個性化護理干預在肝膽外科圍手術期的應用價值分析

林梅

(杞縣中醫院 外科 河南 開封 475200)

個性化護理干預在肝膽外科圍手術期的應用價值分析

林梅

(杞縣中醫院 外科 河南 開封 475200)

目的 探討個性化護理干預在肝膽外科圍手術期的應用價值。方法 抽取2014年3月至2016年5月在杞縣中醫院接受肝膽外科手術治療的102例患者，根據入院時間分為兩組，各51例。對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予個性化護理。對比兩組干預前后心理狀態、術后恢復情況及并發癥發生率。結果 干預后，觀察組心理狀態評分及術后恢復情況均優于對照組(P<0.05)；觀察組術后并發癥發生率為3.92%，低于對照組19.61%(P<0.05)。結論 對行肝膽外科手術治療的患者實施圍手術期個性化護理，可有效緩解患者不良情緒，降低并發癥發生率，進而促進術后恢復。

肝膽外科；圍手術期；個性化護理

肝膽外科手術主要用于肝膽管結石、肝炎后肝硬化、肝癌等疾病的治療。近年來，隨著微創科技不斷發展與完善，腹腔鏡、膽道鏡等外科手術設備在肝膽外科手術中得到廣泛應用，微創手術具有創傷小、術中出血量少，臨床效果顯著等優點[1]。但任何手術對患者而言均屬應激事件，加之疾病本身的傷害，患者圍手術期易出現緊張、焦慮等負性情緒，可能對術后恢復產生不良影響。因此，加強圍手術期護理干預，對緩解患者不良情緒、降低術后并發癥發生率、促進疾病良好轉歸具有重要意義。本研究選取在杞縣中醫院接受肝膽外科手術治療的102例患者，通過設置對照組，探討個性化護理干預在肝膽外科圍手術期的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2014年3月至2016年5月在杞縣中醫院接受肝膽外科手術治療的102例患者，均符合肝膽外科手術指征[2]，排除既往有肝膽疾病史或合并有嚴重心血管疾病者，根據入院時間分為兩組，各51例。觀察組男32例，女19例，年齡24～73歲，平均(49.58±10.64)歲；對照組男31例，女20例，年齡25～74歲，平均(50.11±10.79)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規護理，包括疾病相關知識宣講，向患者介紹手術方案及流程，講解手術注意事項，幫助患者完成術前常規檢查，術后預防并發癥等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上給予個性化護理：①根據患者年齡、文化程度、疾病類型及病情，結合患者實際需求，制定有針對性的科學護理方案；②根據不同理解與接受能力開展不同方式(講座、交流會、宣傳冊、視頻)健康宣教，使患者充分了解并掌握相關疾病知識；③根據患者性格特征建立有效的溝通機制，及時了解患者心理狀態，給予適當心理輔導，指導患者消除不良情緒，減輕心理壓力，向其介紹手術成功案例，幫助患者樹立手術成功的信心；④術中為患者提供心理支持，并對其血壓、脈搏、心率等各項生命體征進行密切監測，發現異常情況立即報告主治醫師以采取相應處理措施；⑤術后根據患者個人喜好，以聊天、看書、聽輕音樂等方式，分散患者對疼痛的注意力，必要時給予適量鎮痛藥物；⑥加強對引流液的觀察，對其顏色、性狀、引流量、氣味進行評估，出現異樣情況即報告醫生，并協助醫生給予相應處理；⑦告知患者及家屬術后可能會出現的并發癥，做好預防措施，并強化患者與家屬醫療安全意識，加強患者自我管理與保護能力；⑧根據患者術后恢復情況制定養療計劃，包括糾正不良生活習慣、制定健康飲食方案、指導規律作息等。

1.3 觀察指標 對比兩組干預前后心理狀態評分及術后恢復情況、并發癥發生率。采用抑郁自量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)和焦慮自評表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)[3]評價患者心理狀態，得分越高表明患者心理障礙越嚴重。

1.4 統計學處理 應用SPSS 19.0軟件進行統計分析，定量資料比較采用t檢驗；定性資料間率的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后SDS和SAS評分比較 干預前，兩組抑郁、焦慮評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組SDS和SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后心理狀態比較分)

2.2 兩組術后恢復情況比較 觀察組術后下床活動時間、排氣時間、排便時間、住院時間均較對照組短，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術后恢復情況比較

2.3 兩組術后并發癥發生率 觀察組術后并發癥發生率為3.92%，低于對照組19.61%，差異有統計學意義(χ2=6.044，P<0.05)。見表3。

表3 兩組術后并發癥發生率(n，%)

3 討論

肝膽疾病是臨床常見疾病類型，主要包括膽囊炎、病毒性肝炎、脂肪肝、膽石癥等。目前，手術為肝癌、膽囊炎等肝膽疾病有效治療手段，但由于受疾病長期困擾，多數患者對手術耐受度低，加之伴有緊張、焦慮、恐懼等負性情緒，一定程度上可影響手術治療效果，不利于術后恢復，臨床護理工作的重要性日以體現。

個性化護理是近年來逐漸發展并完善的新型護理模式，主要以患者個性特征、病情為根本出發點，并結合其實際需求制定護理方案，并以此展開護理工作。該護理模式根據患者文化水平、疾病類型、護理意愿制定有針對性的護理方案，使患者圍手術期接受系統化、規范化的護理與照顧，充分體現“以人為本”“以患者為中心”的現代護理理念。情緒是心理與軀體連接的關鍵紐帶，是影響預后的重要因素之一[4]。個性化護理根據患者性格特點建立有效溝通機制，經心理輔導幫助患者緩解并消除心理障礙及負性情緒，進而提高其治療依從性，使護理真正服務于患者，有效促進疾病良好轉歸，改善患者預后。本研究中，觀察組術后恢復情況及并發癥發生率均優于對照組，提示個性化護理有利于降低肝膽外科手術后并發癥發生率，促進患者術后恢復。此外，觀察組患者術后焦慮、抑郁量表評分均優于對照組，提示個體化護理對患者不良情緒具有重要意義。

綜上所述，對行肝膽外科手術患者圍手術期實施個性化護理，可有效緩解患者不良情緒，降低并發癥發生率，促進患者術后恢復，改善患者預后，可在臨床進一步推廣。

[1] 谷玥,劉寶華,趙秋月,等.NRS2002在肝膽外科手術老年患者營養篩查中的應用[J].中國老年學雜志,2014,34(16):4550-4551.

[2] 江金燕,項慧芬.健康教育在肝膽外科圍手術期護理中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2013,19(30):3768-3770.

[3] 周園.個性化心理護理干預對直腸癌圍手術期患者抑郁焦慮情緒及細胞免疫影響分析[J].中醫藥導報,2013,19(9):124-126.

[4] 劉月琴.老年患者圍手術期風險評估與護理干預[J].中國臨床研究,2014,27(10):1297-1299.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.140

2016-10-08)