心理護理應用于先天性心臟病患兒術前的效果評價①

高中陽

(鄭州市第一人民醫院，河南 鄭州 450008)

心理護理應用于先天性心臟病患兒術前的效果評價①

高中陽

(鄭州市第一人民醫院，河南 鄭州 450008)

目的：探討心理護理應用于先天性心臟病患兒術前的臨床效果。方法：選取我院2014-07～2016-07收治行手術治療的先天性心臟病患兒52例，隨機分為觀察組和對照組各26例，對照組患兒術前常用常規護理，觀察組患兒術前給予心理護理，比較兩組患兒的反應性、配合程度以及住院期間的護理滿意度。結果:觀察組患兒反應性和配合程度均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理滿意度為96.16%，對照組護理滿意度為80.77%，兩組比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：先天性心臟病患兒術前應用心理護理，可消除患兒不良情緒，增加患兒的配合度，提高護理滿意度，值得臨床借鑒應用。

心理護理；先天性心臟病；術前

先天性心臟病是兒童常見的心臟病，主要原因是由于胎兒時期心臟及大血管發育異常所導致，現臨床上手術是治療先天性心臟病的主要方式。由于患兒年齡偏小，智能發育尚未成熟，且因手術與父母分離，容易出現焦慮、激動或不安等異常情緒，影響手術的正常進行[1]。本研究回顧性分析52例先天性心臟病患兒臨床資料，探討心理護理應用于先天性心臟病患兒術前的臨床效果。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014-07～2016-07收治行手術治療的先天性心臟病患兒52例，所有患兒均根據病史，結合胸部X線片及彩色多普勒超聲心動圖檢查確診，排除手術禁忌ygh患兒。所有患兒隨機分為觀察組和對照組各26例。觀察組中男15例，女9例；年齡10個月～10歲，平均(4.2±2.1)歲，其中≤3歲12例，3～6歲9例，6～10歲5例；疾病類型：房間隔缺損9例，室間隔缺損6例，動脈導管未閉5例，室間隔缺損伴肺高壓3例，法洛四聯癥3例。對照組中男13例，女11例；年齡11個月～10歲，平均(4.5±1.9)歲，其中≤3歲13例，3～6歲9例，6～10歲4例；疾病類型：房間隔缺損10例，室間隔缺損7例，動脈導管未閉4例，室間隔缺損伴肺高壓3例，法洛四聯癥2例。兩組患者性別、年齡以及疾病類型等一般情況比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒術前常用常規護理，觀察組患兒術前給予心理護理，具體方法如下：(1)主動與患兒交談，建立良好的溝通。護士應采用交朋友的方式，以和藹的態度與患兒接觸，其中不同年齡段患兒接觸的方式也有所不同。其中3歲以內的患兒容易排斥陌生人，故而護士主要是保持足夠的耐心，與患兒建立熟悉感；3 歲至學齡前兒童在認知方面逐漸成熟，有一定的判斷和理解能力，護理人員可通過講故事、聽音樂等方法緩解患兒的不良情緒；學齡兒童已經有了自己的認知，護理人員可直接與患兒溝通，講解手術的基本知識，消除心中的疑慮以便更好的配合治療。(2)采用患兒平時喜歡的玩具或圖畫布置病房，增加患兒的親切感，以減少對住院時的緊張和恐懼。(3)同時護理人員也應注重患兒父母的心理輔導，闡述手術的重要性和必要性，同時又聽取其要求和建議，讓其對醫護人員產生足夠的信任。

1.3 觀察指標

(1)采用醫院自制的調查表對患兒接受手術的反應性和配合程度進行評估。其中反應性中良是指患兒配合手術治療，稍有不良情緒但未影響手術的正常進行；差是指患者出現哭鬧、緊張、拒絕等抗拒情緒，影響手術的順利進行。配合程度包括配合、勸說后配合和不配合三種情況。(2)采用問卷調查形式評價記錄兩組患兒住院期間的護理滿意度，包括滿意、一般和不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件分析數據。計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性意義。

2 結果

2.1 兩組患兒反應性和配合程度比較

觀察組患兒反應性和配合程度均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒反應性和配合程度比較[n=26，(%)]

2.2 兩組患兒護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為96.16%，對照組護理滿意度為80.77%，兩組比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒護理滿意度比較 [n=26，(%)]

3 討論

隨著生物-心理-社會模式的普及，心理護理具有藥物不能比擬的作用，其能很好地緩解患者在治療過程中產生的心理問題和負面情緒，已成為是臨床護理工作的重要部分。隨著醫療技術的發展， 大部分先天性心臟病患兒在嬰幼兒時期已明確診斷，患兒父母也希望能及早進行手術治療。這也給臨床護理帶來一定的難度。不同年齡段患兒的心理特點也有所差異，其中3 歲以下患兒應對父母依賴性強，醫護人員屬于陌生人群，故術前容易產生煩躁、恐懼等情緒[2]。3歲至學齡前兒童因對手術、環境的不熟悉，最常見的情緒為緊張[3]。而學齡兒童因擔心術后的恢復，對學習的擔憂等，容易焦慮[4]。以上這些不良情緒均可影響手術的正常進行。針對這一特點，本研究中護理根據患兒的年齡特點采用不同的方式，以緩解不良情緒。本研究結果顯示，觀察組患兒反應性、配合程度以及護理滿意度均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。由此表明心理護理的重要性。此外，每個患兒都是天真無知的，所獲取的道理較少，他們對待人或事均依靠個人感情，護理人員在實施心理護理的過程中應注意自己的一言一行，語言親切，動作輕柔，態度和藹，盡可能的對患兒的表現給予鼓勵，以朋友的方式與之相處[5,6]。主動與其做互動游戲，甚至可以贈與禮物，從而使患兒接受護理人員，從根本上消除患兒焦慮、緊張和恐懼等心理問題，積極主動的配合治療[7,8]。綜上，先天性心臟病患兒術前應用心理護理，可消除患兒不良情緒，增加患兒的配合度，提高護理滿意度，值得臨床借鑒應用。

[1]催焱.兒科心理學[M].第3版.北京:人民衛生出版社,2005:63-65

[2]周君桂.不同年齡段先天性心臟病患兒的心理護理[J].南方護理學報,2001,8(4):48-49

[3]據文潔.先天性心臟病患兒手術前后的心理狀態分析及護理[J].天津護理，2003,11(1):31-32

[4]曾國洪,王樹水.常見先天性心臟病介入治療進展及爭論[J].實用兒科臨床雜志,2012,27(1):70-74

[5]李靜輝.小兒先天性心臟病圍手術期的心理護理體會[J].醫藥前沿,2012,17:219-220

[6]張桂仙,李冬蘭.先天性心臟病患兒術后ICU監護中的心理支持護理[J].中國實用神經疾病雜志,2009,12(18):8-9

[7]鐘靜.小兒先天性心臟病手術配合行為的心理干預[J].中國衛生產業,2012,10(25):71

[8]侯興清.先天性心臟病患兒術后不良情緒的心理護理[J].吉林醫學,2010,31(30):5406-5407

高中陽(1984～)男，河南信陽人，本科，主管護師。

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