腎的多媒體課件制作與實踐

張娟娟　盧偉忠

【摘 要】解剖學基礎是一門重要的醫學基礎課，培養學生的學習興趣、提高教學質量，是教學中的關鍵。多媒體課件課充分利用視覺信息，展示豐富的形態學知識，是解剖學基礎教學過程中很有效的輔助手段之一。設計制作出優秀的解剖學課件，是教師們不斷探究的課題。本文以《泌尿系統——腎》這一節教學內容進行課件的制作和實踐。在課件制作之前，認真研讀教材內容、分析中職護理專業教學大綱及學生特點，制定教學目標，挖掘重難點。課件緊貼教材內容，由“移植受者奧運會——陳年喜事件”引入，依次展開，層層深入。除了展示大量清晰的圖片外，插入病例和問題，提高學生學習熱情、帶著具體目的進行學習；插入視頻和微課進行小結，活躍氣氛、鞏固知識。并且靈活運用動畫和鏈接，豐富畫面、時刻吸引學生的注意力。總的來說，本次制作的課件能很好的服務于授課，達到了預期的目的。建議可向其他章節推廣。

【關鍵詞】解剖學基礎；多媒體課件；制作與實踐

解剖學是一門重要的醫學基礎課，在教學任務的安排中尤為重視。在教學過程中，也盡可能運用多種手段來講授。相較于傳統的板書—掛圖—模型形式，板書—課件—模型形式更優，也是現在大家普遍應用的一種教學形式。多媒體課件以視覺認識代替繁瑣的語言文字描述，縮短對人體形態結構認識的漫長過程，簡化認識的復雜性和零散性，使教師在清晰的思路主線下，充分運用豐富的視覺信息，推介展示豐富生動知識內涵，充分調動學生課堂學習的積極性和主動性，提高教學質量[1]。那么，如何制作出優秀的解剖學課件，是教師們不斷探究的課題。現以腎這一節的教學課件為例，敘述解剖學基礎教學過程中設計與制作多媒體課件的探索與實踐，為提升自我教學技能、優化教學效果總結經驗。

1 教學背景

1.1 教材背景

本次課件內容，是人民衛生出版社出版的《解剖學基礎》中《第六章泌尿系統第一節腎》。腎的解剖結構與尿生成的生理學，以及腎臟疾病的病理臨床知識息息相關，是一節非常重要的內容。教材以腎這一節開篇，從總概述泌尿系統的組成、功能，到具體講述腎，分析腎的形態、位置、被膜、剖面結構和微細結構，介紹了腎的相關知識，為學生對后續知識的學習奠定了一定的基礎。但是這節內容相對抽象，不易理解。

1.2 學生背景

中職生具有以下特點：學習興趣低——絕大多數學生對學習基本不感興趣，均屬于被動學習；學習能力差——學習方法單一，理解能力差。尤其是學習形態學必需的邏輯思維、空間想象力均不足。根據職教特點及目標要求，培養學生學會探究性學習方法、提高學生技能操作能力是我們的教學目的。因此，如何利用課件提高學生學習興趣、調動學生自主能動性、簡化復雜而抽象的知識、幫助學生理解和記憶，從而優化教學效果，是本次課件制作的關鍵和目的。

2 準備工作

2.1 文檔準備

2.1.1 文字說明

根據本次課程的教材內容，遵循課件以圖片及動畫為主、文字說明為輔的原則[2]，編輯課件中所需要的文檔內容。此過程中盡可能使用簡練的文字，最好只選擇結構名稱。

2.1.2 學習目標

根據護理專業的特點及大綱要求，分析教材，設置了以下學習目標并編輯為文檔備用。（1）知識目標：掌握泌尿系統組成，了解其功能；掌握腎的形態、位置；掌握腎區的概念和臨床意義；熟悉腎的被膜；掌握腎單位，了解球旁復合體、腎血液循環。（2）能力目標：懂得觀察泌尿系統各模型，學會繪制模式圖；通過小組討論，加強交流和表達的科學探究能力，發展合作能力；提高動手能力及創新意識。（3）德育目標：形成關注社會、關注健康、熱心公益的意識，樹立可持續發展的思想。

2.2 資料準備

2.2.1 時事性資料

通過網絡搜索找到關于腎移植的時事性資料和照片。將文字敘述編輯成簡短的文檔，將照片也作適當修改調整，以備插入課件中。

2.2.2 病例

通過查閱專業課程的教材，選擇“泌尿系感染”和“腎結石”兩個大家熟悉的病例。對病情的敘述盡量簡單，避免加重學生負擔。并適當設置關于腎的簡單問題，以便起到引導學習、激發主動思考的目的。

