舒適護理對老年患者腰椎壓縮骨折術(shù)后疼痛的影響

張澤麗

【摘要】 目的：研究對老年患者腰椎壓縮骨折術(shù)后應(yīng)用舒適護理后疼痛的緩解情況。方法：選取2015年5月-2016年4月，在筆者所在醫(yī)院確診為腰椎壓縮骨折的患者62例作為研究對象，采用隨機分組方式，分為試驗組和對照組，每組31例，試驗組采用舒適護理，對照組采用常規(guī)護理，比較兩組患者疼痛的緩解情況及止疼藥的服用情況。結(jié)果：護理前，試驗組患者止疼藥每日的平均服用例數(shù)為（28.1±1.2）例，對照組為（27.9±1.1）例，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，試驗組患者止疼藥每日的平均服用例數(shù)為（19.9±1.4）例，對照組為（23.1±1.3）例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于老年患者腰椎壓縮骨折術(shù)后應(yīng)用舒適護理，患者疼痛情況明顯減輕，服用止疼藥的患者例數(shù)明顯減少，舒適護理值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 舒適護理； 老年人； 腰椎壓縮骨折術(shù)后； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.048 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）17-0096-03

臨床上主要表現(xiàn)為椎體縱向高度受壓的脊柱骨折，稱之為腰椎壓縮性骨折，屬于脊柱骨折的常見類型，其高發(fā)人群為老年人，臨床首選的治療方式為手術(shù)治療，老年患者具有相對較低的抵抗力，腰椎壓縮骨折術(shù)后出現(xiàn)疼痛等不適癥狀的概率較高[1]。同時患者正常生活受到了極大的影響，對腰椎壓縮骨折術(shù)后的患者采取有效的護理措施，能夠有效緩解患者術(shù)后產(chǎn)生的疼痛感[2]。本次研究對腰椎壓縮骨折術(shù)后的老年患者應(yīng)用舒適護理方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月-2016年4月，在筆者所在醫(yī)院確診為腰椎壓縮骨折的患者62例為研究對象，采用隨機分組方式，將其分為試驗組和對照組，各31例。試驗組中男19例，女12例，年齡61～78歲，平均（68.5±3.2）歲；對照組中男18例，女13例，年齡62～77歲，平均（68.2±3.3）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

試驗組采用舒適護理，對照組采用常規(guī)護理，比較兩組患者疼痛的緩解情況。舒適護理的具體護理措施如下。

1.2.1 舒適環(huán)境的營造 護理人員在為患者辦理入院手續(xù)后，應(yīng)定時進行房間的清理，使病房環(huán)境整潔干凈，物品擺放有序，屋內(nèi)溫度適宜，被褥如有血漬等及時進行更換，如患者擔(dān)心手術(shù)過程，應(yīng)讓同病房內(nèi)術(shù)后恢復(fù)較好的患者與其進行手術(shù)感覺的交流，使患者增強對手術(shù)恢復(fù)的信心[3]。

1.2.2 體位保持舒適 術(shù)后患者常會有明顯的疼痛感，此時護理人員應(yīng)主動與患者溝通，指導(dǎo)患者采用能夠緩解疼痛感的側(cè)臥位，將軟硬適中的棉枕頭置于患者腰下，使患者保持生理彎曲的存在、功能位置的正常，疼痛癥狀有所緩解，定時為患者翻身，翻身時應(yīng)保證頭、腰、腿同時進行，但要注意進行受傷部位的固定，調(diào)整到患者認(rèn)為較為舒適的姿勢[4]。

1.2.3 心理護理 在舒適護理中，心理護理對腰椎壓縮性骨折患者來說非常重要，患者因為手術(shù)，造成行動不便，極易造成患者抑郁、焦慮等不良情緒的產(chǎn)生，由于老年人的身體狀況一般較差，恢復(fù)周期也相對較長，常會擔(dān)心自己不能恢復(fù)正常，對于有心理負(fù)擔(dān)的老年患者，應(yīng)告知其手術(shù)的恢復(fù)率非常高，手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗非常豐富，只要積極配合醫(yī)護人員，會很快恢復(fù)，適度安撫患者，使患者增加對術(shù)后恢復(fù)的信心。護理人員應(yīng)積極與患者進行溝通，多關(guān)心、安慰和鼓勵患者，與患者建立良好的護患關(guān)系，并及時根據(jù)患者的心理狀態(tài)實施有針對性的護理措施。

