莫沙必利聯合埃索美拉唑治療胃食管反流病的療效分析①

鄭 強

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

莫沙必利聯合埃索美拉唑治療胃食管反流病的療效分析①

鄭 強

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：分析評價莫沙必利聯合埃索美拉唑治療胃食管反流病的臨床療效。方法：將2015-05～2016-07作為研究時段，選擇此時段內來我院治療胃食管反流病患者96例作為研究對象，在其知情的情況下隨機分為對照組(n=48)和實驗組(n=48)，對照組患者采用埃索美拉唑治療，實驗組患者采用莫沙必利聯合埃索美拉唑治療，對比分析兩組患者的臨床治療有效率、食管炎愈合情況、不良反應。結果：實驗組臨床治療總有效率明顯高于對照組，且不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)。結論：在胃食管反流病的臨床治療中，應用莫沙必利聯合埃索美拉唑治療即有較高的臨床治療效果，還可促進炎癥愈合，降低不良反應的發生率，值得在臨床上進行推廣應用。

莫沙必利；埃索美拉唑；胃食管反流病；臨床療效

胃食管反流病(gastroesophagealrefiuxdisease，GERD)在臨床治療中較為常見，它屬于消化道疾病，此病是由于十二指腸內容物或是胃內容物反流入食管，引發反酸、燒心等特征的臨床綜合征，除內在反應外還會有外在癥狀，如反流性哮喘、聲音嘶啞、反流性咽喉炎、痙攣發作以及中耳炎[1]。因此，在臨床治療此病癥時主要以降低食管反應為主。近年來我國胃食管反流病患者病發率逐年上升，且多于其他內科疾病存在部分重疊，給臨床診治帶來一定難度。此外，很多患者對藥物的耐受力不足，容易導致治療期間出現不良反應，例如質子泵抑制劑會導致便秘，誘發心肌梗死等嚴重病癥等。因此在保證臨床療效的同時提高治療安全性是目前要解決的主要問題。本次研究基于以上背景，對莫沙必利聯合埃索美拉唑治療胃食管反流病的臨床療效和安全性進行了觀察，通過本文選擇的研究對象，對其中48例患者應用莫沙必利聯合埃索美拉唑治療，其臨床療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2015-05～2016-07來我院治療胃食管反流病患者96例作為研究對象，所有患者均排除食管癌、糖尿病、胃食管手術史，并在其知情的情況下平均分為兩組，即對照組(n=48)和實驗組(n=48)。對照組患者男23例、女25例，年齡29～68歲，平均(41.0±6.5)歲，病程0.6～5年，平均病程(2.5±1.5)年，臨床分型包括27例非糜爛性胃食管反流病、12例糜爛性食管炎、9例Barrett食管，合并癥包括15例支氣管哮喘、33例慢性支氣管炎；實驗組患者男24例、女24例，年齡28～69歲，平均(41.5±6.4)歲，病程0.5～5.5年，平均病程(2.8±2.2)年，臨床分型包括28例非糜爛性胃食管反流病、13例糜爛性食管炎、7例Barrett食管，合并癥包括17例支氣管哮喘、31例慢性支氣管炎。對比兩組患者的年齡、病程等基本資料無明顯差異(P>0.05)，可比性良好。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進行相關檢查，并使用常規的方法進行治療，其中包括少食多餐、飲食清淡等；對照組在此基礎上應用埃索美拉唑(阿斯利康制藥有限公司(國產),國藥準字H20046379)治療,通過吞服的進藥方式，40mg/次，Qd，連續服用4w為1療程；實驗組患者采用莫沙必利(上海上藥信誼藥廠有限公司(原上海信誼藥廠有限公司)，國藥準字H20051719)聯合埃索美拉唑(阿斯利康制藥有限公司(國產),國藥準字H20046379)治療；其中莫沙必利通過口服的進藥方式，5mg/次(1粒)，Tid，飯前服用；埃索美拉唑與對照組服用方式一致，連續服用4w為1療程[2]。

1.3 觀察指標

兩組患者均持續治療1療程后對比療效。對兩組患者的臨床治療有效率、食管炎愈合情況、不良反應進行觀察分析，并對其進行評價對比；臨床治療有效率評價標準：治愈：治療后，胃食管反流癥狀消失；顯效：治療后，胃食管反流癥狀基本消失；有效：治療后，胃食管反流癥狀有所好轉；無效：治療后，病情與治療前一致，甚至加重；有效率=治愈+顯效+有效[3]。食管炎愈合情況評價標準：顯效：胃鏡下食管炎消失；有效：胃鏡下食管炎明顯改善；無效：胃鏡下食管炎無變化，甚至在加重；愈合率=顯效+有效[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對本文的數據進行統計分析，計數資料采用%表示，采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 有效率情況對比

