尤瑞克林聯合氯吡格雷治療56例進展性腦梗死的效果①

石永芳

(商丘市第三人民醫院神經內科，河南 商丘 476000)

尤瑞克林聯合氯吡格雷治療56例進展性腦梗死的效果①

石永芳

(商丘市第三人民醫院神經內科，河南 商丘 476000)

目的：研究并分析在進展性腦梗死疾病的臨床治療中，采用氯吡格雷與尤瑞克林聯合治療的臨床效果。方法：選取我院于2015-01～2016-12共112例進展性腦梗死患者，隨機將其分成兩組，對照組給予氯吡格雷，聯合治療組接受氯吡格雷和尤瑞克林。觀察并比較兩組患者的神經功能缺損情況與治療效果。結果：實驗組患者的治療總有效率為91.1%，明顯高于對照組的75.0%(P<0.05)。治療前，兩組患者的NIHSS評分和Bathel指數無明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組患者的NIHSS評分和Bathel指數均顯著優于治療前(P<0.05)，且聯合治療組的NIHSS評分低于對照組(P<0.05)，而兩組患者Bathel指數比較差異無統計學意義(P>0.05)。兩組患者未發現嚴重不良反應。結論：在進展性腦梗死疾病的臨床治療中合理地應用氯吡格雷與尤瑞克林，能夠有效地改善患者的神經功能缺失情況與Bathel指數，明顯改善臨床治療效果，值得臨床推廣應用。

尤瑞克林；氯吡格雷；進展性腦梗死

進展性腦梗死主要指的是患者在發生腦梗死后的48h期間，由于其腦缺血發生進展，或者是腦組織壞死程度出現進一步惡化情況，進而導致其神經功能遭到破壞的一種腦梗死疾病[1]。該疾病大概占所有腦梗死的26%～43%，且病情危重，病理復雜，具有較高的致殘率以及死亡率[1, 2]。我院神經內科采用氯吡格雷與尤瑞克林聯合治療112例進展性腦梗死，獲得較滿意的療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經內科于2015-01～2016-12收治的112例進展性腦梗死患者，告知患者及其家屬書面知情同意書，并通過醫院倫理學委員會審核。入選標準：符合中華醫學會(1995年)修訂的腦梗塞診斷標準[3]，年齡<75歲，首次發病且時間<48h。排除標準：腦出血，短暫性腦缺血發作，凝血功能異常，嚴重高血壓，嚴重的肝腎等疾病。按隨機數字發將112例患者分為兩組，對照組56例，男31例，女25例，平均年齡(59.2±4.3)歲，梗死部位：基底節區21例，額葉14例，枕葉15例，小腦6例。聯合治療組56例，男27例，女29例，平均年齡(58.7±4.1)歲，梗死部位：基底節區19例，額葉16例，枕13例，小腦8例。兩者患者在性別、年齡與病情等資料無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者均接受腦血管病常規治療，包括營養腦細胞與改善腦部微循環的藥物，合理地調整血壓與血糖等。對照組給予硫酸氯吡格雷片(賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準字J20130083)口服， 75mg/次，1次/d。聯合治療組接受硫酸氯吡格雷片和尤瑞克林注射液治療，硫酸氯吡格雷片使用方法同對照組，尤瑞克林(廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字H20052065)使用方法為：靜脈滴注，0.15PNA單位，1次/d；以上藥物均持續滴注2周[4]。觀察并比較兩組患者的臨床療效、神經功能缺損改善情況與Bathel指數。

1.3 臨床療效評定標準

基本痊愈：經過治療后，患者的病殘程度達到0級，同時其神經功能缺損(NIHSS)評分減少幅度達到90%～100%；顯效：經過治療以后，患者的病殘程度達到1～3級，同時其NIHSS評分減少幅度達到46%～89%；有效：患者的NIHSS評分減少幅度達到18%～45%；無效：經過治療后，患者的NIHSS評分減少幅度在18%以下，或出現進一步惡化[5]。治療總有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件給予統計分析，計量數據的組間比較選擇t檢驗，計數資料的組間比較選擇卡方檢驗，等級資料采用秩和檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

實驗組患者的治療總有效率為91.1%，明顯高于對照組的75.0%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比(n=56)

2.2 兩組患者治療前后的NIHSS評分和Bathel指數對比

治療前，兩組患者的NIHSS評分和Bathel指數無明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組患者的NIHSS評分和Bathel指數均顯著優于治療前(P<0.05)，且聯合治療組的NIHSS評分低于對照組(P<0.05)，而兩組患者Bathel指數比較差異

無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分和Bathel指數對比，分)

