全髖與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的效果①

郎 巖

(佳木斯市中醫院骨科，黑龍江 佳木斯 154002)

全髖與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的效果①

郎 巖

(佳木斯市中醫院骨科，黑龍江 佳木斯 154002)

目的：對比分析全髖與半髖關節置換術在治療老年股骨頸骨折的臨床效果。方法：回顧分析于2013-06-01～2015-05-31于我院骨科就診的老年股骨頸骨折的患者共90例，將其中采用全髖關節置換術治療的50例患者作為本次研究的A組患者，將采用半髖關節置換術治療的40例患者作為本次研究的B組患者，對比分析全髖與半髖關節置換術在治療老年股骨頸骨折的臨床效果。結果：(1)A組50例患者的治療總有效率為96%,B組40例患者治療總有效率為82.5%,A組患者治療總有效率要明顯高于B組患者，兩組患者組間治療效果進行χ2檢驗具有明顯差異(P<0.05)。(2)A組48例治療有效的老年患者在接受治療10個月后，骨折復發率為2%，B組33例治療有效的老年患者在接受治療10個月后，骨折復發率為15%，A組患者治療持久率要明顯高于B組患者，組間治療復發率進行χ2檢驗具有明顯差異(P<0.05)。結論：臨床上在治療老年股骨頸骨折的患者時，應該采用全髖關節置換術的治療方法。

全髖關節置換術；半髖關節置換術；老年股骨頸骨折；臨床效果；對比分析

股骨頸骨折是一類好發于老年人群的疾病[1]，其發病的典型癥狀是：患者髖部疼痛，不敢站立和走路，患者有輕度屈髖屈膝及外旋畸形、患者患側大粗隆升高等癥狀，發病的主要誘因有車禍、摔傷、跌倒等，如不采取及時有效的治療，將會危及患者生命或者對患者造成機體功能的殘疾狀態[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析于2013-06-01～2015-05-31于我院骨科就診的老年股骨頸骨折的患者共90例，作為本次研究的對象，本文選取對象均經過臨床骨科醫師的診斷、X線片及CT等檢查后確診為老年股骨頸骨折的患者，臨床癥狀主要表現為患者髖部疼痛，不敢站立和走路，患者有輕度屈髖屈膝及外旋畸形、患者患側大粗隆升高等癥狀。采用全髖關節置換術治療的50例A組患者中男24例，女26例，年齡64～77歲，平均(70.1±3.6)歲，因車禍發生骨折的患者15例，因跌倒發生骨折的患者35例；采用半髖關節置換術治療的40例B組患者中男19例，女21例，年齡64～79歲，平均(69.7±3.7)歲，因車禍發生骨折的患者14例，因跌倒發生骨折的患者26例，兩組患者在年齡、性別、發生骨折原因人數比等一般資料無顯著性差異(P>0.05)，具有使用不同治療方式結果的可比性。

1.2 入選標準

①本文所選取的90例患者年齡均大于64歲，無嚴重心臟及其他器官疾病。②患者都屬于GardenⅢ、Ⅳ型骨折患者[3]；③90例患者全都是能耐受手術麻醉及創傷的骨折患者；④90例患者有完整的檢查結果和隨訪記錄[4]。

1.3 手術治療方法

A組50例患者采用全髖關節置換術治療：(1)在患者接受手術治療前對患者進行全身檢查，如果發現患者為高血壓及糖尿病患者，在患者接受手術治療前要對患者作降糖及降壓治療；(2)對患者采取全身麻醉，讓患者處于側臥位，利用C臂機透視機找到患者骨折的髖關節，切開患者整個髖關節的關節囊；(3)使用人工關節囊填充患者整個髖關節囊；(4)對患者手術切口進行逐層縫合[5]。

B組40例患者采取半髖關節置換術治療治療：(1)在患者接受手術治療前對患者進行全身檢查，如果發現患者為高血壓及糖尿病患者，在患者接受手術治療前要對患者作降糖及降壓治療；(2)對患者采取全身麻醉，讓患者處于側臥位，將患者髖關節的大粗隆處切斷，然后使用人工合成體填充、修復。(3)對患者手術切口進行逐層縫合[6]。