2.2.3 課堂問題

在所有內容講授結束后，提供幾道簡單的選擇題給學生做，不僅可以檢驗教學效果，還能增加學生的成就感和自信心。本次課件中設置了五道選擇題，都是針對重點內容的問題。另外，為了讓學生帶著問題走出課堂，在下課前也給出了兩個論述性的問題[3]。

2.3 圖片準備

圖片主要是通過網絡搜索下載并進行編輯，將原有的線條文字清除。在制作課件時，重新加入需要的線條、箭頭、結構名稱以及動畫。使圖片更加清晰、易辨認，結構的展示與內容的講授更同步。

2.4 視頻準備

視頻通過兩個途徑準備：一是網絡下載，再進行節選配音；二是針對難點自己制作腎微細結構的微課視頻。

3 設計與制作過程

3.1 設計思路

中職生基礎較差，學習興趣低、學習能力差，教師如果能夠采取更加有效的教學方法去引導學生分析、歸納、自我學習，即能達到更佳的效果。在教學過程中，如果能通過學生比較感興趣的資料、圖片、多媒體等引起學生感性認識，養成理性思維，融入技能操作實踐，即能提高學生學習興趣和熱情，全面提高學生的操作技能。綜上所述，筆者采用了創設情景法、問題導向法、多媒體教學方法、理實一體化等教學方法。同時，為了以學生發展為本，把學習的主動權還給學生，運用啟發法、自主探究法、合作學習法，讓學生通過自己動手或小組合作，完成任務，指導學生的學習方法和培養學生的學習能力，創造主動積極性、勇于探索的學習方式。

在課件的制作中，將以上的教法和學法融入進去。通過插入陳年喜事件、常見病例、大量圖片和小段視頻等，運用簡潔明了的文字、豐富的動畫和超鏈接，充分的調動學生的學習主動性、加深學生的理解、提高教學質量。

3.2 制作過程

在課程的設計上，依據教學目標及重難點，我將本次課的內容分為五大板塊。課件的制作也是緊貼此設計。

3.2.1 新聞資料導入

此次課件使用時，正值2016年第三十一屆世界奧運會舉辦年。由熱門的奧運話題開始本次課程定能吸引同學們的注意力。選用的資料并不是眾所周知的世界奧運會時事，而是比較小眾的“移植受者奧運會”。資料的主角是陳年喜，首位“移植受者奧運會”的中國運動員，為祖國贏得了許多榮譽，而他曾經接受了腎移植。這樣由熟悉到不熟悉，由體育到醫學，迅速引起學生興趣，并能將大家的思維引導到本次課的內容中來。

3.2.2 泌尿系統的概述

這部分內容在講授時，首先要展示模型供學生自主觀察，此時課件中放映的是一張沒有標明器官名稱的泌尿系統組成圖，以便學生對照觀察。繼而隨著逐一講解各組成部分，課件中各部分特寫圖和“腎”、“輸尿管”、“膀胱”、“尿道”等字樣以動畫方式出現。講授完畢后，讓學生依次找出相應模型，通過直觀教學，加強學生的感性認識。最后教師總結“在腎內產生尿液，由輸尿管輸送至膀胱暫時儲存，再由尿道排出體外”，課件中同步出現“產尿”、“輸尿”、“儲尿”、“排尿”等詞語，并用箭頭連接起來，將泌尿系統的組成與功能相互聯系。為了全面解釋該系統功能，在下一張幻燈片中全部以文字形式列出。

泌尿系統組成的總結，是利用在課件中插入的一段簡短視頻來進行的。之后，再次展示泌尿系統的組成圖，請學生依圖回答各器官名稱，及時檢測，查漏補缺，進一步鞏固知識的同時也活躍了課堂氣氛。

3.2.3 腎的形態、位置和剖面結構

形態：課件展示腎外形模式圖，依次介紹腎的形態。內容比較枯燥，所以利用進入、退出、直線移動等動畫，增加趣味性。此處腎門和腎蒂是重要概念，課件中也要有所體現。插入腎的冠狀剖面圖，指出腎門所在，逐一出現進出腎門的腎動脈、腎靜脈、腎盂等主要結構，并引出腎蒂的概念。

位置：由一個有腰痛癥狀的腎結石病例題導入。課件中分別從前面觀和后面觀展示腎的位置。首先請學生依圖自己判斷雙腎位置的相同與不同點，然后再講解，并在圖片中指出。腎區的概念也是借助圖片講解。共插入了兩張圖。一張是腎的位置和毗鄰后面觀，另一張是腎在背部的體表投影圖。在圖中用線條畫出腎區，當然線條的出現是用擦除的方式出現，給人一種尋找的感覺。之后用腎區的臨床意義，與臨床實踐相聯系。最后回到病例題，通過解答問題，總結腎的位置。在這個過程中，再次用課件展示相關圖片，加深學生的動態理解。

