對于藥學應用型人才的迫切需求，充分完善了我國藥學人才培養體系[1]。傳統的藥學研究生教育以培養科研型人才為主，而藥學碩士專業學位研究生教育的重心則為培養應用型的藥學人才為主，其培養目標是以藥學職業實踐為導向，培養具有分析與解決實際問題能力的高層次、應用型專門人才[2-3]。然而，由于我國藥學專業學位設置較晚，在教學方法、方式與模式方面仍整體處于探索階段。如何適應現代化藥學的發展需求，其課程設置仍面臨諸多改進的方面[3-4]。特別是在現有教學條件下，探索一條連接理論教學與實踐應用的有效紐帶對于培養應用型人才為方向的專業學位研究生教育則十分重要[5-7]。案例教學法是指在學生掌握基礎理論知識和操作技能的基礎上，根據課堂教學目的、內容和要求，引入典型案例，引導學生基于所學的知識與資料背景就具體問題進行思考分析，并最終解決實際問題，強化操作，以實現學以致用的教學方法[8-12]。為探索案例教學法在藥學專業學位研究生教育中的應用效果，本研究組以新型藥物遞送系統課程為中心，引入藥劑學領域中的熱點案例，在案例分析、討論與總結等各環節中培養學生的文獻查閱、理論應用、問題分析、語言交流及問題解決等綜合能力。現將案例教學法的優點及應用情況陳述如下，為廣大藥劑學教育工作者在藥學專業學位研究生教學時作參考。

1 案例教學法的優點

1.1 啟發式教學思路

傳統的藥學理論課教學大多是教師講解式的灌輸知識，學生被動的接受知識，導致學習熱情不高，課堂教學效果較低。而通過在傳統的講解法中穿插與理論知識具體應用相關的案例教學，則可增強理論知識的實踐性，啟發學生思考、理解和總結所學理論知識的具體含義、適用范圍等，從而促進學生對于藥學中各項基本理論的理解深度[12-13]。案例教學法將從以往“以教師為中心”的傳統教學方式轉變為“教師為主導，學生為主體”的新型互動式教學方式，強調了學生的積極主動性以及師生雙方的互動性。不僅利于學生對所學知識的理解程度，更是促進了其對所學知識的可實踐轉化性。這將進一步促進學生通過對多學科知識的融合，培養學生的思考能力、實踐能力與創新能力，而培養了其開拓性思維。

1.2 增強學生分析問題的能力

傳統的理論教學在學生分析與解決問題的能力方面缺乏關注。而藥學專業學位的培養目標在于培養藥學應用型人才，而應用型藥學人才的最基本特征之一就是突出的問題分析能力。案例教學法可增強理論教學與實踐相結合的能力，通過引進實際案例將藥品設計、研發、生產與流通等藥學上下游活動真實生動的呈現于課堂。而將分析問題與研究對策的空間交由學生，根據案例中所描述的情景現場，讓學生身臨其境地利用所學知識對案例中的情形進行分析判斷[13-15]。這將有助于將學生所學的理論知識向實踐能力進行升華，同時增強學生對藥學理論學習的興趣。

1.3 有助于綜合素質的培養

案例教學法是培養應用型人才綜合素質的重要形式。案例教學法最早應用于管理學的教學中。據報道，哈佛商學院采用案例教學法后，學生畢業后最多經半年實習即可快速進入企業管理者的角色中，這顯示出案例教學法在培養應用人才中的突出優勢[16]。應用型藥學人才必須在文獻學、藥學、管理學與統計學等方面具有綜合型素質，并融合藥物化學、藥劑學、藥物分析等藥學各專業的多學科知識。在實際案例中往往涵蓋了多學科的內容，需要學生融合所學的多學科知識，進行分析、辨別與融合，從而對案例中的問題進行理解、分析，并結合多學科的知識提出有效的解決策略。而在學生自行對實際案例分析問題，找出解決問題的辦法的同時，還涉及學生查閱文獻資料、寫作、決策、理解、協調、溝通、管理、說服與演講等多方面的綜合能力，有利于培養具有綜合素質的藥學專業應用人才。

1.4 助于教師素質的提高

案例教學法的應用對于教師素質提出了新的要求與調整[17-18]。為上好一堂成功的案例教學課，教師在課前需根據學生實際情況、藥學發展動態與理論課要求，從文獻、新聞、科研實踐與藥企車間等多個渠道挑選出讓學生感興趣的案例，并提前對學生可能發散的多個領域進行知識與背景的補充[19]；在課間，教師工作更具挑戰性，需要隨時跟蹤學生的發散思維，結合不同學生的思維與反應進行引導，讓學生在案例分析中獲得知識。整個過程對于教師素質的要求遠遠超過傳統的理論教學，從而在挑戰中助推教師素質的提高[14]。

