住院患兒家屬心理狀態(tài)對照護行為能力的影響及干預研究①

陳 梅，李春艷，戚曉華，李月欣，馬 峰

(佳木斯大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

住院患兒家屬心理狀態(tài)對照護行為能力的影響及干預研究①

陳 梅，李春艷，戚曉華，李月欣，馬 峰

(佳木斯大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：分析探討患兒家屬心理狀態(tài)對照護行為能力的影響，總結相應的干預措施。方法：選取我院兒科2016年4月以來的陪護家屬100例作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，對照組患兒家屬入院以后施以常規(guī)護理模式，而研究組則是在此基礎上施以護理關懷照護，然后對兩組患兒家屬的心理狀態(tài)以及對患兒的照護行為能力進行對比分析。結果：研究組患兒家屬心理狀態(tài)各方面評分，包括焦慮、抑郁、軀體化、精神病性等的評分比之于對照組顯著偏低；在照護行為能力的影響方面，研究組家屬對患兒的照護行為能力比之于對照組明顯優(yōu)越，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:患兒家屬的心理狀態(tài)將會對照護行為能力產生較大的影響，不利于患兒的康復和治療，實施護理關懷照護行為能夠顯著減輕患兒家屬的心理負擔，緩解其不良心理情緒，有助于患兒的康復，縮短住院時間。

住院患兒家屬；心理狀態(tài)；照護行為能力；干預

兒科作為一個比較特殊的科室，患兒需要得到更多的護理和人文關懷,因此醫(yī)護人員不但要對患兒的實際情況進行考慮,還要考慮患兒家屬由于照顧患兒而引起的身心疲憊以及焦慮、恐懼以及緊張的心理情緒[1]。因此,相關的醫(yī)護人員不但要做好對患兒的整體護理工作，還應當重視家屬的心理狀態(tài)，采取適當的方式對患兒家屬進行干預和疏導。研究表明，家屬的心理狀態(tài)將會影響患兒病情的發(fā)生及發(fā)展,并對患兒配合治療的程度以及治療的效果產生直接的影響。因此,護理人員做好對患兒的疾病治療以及相應護理的同時，還要注意患兒家屬的心理狀態(tài)以及各種情感需求[2]。對患兒家屬的心理狀態(tài)進行了解和疏通，一方面有利于患兒的治療和康復,另一方面也有利于建立一個良好的護患關系，減少醫(yī)療糾紛的出現。為了探討患兒家屬心理狀態(tài)對照護行為能力的影響，現選取我院兒科2016年4月以來的陪護家屬100例作為研究對象，對患兒家屬分別施以常規(guī)護理和護理關懷照護，然后分析患兒家屬的心理狀態(tài)以及對照護行為能力的影響，現將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月起在我院兒科住院患兒家長中，選取100例作為此次研究的研究樣本量，將其隨機分為研究組和對照組，各50例；其中研究組男23例，女27例；年齡24～53歲，平均(29.3±4.2)歲；對照組中男24例，女26例；年齡25～55歲，平均(31.4±2.6)歲；家屬與患者關系包括：父母、祖父母、外祖父母以及其他。入組標準：患兒預計住院時間1～2周，患兒家屬具有小學以上文化，認知、行為障礙；愿意參與此項研究者；患兒出現其他合并癥轉科，轉院者終止研究。所有患者均在知情并簽署同意書的前提下進行研究，兩組家屬的一般資料，包括性別、年齡、與患者關系以及文化程度等均沒有明顯差異，組間比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組中對患兒家屬施以常規(guī)護理模式，而研究組則是在此基礎上施以關懷護理照護行為，具體實施方法如下：

(1)注重人性化服務,營造良好的病房環(huán)境：注意患兒病房的環(huán)境，保證適宜的溫度和濕度，注意通風，保持室內空氣清新，使患兒以及其家屬具有舒適感。營造病房的家庭氛圍，可通過擺放小兒比較喜歡的各式玩具，掛置溫馨的花籃，讓患兒及其家屬有在家的感覺。

(2)對患兒及其家屬實施有效、科學的健康宣教：入院后及時向患兒家屬進行健康知識宣教,要特別注意要耐心細致，向患兒家屬介紹主治醫(yī)生以及責任護士、病區(qū)的環(huán)境、住院注意事項以及治療護理的措施。在治療期間及時講述疾病的相關知識、配合治療方法以及治療過程和轉歸等方面的宣教。密切注意患兒的病情、睡眠以及飲食等情況,對患兒的日常飲食以及生活護理進行針對性指導。及時向患兒家屬講解關于患兒所得疾病的相關知識，讓家屬對病情優(yōu)異大致的了解，同時介紹治愈的注意事項，增強患者家屬的信心。