注：*P<0.05，與治療前相比；#P<0.05，與對照組相比。

2.3 兩組患者不良反應情況對比

兩組患者未發現嚴重不良反應。

3 討論

進展性腦梗死發病原因相對比較復雜，目前尚未形成統一結論。此疾病的高發人群即為老年人。近些年來，其發病率呈日益增高的趨勢，已經發展成為危害老年人生命健康與身體安全的一種常見疾病[6]。作為一種蛋白水解酶，尤瑞克林能夠有效地把激肽原水解成血管舒張素以及激肽，如此一來就可以與患者內皮細胞上存在的B1與B2受體進行相互結合，發生生物學效應，可以有效擴張血管，并且推動新生血管的生長。與此同時，其還可以有效地防范神經細胞凋亡現象的發生，使得患者的神經功能得到有效改善[7]。作為一種ADP受體阻滯劑，氯吡格雷能夠對血小板的凝集現象產生一定的抑制作用，能夠有效地防范血栓問題[8]。將兩種藥物聯合起來使用能夠有效地改善患者的神經功能缺損情況，改善Bathel指數，提升治療效果[9]。我們研究發現，實驗組患者的治療總有效率為91.1%，明顯高于對照組的75.0%(P<0.05)。治療前，兩組患者的NIHSS評分和Bathel指數無明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組患者的NIHSS評分和Bathel指數均顯著優于治療前(P<0.05)，且聯合治療組的NIHSS評分低于對照組(P<0.05)，而兩組患者Bathel指數比較差異無統計學意義(P>0.05)。兩組患者未發現嚴重不良反應。陸超等[10]采用尤瑞克林聯合阿司匹林、氯吡格雷治療33例進展性腦梗死患者，結果發現其治療總有效率達87.9%，高于阿司匹林聯合氯吡格雷治療者，且試驗組NIHSS評分和ADL評分明顯優于對照組。路旭與胡英[11]也發現，采用尤瑞克林以及氫氯吡格雷藥物聯合治療高齡老年腦梗死疾病，治療總有效率高達92.16%，顯著高于單純采用氫氯吡格雷藥物治療患者的78.43%，且前者的血流動力學各項指標以及神經功能缺損評分情況等均顯著優于后者。總之，對進展性腦梗死患者采用氯吡格雷與尤瑞克林藥物聯合治療，能夠有效地改善患者的神經功能缺失情況與Bathel指數，抑制血小板的凝集，提升治療效果，值得臨床廣泛推廣應用。

[1]李春光，彭英. 進展性缺血性腦卒中[J]. 中華腦科疾病與康復雜志(電子版)，2012, 22(2):87-91

[2]張成發，王復新，吳麗莉，等. 315例缺血性腦卒中危險因素Logistic回歸分析[J]. 黑龍江醫藥科學，2015, 38(2):153-155

[3]中華神經科學會. 各類腦血管疾病診斷要點[J]. 中華神經科雜志，1996, 29(6):379-380

[4]王云枝. 尤瑞克林、氯吡格雷聯合用藥治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J]. 中國現代藥物應用，2016, 10(6):119-121

[5]李朱勤，劉 武，羅偉良. 尤瑞克林對急性腦梗死神經功能的改善觀察[J]. 現代臨床醫學，2016, 42(3):180-182

[6]李哲，譚琦，胡宗繼，等. 尤瑞克林治療腦梗塞的臨床療效分析[J]. 現代診斷與治療，2015, 26(6):1308-1309

[7]婁淵芬，楊陸霞. 尤瑞克林注射液治療50例進展性腦梗死的療效觀察[J]. 中國實用神經疾病雜志，2015, 18(19):69, 111

[8]董亭方，閆海清，貴永堃，等. 氯吡格雷治療進展性腦梗死對炎性因子hs-CRP的影響[J]. 中國實用神經疾病雜志，2016, 19(12):55-56

[9]吳宏偉，李世美，胡岱君. 尤瑞克林與氫氯吡格雷合用對老年腦梗死患者神經功能缺損的實效性評價[J]. 當代醫學，2015, 21(27):144-145

[10]陸超，黃書懿. 尤瑞克林聯合雙抗血小板治療進展性腦梗死的療效觀察[J]. 黑龍江醫藥科學，2015, 38(5):46-48

[11]路旭，胡英. 氫氯吡格雷聯合尤瑞克林治療高齡腦梗死的療效及對神經功能缺損和血液流變學的影響[J]. 中國實用神經疾病雜志，2014, 17(9):22-24

石永芳(1972～)女，黑龍江鶴崗人，學士，主治醫師。

R

B

1008-0104(2017)03-0160-02

2016-12-18)