2 案例教學法在藥學課程的開展

2.1 案例準備與展示

首先，教師應在相應章節的理論課前2周開始根據學生的背景知識、所學理論課程和藥學最新發展前沿遴選并撰寫3個合適的教學案例，并于理論課開始前一周將案例內容提前發放給學生，讓學生通過投票選擇出大多數學生感興趣的案例作為課堂上案例教學法的主要案例，其余2個案例作為選修案例，課后討論。在確定主要案例后，在課堂開始前3 d提出學生預習案例的要求。

在正式的案例教學中，教師把精選的案例通過紙質材料、多媒體課件等形式展示給學生，讓學生帶著案例情景去探討問題，將所學理論知識進行融合貫通，或對即將學習的知識進行引導。另外，課前教師還應根據案例與所涉及的理論內容，設置能體現教學重點與難點的思考問題，引導學生在案例分析中探索與運用理論知識，讓學生在生動的案例情景中，去深刻理解理論知識，發現案例中的問題并找出解決問題的對策。

2.2 案例討論與對策

在案例教學中，學生對案例理解后的討論是案例教學的精華部分。在案例討論后，教師將學生按3人小組進行分配，提出若干問題，激發學生興趣，要求學生運用所學理論知識和多學科內容對案例以小組為單位進行自主分析與討論。在實際開展中，分析與討論的形式可以多樣，如小組討論、資料查詢與集體討論等多種方式。在學生討論后，可以以小組為單位選擇一名代表對該小組的討論結果進行陳述與總結，并在陳述后適當的添加全班討論與辯論的內容。教師在此期間加以引導與啟發，使學生在案例討論中互相啟迪、摩擦火花。

2.3 案例的總結點評

學生與教師互為課堂的主體與主導，在學生對案例中的問題進行討論、解析并提出對策后，教師要及時的對學生在討論分析中存在的優、缺點進行評價，并分析案例問題的疑難點，引導學生對案例進行更加深入的分析。此外，教師應對學生討論中普遍存在的問題進行有針對性的點撥，教會學生采用不同的方法，從不同的角度來分析案例中的問題，并提出不同的解決方法。教師還要幫助學生包容其他意見，在綜合大家的方案中發現解決問題的最佳方案，從而教會學生有效地運用所學的知識來解決案例中的問題，以助于其分析和解決未來工作中遇到的實際問題。同時，教師在總結點評中要有目的地涉及理論知識的理解與運用，幫助學生將所學的藥劑理論知識轉化為解決藥劑領域中實際問題的能力。

3 案例示例

3.1 選題來源

資料來源于公開文獻與FDA數據庫：

①2006年9月美國輝瑞公司曾首次推出了吸入型胰島素Exubera。

②2007年10月吸入型胰島素Exubera在上市1年后慘淡的推出了市場。

③2014年6月27日，MannKind公司研發的新型超速效吸入型餐時胰島素制劑Afrezza被美國FDA批準上市[19]。

3.2 內容摘要

2014年6月27日，MannKind公司研發的新型超速效吸入型餐時胰島素制劑Afrezza被美國FDA批準上市。這是自2007年輝瑞公司撤市以來，又一次在吸入性胰島素制劑方面的重大嘗試。相對于皮下注射胰島素，Afrezza為新一代吸入型超速效人胰島素，以非侵入性給藥方式為亮點，滿足了部分需要餐前胰島素而又不愿意進行皮下注射的患者的需求，不僅和傳統的速效胰島素類似物療效相當，并且具有模仿生理濃度的優勢。然而，Afrezza目前在市場上的表現仍舉步維艱[20-21]。本案例將通過探討吸入型胰島素制劑的發展與潛力，使學員可以充分認識劑型設計和開發的重要性，提高對劑型設計時所需注意事項的理解，可以獲得一次在課堂上靈活運用劑型設計理論，解決吸入型胰島素制劑困境的機會。

3.3 預習問題

①胰島素的藥理作用及臨床使用現狀？

②胰島素臨床使用中有待解決的問題有哪些？

③吸入型胰島素制劑失敗的原因及其改善方向？

④你認為胰島素未來的制劑發展方向是什么？

3.4 本案例的針對性

本案例基于對目前藥學領域中最熱門、最具爭議的胰島素吸入給藥的現狀進行分析與探討，在實際的熱點問題中引導研究生自主總結胰島素吸入給藥的優勢和缺陷，自主分析胰島素吸入給藥走進困境的內在原因，并引導學生提出解決胰島素吸入給藥困境的新思路。從而讓研究生從實際問題中更加深刻理解劑型與藥動、藥效和安全性的關系，劑型與經濟效益，以及劑型與患者依從性的關系；同時增強研究生在未來實踐中面對新型劑型設計時對藥動、藥效、安全性、藥物經濟學和患者依從性等多方面因素時，通過綜合衡量最終選擇合理劑型設計的能力。

