醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及對策探討

姚海峰

摘要：在醫(yī)院的經(jīng)營管理中，財務(wù)管理占據(jù)著重要的地位，對醫(yī)院的整體運營效果有著很大影響。本文主要對我國公立醫(yī)院的財務(wù)管理進行闡述，分析醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題，并根據(jù)存在的問題提出一些解決措施，以促進我國醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：財務(wù)管理；醫(yī)院管理；對策

隨著醫(yī)療市場的逐步開放，醫(yī)療機構(gòu)的競爭也日漸激烈。醫(yī)院要發(fā)展進步，不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)力量上，很大程度也體現(xiàn)在醫(yī)院的管理水平上。醫(yī)院財務(wù)管理，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的組成部分，勢必發(fā)揮著越來越重要的作用。下文主要對公立醫(yī)院的財務(wù)管理進行概述，分析其中存在的問題，并進一步對其解決措施作一

些探討。

一、醫(yī)院財務(wù)管理論述

（一）醫(yī)院財務(wù)管理的主要內(nèi)容

醫(yī)院的財務(wù)管理內(nèi)容包含了很多方面，主要是對醫(yī)護工作人員薪酬、醫(yī)療設(shè)備投資、資金籌備、醫(yī)院的運營和醫(yī)院的盈利進行管理?？偟膩碚f，就是通過對醫(yī)院財務(wù)總體上的掌握并對醫(yī)院的各項經(jīng)營活動進行財務(wù)分析，從而對相關(guān)的部門工作進行指導(dǎo)和控制。醫(yī)院的財務(wù)管理就是對醫(yī)院的財務(wù)關(guān)系和財務(wù)活動進行一系列的科學(xué)處理的過程。

（二）我國醫(yī)院財務(wù)管理的發(fā)展歷程

我國醫(yī)院作為公共福利部門是從建國初期就開始的，那時的醫(yī)院都是非營利性質(zhì)，具體的財務(wù)狀況由當(dāng)?shù)卣蛧蚁嚓P(guān)部門負責(zé)。直到上世紀(jì)八十年代改革開放，在社會主義市場化經(jīng)濟的發(fā)展過程中，單純的公立醫(yī)院模式不再能夠滿足人民群眾對醫(yī)療服務(wù)水平的增長需求，隨著大量非公有制醫(yī)院的出現(xiàn)，營利性已是現(xiàn)代醫(yī)院管理不可回避的目標(biāo)之一。而在財務(wù)上，國家漸漸的削弱對公立醫(yī)院的財政補貼力度，使得醫(yī)院的財務(wù)進一步的獨立，并且財務(wù)管理模式得到基本的發(fā)展。然而，我國醫(yī)院的財務(wù)管理還是存在著很多的問題，特別是基層醫(yī)療機構(gòu)問題相當(dāng)嚴(yán)重。據(jù)有關(guān)資料顯示，我國的大部分縣級及縣級以下的公立醫(yī)院都是虧損經(jīng)營，拿著國家財政補貼，干多干少都一樣，財務(wù)管理無從談起。

（三）對醫(yī)院的財務(wù)管理有必要做出進一步的探討

在當(dāng)前的市場環(huán)境下，醫(yī)院要增加競爭力，必須要提高自身的財務(wù)管理能力。比如，如何對醫(yī)院的財務(wù)資源做出妥善的安排，如何使醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)更加靈活，如何完善內(nèi)部預(yù)算控制，完全成本核算法下如何有效激勵員工等等，這些都對財務(wù)管理能力有著較高的要求，是長期以來醫(yī)院財務(wù)管理中存在著的某些問題的具體化反映。因此，有必要對醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題進行探討[1]。

二、我國現(xiàn)階段醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理存在的缺陷

（一）醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理制度不完善

醫(yī)療機構(gòu)對自身的財務(wù)進行管理的同時，必須制定合適的財務(wù)管理制度，使得相關(guān)工作人員的行為有據(jù)可依，有據(jù)必依。醫(yī)院的財務(wù)管理制度涉及到醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理的行為、目標(biāo)、思想以及財務(wù)部門的員工工作行為的規(guī)范。就目前而言，我國醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理制度主要是根據(jù)國家的相應(yīng)財經(jīng)制度制定的，對于相關(guān)工作人員的工作行為規(guī)范規(guī)定的不夠細致。醫(yī)療機構(gòu)本身對財務(wù)管理不夠重視，沒有起到監(jiān)管的作用，有的醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理甚至還沒有脫離以前的政府管理模式。因此，現(xiàn)價段很多醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理制度并不適合自身良性發(fā)展的需求，有待完善。

（二）我國醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理方式

我國的醫(yī)療機構(gòu)在財務(wù)管理方式上存在一些問題，大量實例證明，我國醫(yī)療機構(gòu)的管理系統(tǒng)并不先進，缺乏有效的防風(fēng)險應(yīng)對措施，對財務(wù)的相關(guān)信息管理也不科學(xué)，大多數(shù)管理方式還沿襲傳統(tǒng)時代，只能對醫(yī)院的財務(wù)支出和收入進行記錄，預(yù)算和控制大都流于形式，而管理中出現(xiàn)的問題沒有得到解決。比如醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保報銷沒有相應(yīng)的風(fēng)險應(yīng)對措施，醫(yī)保的報銷費用占據(jù)了醫(yī)療機構(gòu)收益的很大一部分，降低了醫(yī)療機構(gòu)的收益。而醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)核算和醫(yī)療機構(gòu)的實際運營情況并不相符，滿足不了醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展所需，因此，我國醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理制度必須改進[2]。