實驗組臨床治療有效率95.8%明顯高于對照組85.4%，組間對比具有明顯差異且(P<0.05)，有統計學意義，見表1。

表1 臨床治療有效率情況對比[n=48,(%)]

2.2 食管炎愈合情況對比

實驗組食管炎愈合情況93.7%明顯高于對照組70.2%，組間對比具有明顯差異且(P<0.05)，有統計學意義，見表2。

表2 食管炎愈合情況對比[n=48，(%)]

2.3 不良反應對比情況

實驗組不良反應發生率6.3%明顯低于對照組16.7%，組間差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 不良反應發生情況對比[n=48，(%)]

3 討論

隨著人們生活質量的不斷提升，人們不良的飲食習慣引發相關性的疾病也是來越來多，胃食管反流就是一種常見的病癥，在其主要病發機制當中，食管裂孔疝、下食管括約肌壓力減少以及一過性下食管括約肌松弛是起決定性作用的三大重要因素。由于患者胃食管結構改變導致食管下段括約肌出現短暫松弛，缺乏蠕動動力，加之不良飲食習慣(如進食過飽后胃內壓增高)，容易導致胃食管反流病病發，患者臨床表現以反酸、燒心、胃部灼熱感為主，若患者合并有呼吸系統疾病則會導致癥狀加重；胃食管反應作為消化系統的常見并發癥，對患者的生活質量有著較大的影響[5]。目前，在臨床治療胃食管反流病中，通常選用藥物治療，其中莫沙必利、埃索美拉唑作為常用藥物，治療效果也較為明顯。

埃索美拉唑是一種新型的PPI，是奧美拉唑的左旋光學異構體，是抑制壁細胞質子泵制劑，具有較強的代謝作用，藥物進入人體后可經細胞色素P450同工酶代謝，可有效提高藥物到達細胞壁后的濃度，有持久的耐藥性；莫沙必利是一種新型的維持動力藥物，屬于選擇性5-HT4受體激動劑的一種，具有甲酰胺結構，可有效地激活羥色胺體，此藥物起效快，可直接作用于患者平滑肌，亦可選擇性作用于消化道黏膜下的肌間神經叢受體，對胃腸中的膽堿能中間的神經元和肌間神經從有刺激作用，迅速地在機體內釋放乙酰膽堿，強化胃腸道的協調性和動力，加快乙酰膽堿的釋放，有利于促進胃腸道蠕動，有效緩解患者的臨床癥狀[6]。將這兩種藥物聯合治療胃食管反流病有較明顯著的治療效果。通過本文的研究對象來看，實驗組臨床治療有效率95.8%、食管炎愈合情況93.7%、不良反應6.3%明顯高于對照組85.4%、70.2%、16.7%。由此可以看出，將莫沙必利與埃索美拉唑聯合起來治療胃食管反流病有較高的臨床療效，有助于改善胃食管反流病患者的食管炎，加速其愈合，有助于患者預后效果，且不良反應較少，具有更高的安全性，對患者的康復起到積極地作用。

綜上所述，在胃食管反流病的臨床中應用沙必利聯合埃索美拉唑治療，有較顯者的療效，值得臨床推廣選用。

[1]程春艷. 莫沙必利聯合埃索美拉唑治療胃食管反流病的臨床效果[J]. 中國當代醫藥,2014,21(4):50-51

[2]宋香諄,張海鵬. 莫沙必利聯合埃索美拉唑治療胃食管反流病的臨床療效分析[J]. 中國現代藥物應用,2014,8(20):126-127

[3]任輝,黃志剛,葉樺. 莫沙必利聯合埃索美拉唑治療胃食管反流病的研究[J]. 現代實用醫學,2013,25(4):411-413

[4]劉寧. 莫沙必利聯合埃索美拉唑治療胃食管反流病的療效觀察[J]. 中國繼續醫學教育,2015,7(30):155-156

[5]鄒振輝. 莫沙必利聯合埃索美拉唑治療胃食管反流病的臨床療效[J]. 臨床合理用藥雜志,2015,8(24):33-34

[6]劉浩. 世界暢銷藥埃索美拉唑的開發應用進展[J]. 黑龍江醫藥, 2015,28(4):747-749

佳木斯大學科學技術研究項目，編號：13Z1201548。

鄭強(1973～)男，黑龍江牡丹江人，碩士，主治醫師。

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