接下來，課件中插入經腎的水平切面圖和矢狀切面圖，通過動態出現的線條標識腎的三層被膜，同步出現“腎筋膜”、“脂肪囊”、“纖維囊”等字樣，并用箭頭表示出三者的層次關系。在提出“腎的被膜與腎血管、鄰近器官、腹膜與腹內壓等共同對腎起固定作用”的基礎上，設置腎下垂的問題，讓學生分組討論。該問題貼近臨床，可以提高大家的學習熱情及興趣。

剖面結構：課件中展示腎剖面結構模式圖，在講解的過程中同步指出各個結構。對于腎皮質、腎柱、腎錐體這幾個結構，用線條分別描繪出范圍，再填充上不同的顏色，以便學生能更清晰地去辨認。對于腎小盞、腎大盞、腎盂這幾個比較難理解的結構，借用標本照片與平面圖對比來幫助學生理解。之后提出“在腎的冠狀切面上有何結構？”來總結，加深學生對腎剖面結構的印象。

3.2.4 腎的微細結構

針對中職生的年齡、生理、心理的特征，思維具有一定的局限性。所以，我把腎的微細結構作為教學重點，亦是教學難點。

引用視頻介紹尿液生成的過程，使學生對尿液生成的結構產生疑問，帶著疑問進入微細結構的學習。首先，總概述腎的微細結構。課件中主要是用大括號概括，但是各結構名稱也是與講述同一節奏出現，避免一張幻燈片中過多的知識點，增加學生的壓迫感。接著，通過大量的微細結構模式圖，依次介紹。之所以選擇模式圖，是因為這樣的圖更清晰、更形象，便于辨認和理解。另外，圖片按照放大倍數由小到大的順序排列。這樣從微細到超微，層層深入，使學生對腎的微細結構尤其是腎單位的結構理解透徹。中間也有插入一些光鏡圖和電子掃描圖作為對照。為加深學生印象，此處設置了何為濾過膜等問題，請學生分組討論。之后，用一個小動畫為學生解答，并用視頻和圖片加深學生印象。最后組織學生觀看微課視頻，動手繪出腎單位的模式圖，將微觀抽象的難點知識轉變為宏觀具體的內容，順利解決教學難點。通過展示繪圖成果，教師進行鼓勵評價，增加學生的成就感和自信心，同時也檢驗了學生的掌握情況。

3.2.5 課堂總結

用課件展示幾道選擇題檢驗本次課堂的成果。每張幻燈片展示一題，共五題。題目的答案利用進入動畫顯示。在進行課堂歸納總結時，將知識目標再次展出。尤其掌握的內容，通過超鏈接放映出來。多次重復、不斷強調、深入理解、強化記憶。課件以課后作業作為結尾，讓學生帶著問題走出課堂。

4 實踐反思

本次課件，能較好的服務教學，使課堂上能圍繞教學目標展開，教與學相結合，采用直觀教學與實踐探究相結合的方式[4]，引導學生通過動手操作和自主探究[5]，在教師的指導下，完成教師設置的問題，輕松完成預定的知識、能力、德育目標。學生也能更輕松、牢固的掌握相關知識及技能操作。

當然課件中仍存在諸多不足之處。比如個別幻燈片畫面顏色過多，有喧賓奪主之嫌；再如個別幻燈片文字與背景顏色對比度不明顯，如若光線太亮或投影儀不夠清晰，學生將不易辨認。教師在使用課件時，也需充分熟悉，尤其是有超鏈接的位置，如果點錯，就會造成學生思路被打斷，跟不上教師節奏的后果。這些不足之處，通過日后的努力學習研究可以不斷改善，使課件不斷優化，在教學中發揮更大的作用。另外在《中國解剖學會第一屆教學課件大賽》的比賽中，該課件取得了二等獎的成績，得到了解剖學會中各位專家前輩的認可。因此，也建議該課件的設計與制作可向其他章節推廣。

【參考文獻】

[1]金利新，夏玉軍，趙琛，沈若武，王守彪，遲煥芳.人體解剖學多媒體教學課件的制作與實踐.青島大學醫學院學報，43（1）：78-79.

[2]林海鳴，李超雄，陳躍，謝永財.人體解剖學多媒體教學探討.四川解剖學雜志，16（4）：48-49.

[3]李本金，楊文理.解剖學教學中培養學生學習興趣.四川解剖學雜志，16（4）：49-50.

[4]俞翔英，何其芳，朱艷麗.多種教學法相結合在骨科臨床帶教中的應用效果分析.中國高等醫學教育，2015（12）：111-112.

[5]初國良，汪華僑，郭開華.基于混合學習的臨床解剖學翻轉課堂教學設計與實踐.中國醫學教育技術，29（6）：642-644.

[責任編輯：朱麗娜]