科研促教學在骨科臨床教學中的應用

郭志良　成敏

【摘 要】骨科是一門較為復雜的臨床學科，其涉及的知識面廣泛，因此我們應想更好的方法幫助臨床實習生更好的學習骨科。科研和教學是高等學校教師的應具備的基本素質，我們根據臨床工作實際，將科研促教學引入到日常的帶教工作當中。即提高了教師的帶教水平，又促進學生更好的掌握骨科相關知識、相關技能，從而更好的服務于臨床。

【關鍵詞】科研促教學；骨科；精準醫學

臨床實習教學是培養醫學生把書本上學到的相關專業知識應用于臨床實際，提高其專業技能和解決臨床病例的一個重要環節。這是培養臨床醫學生臨床思維模式形成的一條必由之路，通過臨床實習可完成由醫學生向臨床醫生的過渡。因此，如何提高臨床醫學生的臨床實踐能力以及解決臨床實際問題的能力，是現代高等醫學教育應該關注的一個重要問題。

作為高等醫學院校的兼職臨床教師，我們必須面對著臨床實習帶教與臨床科學研究的雙重任務，二者相互制約又相互促進。專職教師在學校期間的主要任務是教學，而圍繞教學開展科研也是現代臨床教師的一項重要任務。但不同的學科特點不同，應有針對性的開展適合自己專業的科研促教學模式。

作為骨科的臨床大夫，為了能讓學生更好地理解骨科學的知識，并培養學生可以獨立分析問題和解決問題的能力，我們會在日常的帶教過程中把科研當中涉及到的相關學科的科研進展，布置給學生，以科研進展及科研中涉及的問題為導向，鼓勵學生課后多查閱相關資料，多復習相關知識，有效的把相關內容有機的聯系到一起，加強學生發現問題和解決問題的能力。但目前的臨床實習教學過程仍存在以下問題：

1）基礎理論只是與臨床實際相脫節

目前， 我國有很多的醫學院校采用的教學方式仍然是采用“三段式”課程設置模式，即基礎理論課、臨床專業課、臨床實習三個階段。該種教學模式要求學生學完所有的基礎理論課、臨床專業課后，在大四開始見習，大五步入臨床進行實習。這種分段式的教學模式最大弊端是學科與學科之間的橫向聯系不夠緊密，各科之間的知識不能有效的融會貫通，導致基礎知識與臨床實際脫節。當遇到具體的復雜一點的病例，就往往束手無策、不知所措。這種重理論、輕實踐的“填鴨式”教育，造成我們的醫學生思維模式單一，綜合知識匱乏，不能有效的從整體上來分析具體病例情況，病號也得不到更為有效的治療。這種教育模式必然存在著重視理論知識的灌輸， 而忽視學生去獨立自主的思考問題、發現問題及運用所學知識解決實際問題能力的培養。在此種教學模式下， 學生大多處于被動接受知識，學習的主動性和積極性以及同學之間的團隊協作能力不足。因此，如何調動學生學習的能動性，激發他們的學習興趣，是臨床教學當中一個急需解決的問題。

2）分析問題及解決問題的能力欠缺

目前的很多醫學院校，特別是臨床醫學專業，缺少科研訓練。學生不能有效的把學到的知識運用的實際的臨床當中，遇到臨床稍微復雜一點的病例，就無從下手，不知所措，這一點在我們骨科專業表現的尤為突出。因為骨科學為一種綜合的交叉學科，此學科的專業性非常的強，專業中除了需要用到我們內外科的專業知識，還需要用到人體解剖學、病理學和病理生理學、醫學影像學以及生物力學和力學生物學等專業的知識，來進行疾病的診斷和治療。而科研訓練應該恰恰是大學中必不可少的一個環節，因為科研訓練確實能訓練學生的科研能力，創新意識和創新能力。經歷過科研訓練的學生，在日常的科研工作當中，自然而然的就養成了逐步分析問題，找出病因所在，然后想辦法解決問題的能力。這和我們在臨床看病有異曲同工之妙。因此，應多鼓勵學生參與到科研當中來。我們在日常的帶教過程中也應該多引用科研相關的知識。通過科研訓練激發學生的專業激情和學習興趣，并培養學生的科研組織能力和對專業知識的綜合運用能力，提高綜合素質。