1.4 治療效果評價指標

骨折治愈：兩組患者在接受各自治療10個月后，經過X線片檢查后患者骨折復位，患者髖部疼痛，站立和走路自如，患者的輕度屈髖屈膝及外旋畸形得到矯正、患者患側大粗隆升高等癥狀消失，患者恢復正常的生活狀態；骨折好轉：患者在接受各自治療后，經過X線片檢查后患者骨折復位，患者髖部疼痛，能站立和走路，患者有輕度屈髖屈膝及外旋畸形、患者患側大粗隆升高等病癥有所緩解；無效：患者經過上述各自方法治療后，患者髖部疼痛明顯，不敢站立和走路，患者有輕度屈髖屈膝及外旋畸形、患者患側大粗隆升高等癥狀，經過X線片檢查后顯示患者仍處于骨折狀態?？傆行?骨折痊愈率+骨折好轉率[7]。

1.5 統計學方法

采用軟件SPSS22.0進行分析和處理，以P<0.05作為有統計學意義及差異的判斷標準。

2 結果

2.1 兩組患者手術治療效果綜合比較

A組患者的治療總有效率為96%；B組患者總有效率為82.5%。A組患者治療總有效率和痊愈率要明顯高于B組患者，組間治療效果進行χ2檢驗具有明顯差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者手術治療效果綜合比較

2.2 兩組患者手術治療復發狀況綜合比較分析

A組48例治療有效的老年患者在接受治療10個月后，骨折復發的有1例，B組33例治療有效的老年患者在接受治療10個月后，骨折復發的有5例，A組患者治療持久率要明顯高于B組患者，組間治療復發率進行χ2檢驗具有明顯差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者手術治療復發狀況綜合比較分析

3 討論

近些年來，隨著全球人口老齡化時代的到來，全球老年人口呈井噴式增長，股骨頸骨折的發病人數也隨之明顯增多，此類疾病已成為嚴重的老年骨科醫學問題。 目前臨床上針對股骨頸骨折的老年患者的主要治療方法有：(1)手術治療：其骨折患者滿意復位率可高達80%以上，是目前治療股骨頸骨折患者最常用、最有效的方法，手術治療原則是：在患者骨折治療早期對患者進行無創傷復位，進一步對患者骨折部位采用多枚釘固定，最后對患者提供集體營養供給以便實現患者的早期康復。其中人工關節置換術手術治療的常用具體治療方式。(2)骨折復位內固定治療：適用于骨折損傷程度較輕的老年患者，如移位程度、輕度粉碎程度和輕微血運破壞的患者。(3)人工假體置換術：適用于骨折嚴重，患者股骨頸發生不可逆骨折損害的患者，治療過程復雜，治療費用昂貴[8]。在本次研究中，(1)A組50例患者的治療總有效率為96%,B組40例患者治療總有效率為82.5%,A組患者治療總有效率要明顯高于B組患者，兩組患者組間治療效果進行χ2檢驗具有明顯差異(P<0.05)。(2)A組48例治療有效的老年患者在接受治療10個月后，骨折復發率為2%，B組33例治療有效的老年患者在接受治療10個月后，骨折復發率為15%，A組患者治療持久率要明顯高于B組患者，組間治療復發率進行χ2檢驗具有明顯差異(P<0.05)。上述研究結果表明，全髖關節置換術與半髖關節置換術在治療老年股骨頸骨折患者時比較具有療效顯著且復發率低的特點。綜上所述，臨床上在治療老年股骨頸骨折的患者時，應該采用全髖關節置換術的治療方法，此法能有效治療患者的股骨頸骨折，且手術治療復發率低，是一種高效的永久治療方式。

[1]徐曉輝.全髖置換術與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折臨床對比觀察[J].中醫藥信息,2015,7(6):64-65

[2]戚勇.全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果觀察[J].黑龍江醫藥科學,2015,38(1):64-67

[3]李建新.全髖關節置換術和半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果觀察[J].黑龍江醫藥科學,2015,38(3):103-104

[4]劉剛,袁東堂,于廣洋,等.全髖與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折臨床效果評價[J].哈爾濱醫藥,2015,12(8):94-95

[5]郁肖夫.全髖置換術與半髖置換術對中國老年股骨頸骨折治療效果的分析[J].黑龍江醫藥科學，2014，37(3)：112-124

[6]康振興.髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果觀察[J].中醫藥信息,2015,27(19):93-94

[7]陳希聰,周觀明,鄒澤良,等.人工全髖和半髖關節置換治療老年移位股骨頸骨折臨床效果觀察[J].黑龍江醫藥科學，2014,37(3):207-208，210

[8]張艷春,許敏.綜合護理配合全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果觀察[J].哈爾濱醫藥，2015，9(6):12-14

黑龍江省衛生計劃生育委員會科研項目，編號：2016-299。

郎巖(1974～)男，黑龍江肇東人，學士，主治醫師。

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1008-0104(2017)03-0043-02

2017-03-05)