4 教學效果評估

4.1 學生參與課程討論的積極性提高

通過案例教學法的實施，極大的提升了學生對于新型藥物遞送系統課程的熱情。在案例選擇上，學生們積極查詢資料，相互討論，在投票中表現出對藥劑領域熱點案例的關注。同時，由于課前準備充分，已對案例內容熟記于心，并已查詢和了解大量的案例背景相關知識，在課堂討論中表現出較強的自信。學生們爭先發言，熱烈討論，課堂氣氛良好。此外，通過學習興趣提升度、知識掌握程度、教學方法滿意度等項目做調查問卷發現，學生普遍反映對案例課興趣濃厚，知識掌握程度高，對案例教學法的運用非常滿意。

4.2 學生分析和解決問題的能力增強

案例教學法關注于學生分析與解決問題的能力。在藥學專業學位研究生中運用案例教學法進行講授后，發現學生表現出更強的分析問題的能力。分析問題能力的提升具體表現為兩個方面。一方面，在課程結束后學生提交的綜述寫作中，相比于以往傳統教學法的學生，學生在尋找藥劑學相關領域的熱點問題，在分析該領域發展的前景與困難中均體現出更強的邏輯與總結能力。部分獨特的見解令教員們普遍感覺到案例教學法對學生自主學習和科學思維能力的培養具有很高的積極價值；另一方面，在企業見習期間，學生主動的發現與分析問題的能力受到企方導師的一致好評。

4.3 案例教學法的不足及注意事項

相較于傳統的教學方式，案例教學法需為學生討論提供大量課時。這與有限的課堂時間形成了矛盾，在課堂上無法照顧到每一位學生的意見與問題。其次，對于案例教學法而言，參與的學生與教師均需花費大量的時間與精力。教師需要按照課程需要在課前查詢大量資料、思考問題來設計案例，保證案例的新穎性、真實性、代表性與理論相關性，在調動學生學習熱情的同時還要兼顧案例的理論意義。這就要求授課教師自身在掌握教材基礎知識的同時，還需在藥學相關學科與研究背景方面具有深厚的知識積淀與熱點跟蹤。對于課堂中而言，不同于傳統教學法以講授為主，案例教學法對于教師的觀察能力、語言能力與發散能力提出了更高的要求。教師不僅要講，還要聽學生講；不僅要自主分析問題，還要從學生的角度來思考和分析問題。

為保證案例教學法實施的有效性，應將案例教學中案例準備到總結等多個環節進行規范化和制度化，如學生討論與交流的制度化、案例編寫與質量評價的規范化以及相關獎懲機制等。此外，為保證教學質量，也應對案例教學的開展進行適當的教學控制與質量規范，但應注意控制的尺度與方式，以保證學生主體性的發揮。而教師在案例教學實施過程中的引導與監督存在較大的不確定，應成為教學準備中對重點關注的難點。

5 小結

藥學專業學位研究生的培養目標是是以藥學職業實踐為導向，培養具有良好的職業道德、多學科交叉專業知識，并具有分析與解決藥物生產、使用、流通、監管、服務等各環節實際問題的能力的高層次、應用型專門人才[1-3]。藥學是一門實踐與理論并重的學科。其基本理論是實踐的基礎，而實踐則是藥學理論知識的來源與應用。傳統教學模式主要注重理論的講授，而無法體現出理論與實踐的統一關系。在理論教學中，引入案例教學法正好在課堂教學中為實踐與理論連接了一條紐帶，相當于實踐推演；而在實踐過程中，借鑒經典案例的經驗則相當于理論形象化后的理論指導，形成了理論與實踐之間的有效聯系。在藥學專業學位研究生的理論課教學中，通過藥學各領域熱點問題的案例教學，系統的引入有針對性、貼近時代和生活的藥物案例，作為一種聯系理論知識和實踐之間的橋梁，進而在案例分析中體現藥學研發、生產等實踐中的問題，在案例對策中反映課本上的理論知識，實現“學中做，做中學”的教學理念，促進以應用型藥學人才為培養目標的藥學專業學位研究生的培養。

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（收稿日期：2017-01-29 本文編輯：蘇 暢）