1.2.4 呼吸訓(xùn)練 在患者術(shù)后恢復(fù)過程中，應(yīng)對患者進行呼吸訓(xùn)練的指導(dǎo)，具體為：患者取側(cè)臥位，放松軀體，吸氣到最大限度，不斷擴張腹部，呼氣時收縮腹部并保持胸部不動，以6～8 次/min的頻率進行呼氣、吸氣練習(xí)，期間不要有憋氣的感覺。

1.2.5 放松療法 對患者進行全身肌肉放松訓(xùn)練的指導(dǎo)，患者取仰臥位，依次放松頭部、頸部、軀干部、四肢，囑患者將雜念從內(nèi)心排除，以安靜、平和的心態(tài)來完成呼氣和吸氣，采用腹式呼吸，30 min/次，3次/d[5]，以達到自然舒適為目的。

1.2.6 注意力轉(zhuǎn)移法 轉(zhuǎn)移注意力可以從視覺、聽覺、觸覺三方面進行，例如，聽故事、聽音樂、看電視、看書、看報紙等，愉悅患者的身心，使患者對疼痛的耐受度提升。

1.2.7 鍛煉肢體功能 在術(shù)后疼痛相對緩解時，鼓勵患者進行肢體的功能鍛煉，使肢體腫脹及并發(fā)癥的發(fā)生率減少，早期進行鍛煉可以有效促進患者的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

腰椎壓縮性骨折疼痛程度的評判原則為：0分為無疼痛感，10分為劇烈疼痛感，疼痛程度從0～10分逐漸加深。將疼痛程度分為5個等級，即無疼痛感（0分）、輕微疼痛感（1～3分）、中度疼痛感（4～6分）、可耐受疼痛感（7～9分）、劇烈疼痛感（10分）。統(tǒng)計兩組患者的疼痛情況，并加以比較。觀察并統(tǒng)計兩組患者在護理前1個月及護理后1個月服用止疼藥的患者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度比較

兩組患者經(jīng)過護理后，試驗組患者的疼痛緩解情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后每日服用止疼藥的例數(shù)比較

護理前，試驗組患者止疼藥每日的平均服用例數(shù)為（28.1±1.2）例，對照組為（27.9±1.1）例，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，試驗組患者止疼藥每日的平均服用例數(shù)為（19.9±1.4）例，對照組為（23.1±1.3）例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腰椎壓縮性骨折屬于創(chuàng)傷性骨折中的一種，經(jīng)過手術(shù)治療后，在術(shù)后恢復(fù)過程中，患者常會感覺到疼痛難忍，嚴(yán)重影響了老年患者的正常生活，影響患者恢復(fù)健康。目前臨床上未有較好的治療措施，對疼痛無法耐受的患者，臨床只能常規(guī)給予口服鎮(zhèn)痛藥，緩解疼痛[6]。藥物止痛的效果較好，但藥物的副作用較大，停用止痛藥，藥效代謝后，疼痛依舊存在并未緩解，患者常會因此對止痛藥物產(chǎn)生依賴[7-8]。近年來，隨著人口老齡化的加速，老年人因骨質(zhì)疏松而患腰椎壓縮性骨折的逐漸增多[9]。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、健康觀念的更新、衛(wèi)生保健體制的改革，人口老齡化進程的加快，帶來了護理工作模式的轉(zhuǎn)變、護士角色的擴展[10]。疼痛已被成為繼體溫、血壓、脈搏、呼吸之后的第五生命體征。因此，降低或減少老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后的疼痛成為骨科護理工作的重要內(nèi)容。

舒適護理是一種具有整體性、個體化、創(chuàng)造性的有效護理模式，它使人無論在生理、心理、社會及靈魂等多方面都達到最愉悅狀態(tài)，大大減少不愉快程度，使患者以最佳的狀態(tài)達到康復(fù)的目的[11-12]。真正做好舒適護理，提高患者的舒適度和滿意度，很好地推動了優(yōu)質(zhì)護理的持續(xù)開展和深化。因此通過健康有效的舒適護理方式，對腰椎壓縮性骨折的老年患者進行護理干預(yù)，取得了較好的效果。

綜上所述，對于老年人腰椎壓縮骨折術(shù)后患者應(yīng)用舒適護理后，患者疼痛情況明顯減輕，服用止疼藥的患者例數(shù)明顯減少，舒適護理值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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