3）科研促教學的應用

（1）教師適當傳授自己的科研心得和科研體會，激發學生的學習興趣

在科學研究中，通過所掌握碩士及博士研究生階段學到的科研知識，例如如何促進骨的形成防止骨的破壞？讓學生課后查找相關骨的形成和破壞的基礎理論知識，如何通過實驗的方法來驗證骨的形成和破壞？讓學生自己設計一個小的實驗，幫助他們分析實驗的可行性，可能出現的問題，以及對應的解決方案等。在實施科研課題的過程當中，學生自然而然的掌握了知識的獲取技巧，也逐步培養了他們分析問題和解決問題的能力。當在臨床實習過程中養成這種能力之后，以后再遇見復雜的病例或沒有接觸過的病例的時候，他們就可以利用這種能力去解決臨床實際問題。除此之外，大學生教材一般五年更新一次，其內容自然就會落后現代醫學技術的發展，因此在臨床帶教過程中，我們也應該適當的傳授一些新的現代技術的理論和方法，開拓學生的視野和眼界，有利于其正式步入臨床開展工作。

（2）鼓勵學生積極參與科研活動

參與臨床實習的學生主要是本科五年級的畢業班學生，他們面臨著上半年備戰考研、下半年尋找工作的現狀。為改變這種現狀，我們更應該鼓勵學生積極參與到我們的科研活動當中。帶教醫生利用自身優勢，將自己研究生階段的心得體會毫無保留的告訴學生。同時，把自己申請的課題及具體的實施方案跟學生一起探討、一起分析，最終一起實施。在整個科研過程中，學生也是受益匪淺，一方面培養了他們的醫學科研思維， 另一方面也緩解了部分學生實習和考研之間的矛盾。帶教教師有意識引導學生參與科研活動中，既激發了學生的學習興趣，又鍛煉了學生主動獲取知識的能力，為他們畢業論文書寫、考研及以后工作中科研能力的培養奠定了基礎。

（3）將骨科領域的前沿知識及前沿技術應用于臨床教學

近年來，骨科理論和技術發展迅速，我們帶教醫生需要不斷地學習新知識，新理論和新技術；給學生介紹精準醫療的由來、現狀和未來發展方向。不僅使他們深入了解精準醫療，還應該深刻體會與以往醫學理念相比，精準醫療既有生物大數據的整合性，也有個體化疾病診療的針對性和實時檢測的先進性。同時，充分利用當前基礎研究成果，積極轉化，做到疾病的精確診斷和精準治療。一個優秀的醫生不僅要醫術精湛，還要醫德高尚、注重對醫學人文的思考。作為優秀的帶教醫生，更應該將這種責任潛移默化的傳遞給實習學生。當然，像時下熱點的微創骨科、創傷救治、骨科常見醫療糾紛等大家關注的熱點問題也應該適當的向學生講解。

（4）科研與教學互動有利于提高教學質量

將研究成果用于教學，可以有效的促進教學質量的提高，可極大地激發學生學習的積極性與主動性。特別是在臨床專業課程中，如果將科研成果有機地與書本知識相結合來進行臨床教學，教師講課思路更為開闊，講述的內容更為形象、生動，從而更好的調到學生的求知欲望。學生的專業素質也可以體現在其科研能力和科研水平上，體現在學生掌握知識的多少以及綜合運用知識去分析問題和解決實際問題的能力。因此，積極的開展科研促教學活動，對提高教學質量必將產生積極的影響。教學質量提高了，學生的綜合素質就會提升；學生的綜合素質就會提升了，其進入臨床后的動手能力就會提升，從而能更好地為病人服務，解除病人的病痛。

總之，科研與教學是我們臨床工作的兩個方面，恰當的利用科研服務于我們的臨床教學，可以在很多程度上促進我們的臨床教學。使我們的學生能夠更積極主動的學習專業知識和專業技能，同時有效的把基礎知識和臨床操作結合起來，提高自己分析問題和解決問題的能力，從而對更好的服務于臨床。因此，我們應該積極的把科研促教學引入到日常的帶教工作當中。

[責任編輯：田吉捷]