（三）醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理人員專業(yè)水平缺乏

財務(wù)管理工作的復(fù)雜性決定了財務(wù)管理工作人員的工作能力，財務(wù)管理人員的工作能力決定了醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理效率。然而，我國現(xiàn)階段醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理工作者缺乏相應(yīng)的財務(wù)管理能力，這里面有許多原因，主要原因是因為財務(wù)管理工作人員的待遇比較低，和該崗位要求的相應(yīng)的工作能力不相符，使得大部分從事財務(wù)管理的相關(guān)人士不愿進入醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)部門工作。因此，現(xiàn)階段的醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理部門中，只有一些老齡員工，由于時代的進步，知識也必須進步，這些老齡員工的財務(wù)工作能力不再適應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的需要，對于一些先進的財務(wù)管理方法不懂得應(yīng)用。總之，我國現(xiàn)階段的醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)部門缺乏相應(yīng)的財務(wù)管理人才。

三、我國醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理中存在問題的解決措施

（一）完善醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理制度

基于醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理制度問題，主要從七個方面進行醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理制度的改善。（1）根據(jù)新醫(yī)改相關(guān)規(guī)定，適應(yīng)國家政策；（2）對于醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理，必須加強責(zé)任制，做好財務(wù)的責(zé)任制度規(guī)劃，進行明確分工；（3）對醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)情況進行全面管控，根據(jù)實際情況建立完整的系統(tǒng)，對于醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)使用、投資、籌資要做好相應(yīng)的監(jiān)控工作，制定相應(yīng)的制度；（4）對財務(wù)的預(yù)算制度作進一步的深化；（5）對于醫(yī)療機構(gòu)的各個科室的單獨財務(wù)運營做好分類監(jiān)督和管理，強化各科合作，并建立相應(yīng)的制度；（6）基于原有的醫(yī)療機構(gòu)成本費用管理制度，結(jié)合新醫(yī)改的相關(guān)精神進行相應(yīng)的深化，做好醫(yī)療機構(gòu)成本管理的相應(yīng)監(jiān)督工作；（7）制定醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)風(fēng)險防范管理制度。

（二）改善醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理人才制度

首先，需要招攬一批專業(yè)知識強，具有職業(yè)操守的專業(yè)財務(wù)工作人員，人才培養(yǎng)信息化、復(fù)合化；其次，對醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理工作人員進行定期專業(yè)知識培訓(xùn)、道德素養(yǎng)培訓(xùn)、技術(shù)培訓(xùn)；第三，對于財務(wù)管理工作人員制定相應(yīng)的崗位職能評價，對各個財務(wù)崗位進行專業(yè)的評估，增加績效考核，從而評判該崗位的薪酬水平，并制定相應(yīng)的薪酬制度；第四，設(shè)立相應(yīng)的激勵制度，并且提供相應(yīng)的獎勵薪資鼓勵，以激勵員工的工作熱情，培養(yǎng)員工的責(zé)任意識，滿足新醫(yī)改的發(fā)展需求，解決醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理人才不足以及相應(yīng)的子職工管理制度存在的問題[3]。

（三）引入互聯(lián)網(wǎng)信息管理技術(shù)

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)信息管理中起著很重要的作用。通過互聯(lián)網(wǎng)財務(wù)集中支付、會計集中核算是醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展需求。對于財務(wù)信息的準(zhǔn)確性、財務(wù)管理的持續(xù)性，運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以明顯提高這兩方面的水平。通過建立相應(yīng)的財務(wù)管理信息系統(tǒng)對醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)信息進行科學(xué)的管理，有利于資源的共享和財務(wù)的分析，并且在醫(yī)療機構(gòu)的各項決策中，可以通過互聯(lián)網(wǎng)財務(wù)信息反饋系統(tǒng)來做出更加科學(xué)實際的決策分析。

（四）制定合理的預(yù)算制度

醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)預(yù)算具體來說是醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)資源規(guī)劃管理，科學(xué)的預(yù)算制度對于醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)資源的利用有積極的影響。要做好醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算，首先，財務(wù)部門將預(yù)算好的報表呈遞上級領(lǐng)導(dǎo)，上級領(lǐng)導(dǎo)通過審查呈報院長辦公會進行審查通過，最后執(zhí)行。醫(yī)院的財務(wù)信息明確化、公開化。第二，適當(dāng)?shù)牟捎渺`活預(yù)算，在全面預(yù)算中出現(xiàn)預(yù)算錯誤或是預(yù)算項目遺漏，財務(wù)部門經(jīng)審查后可以進行預(yù)算之外的預(yù)算，并且呈報上級領(lǐng)導(dǎo)，請領(lǐng)導(dǎo)

審批[4]。

四、結(jié)語

由上文可知，我國醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理中存在著很多問題，包括管理制度、財務(wù)工作人員的數(shù)量缺乏和專業(yè)知識缺乏等等，通過對這些問題進行分析，得出解決這類問題的相關(guān)措施，包括建立健全的制度，完善員工的職能，建立全面的財務(wù)管理團隊，引進互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)等等措施，以解決我國醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理中存在的問題，促進我國醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

參考文獻：

[1]張彤彤.趙國華.淺談醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及對策[J].科技信息，2011（12）.

[2]高殿杰.醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題及對策探討[J].經(jīng)營管理者，2014（12）.

[3]趙曼.醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題及對策研究[J].東方企業(yè)文化，2014（01）.

[4]張韻.醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及對策探討[J].經(jīng)濟師，2016（04）.

（作者單位：桐城市中醫(yī)醫(yī)院）