(3)心理護理：患兒及家屬入院以后，心理受到多種因素的影響，易產生焦慮恐懼、敵對、不信任、抑郁、補償、自責與責備、自卑等心理[3]。因此，要營造一個適合兒童的心理環(huán)境；相關護理人員應當以熱情的態(tài)度進行接待，護士應當注意自己著裝、言行以及專業(yè)技術水平等，在于兒童交談時，選擇適合兒童發(fā)育階段的語言，采用簡短的解釋進行鼓勵，安撫，給予患兒家屬一個可信賴以及親切的感覺，獲取家屬的信任；向患者家屬講述患兒的病情狀況，另外成立專門的護理小組，及時與患兒家屬進行溝通和交流，了解家屬的心理動態(tài)，及時解答疑問。同時鼓勵同病房患兒家屬多進行交流，以緩解其心理壓力。個別性心理護理：針對治療初見成效，病情開始好轉的患兒家屬，用正面的治療效果增強患兒家屬的治療信心；對危重患兒家屬解釋清楚疾病的自然轉歸；慢性疾病患兒家屬則要采用通俗易懂的語言進行疾病知識的宣教，對患兒和家屬樹立治療信心起到幫助作用[4]。

1.3 評價指標

相應護理后，對兩組患兒家屬的心理狀態(tài)進行觀察和統(tǒng)計，然后對家屬的照護行為能力進行評價。患兒家屬的心理狀態(tài)利用SCL-90自評量表進行評分：主要包括焦慮、恐懼、抑郁、軀體化、強迫癥狀、以及精神病性等，而家屬的照護行為能力則是運用照護行為質量評價表進行評分[5]。照護行為參考關懷照護行為質量評價表進行評價，包括尊重人格、溫柔和藹、經常主動看望和詢問、清楚了解病情、自體護理等21個項目，各項目有5個等級(1～5分)，依次表示從來沒有、幾乎沒有、有時、經常、總是。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒家屬心理狀態(tài)比較

經過相應的護理以后，研究組家屬的心理健康及行為的SCL-90自評量表評分，包括軀體化、強迫癥狀、焦慮、抑郁、恐懼以及精神病性等評分比之于對照組患兒家屬均明顯優(yōu)越，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒家屬心理健康及行為比較±s)

2.2 兩組家屬照護行為能力比較

經過不同的護理以后，研究組家屬的心理狀態(tài)有比較明顯的好轉，包括軀體化、強迫癥狀、焦慮、抑郁、恐懼以及精神病性等評分比之于對照組患兒家屬均明顯優(yōu)越。經過照護行為質量評價以后研究組家屬的照護行為質量評分平均為(4.85±0.74)分；對照組家屬的照護行為質量評分平均為(3.82±0.63)分，經統(tǒng)計分析，研究組照護行為能力評分顯著高于對照組(t=7.494，P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

現階段，兒科病房所收治患兒通常為獨生子女，患兒一旦發(fā)生疾病，其家長通常會產生焦慮、緊張情緒，而由于兒童沒有完全生活自理能力，因此兒童患病時家屬成為其主要照料者。患兒家屬的心理狀態(tài)將會直接影響患兒的狀態(tài)，包括治療的依從性、病情的發(fā)生及發(fā)展，并最終影響患兒的治療和康復狀況[6]。因此分析探討患兒家屬的心理狀態(tài)對其照護行為能力的影響具有十分重大意義，然后總結針對患兒家屬心理狀態(tài)的護理措施對臨床護理以及治療具有重大的作用。此次研究中，研究組患兒家屬心理狀態(tài)各方面評分，包括焦慮、抑郁、軀體化、精神病性等的評分比之于對照組顯著偏低；在照護行為能力的影響方面，研究組家屬對患兒的照護行為能力比之于對照組明顯優(yōu)越，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明患兒家屬的心理狀態(tài)對其照護行為能力將會產生直接的影響，并最終影響患兒治療的依從性以及病情的發(fā)展，因此采取有效的措施對家屬進行心理護理和疏導能夠顯著減輕其心理負擔，消除不良的心理情緒，提升照護行為能力。

[1]楊楊．人文關懷護理在兒童精神科住院患兒家長中的應用[J].黑龍江醫(yī)藥科學2013,36(6):87-88

[2]向鳳玲．兒科住院患兒家屬心理需求調查及護理對策[J].中國實用護理雜志,2011,27(26):60-61

[3]劉燕.強化心理護理對緩解普通住院患兒家屬焦慮情緒的作用研究[J].湖北科技學院學報:醫(yī)學版,2015,29(4):351-353

[4]李新,魏榮.護理關懷對兒科患兒家屬心理健康和行為的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(1):153-154

[5]田寶文.按需層級護理模式對腫瘤患者生命質量與生命態(tài)度的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學,2015,38(6):16-18

[6]李鳳玲.護理關懷照護行為緩解兒科患兒家屬心理問題的效果研究[J].齊魯護理雜志,2010,16(19):61-63

黑龍江省衛(wèi)生廳課題，編號：2016-311。

陳梅(1969～)女，黑龍江佳木斯人，碩士，副主任護師。

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1008-0104(2017)03-0041-02

2016-12-21)