頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷的護理效果觀察

張曉歌

(許昌市中心醫(yī)院 口腔科 河南 許昌 461000)

頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷的護理效果觀察

張曉歌

(許昌市中心醫(yī)院 口腔科 河南 許昌 461000)

目的 探究頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷的護理方法。方法 選取2015年1—12月于許昌市中心醫(yī)院治療的86例頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者為研究對象，使用單雙號將所有患者隨機分為觀察組與對照組，每組43例。觀察組行針對性護理，對照組行常規(guī)護理。對比兩組患者舒適度，觀察記錄兩組并發(fā)癥情況(腮瘺、腮腺導(dǎo)管瘺)。結(jié)果 護理前，兩組患者舒適程度比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組患者舒適程度明顯高于對照組(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 給予頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者針對性護理干預(yù)，能夠顯著提高患者舒適度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

頜面部軟組織損傷；腮腺損傷；舒適度

頜面部軟組織損傷常累及腮腺、腮腺導(dǎo)管及面部神經(jīng)，若治療不當易導(dǎo)致唾液經(jīng)傷口外流，嚴重影響治療效果，出現(xiàn)腮瘺、面癱等嚴重并發(fā)癥，使得患者在社會交往中產(chǎn)生挫敗感，易造成心理障礙，嚴重降低生活質(zhì)量[1]。本次研究通過分析許昌市中心醫(yī)院收治的86例頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者的臨床資料，探究頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷的護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1—12月于許昌市中心醫(yī)院治療的86例頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者為研究對象，使用單雙號將所有患者隨機分為觀察組與對照組，每組43例。所有患者均確診為頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷，無認知障礙、精神病患者，所有患者均自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。觀察組男19例，女24例，年齡13～68歲，平均(39.7±14.1)歲；對照組男20例，女23例，年齡17～68歲，平均(39.6±14.6)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 給予對照組患者常規(guī)護理，如加強口腔護理工作，避免手術(shù)切口感染，保持呼吸道通暢等。觀察組行針對性護理干預(yù)，主要包括：①心理護理干預(yù)。頜面部損傷后嚴重影響患者外觀，情緒波動較大，易產(chǎn)生自卑、抑郁等不良情緒，護理人員需主動與患者進行溝通、交流，及時了解患者心理狀況[2]。給予針對性心理疏導(dǎo)，緩解、消除心理壓力，告知健康心理對疾病治療的重要性，使患者保持積極、向上心態(tài)，提高治療及護理依從性。向患者講解成功病例，提高患者治療信心。②細節(jié)護理。外傷或手術(shù)后易出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等情況。影響患者呼吸、進食，必要時給予患者冷敷[3]。密切關(guān)注患者心率、血壓、呼吸等生命體征變化情況，確保呼吸順暢。手術(shù)當天需保證絕對臥床休息，第2天可根據(jù)患者具體情況，指導(dǎo)進行適量下床活動，活動時需保證導(dǎo)管順暢。③飲食護理干預(yù)。根據(jù)患者疾病情況及個人飲食愛好，制定合理飲食計劃。若患者病情危重，給予果汁、菜湯、牛奶等鼻飼飲食，必要時禁食[4]。多食清淡、高蛋白、高纖維素類易消化食物，補充足夠營養(yǎng)，忌煙酒、辛辣食物，確保溫度適宜。

1.3 觀察指標 對比兩組患者舒適度，觀察記錄兩組并發(fā)癥情況(腮瘺、腮腺導(dǎo)管瘺)。

1.4 判斷標準 舒適程度判斷標準：使用自制護理適度調(diào)查表從體位改變受限、疼痛感、濕膩感、壓迫感等角度評定舒適程度，使用標準分值0～100分，分數(shù)越高，舒適程度越高。

2 結(jié)果

2.1 護理前后舒適程度 護理前，兩組患者舒適程度比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組患者舒適程度明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后舒適程度比較分)

2.2 并發(fā)癥 觀察組出現(xiàn)2例并發(fā)癥，占4.65%；對照組出現(xiàn)8例并發(fā)癥，占18.6%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

頜面部軟組織損傷常伴有腮腺區(qū)組織損傷，若手術(shù)時忽略對腮腺及面神經(jīng)等處理，則易造成腮瘺、腮腺導(dǎo)管瘺等嚴重并發(fā)癥，降低患者生活質(zhì)量，因此給予頜面部軟組織損傷患者治療時，應(yīng)首先進行全面檢查，再針對損傷類型采取相應(yīng)處理措施[5]。頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者治療過程中需做好患者心理疏導(dǎo)工作，提高患者治療配合度，并于術(shù)后進行針對性護理干預(yù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。

常規(guī)護理在頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者中應(yīng)用能夠在一定程度上減少并發(fā)癥，改善患者的舒適度和生活質(zhì)量，但是效果不甚理想，且仍然存在明顯的不足之處：①常規(guī)護理操作內(nèi)容繁瑣復(fù)雜，在頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者中容易由于疏漏導(dǎo)致嚴重的不良情況，甚至出現(xiàn)護患糾紛和投訴事件；②常規(guī)護理只能保證頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者得到基礎(chǔ)的護理和照護，但是對心理狀態(tài)和并發(fā)癥的預(yù)防操作并沒有針對性，難以滿足患者個性化的護理需求。由此可知，在頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者中實施常規(guī)護理存在明顯的缺陷和不足，仍然應(yīng)當積極探討全新的護理模式以提高護理服務(wù)質(zhì)量。

針對性護理在頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者中應(yīng)用能夠通過針對性心理護理、細節(jié)護理和飲食護理等操作達到理想的應(yīng)用效果。首先針對性心理護理的實施不僅有助于改善頜面部軟組織損傷患者的心理狀態(tài)，對配合度和依從性的改善作用也較為理想，是良好護患關(guān)系建立的基礎(chǔ)；細節(jié)護理要求護理人員從呼吸、進食、臨床癥狀、生命體征等各個方面提升患者的舒適度；飲食護理干預(yù)是改善頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者營養(yǎng)狀態(tài)的重要手段。因此，頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者中針對性護理模式相較于基礎(chǔ)護理干預(yù)優(yōu)勢明顯：①對患者的個性化特征更有針對性，且更符合人性化的護理操作要求；②針對性護理更為重視此類患者的心理護理需求，對于患者心理狀態(tài)和舒適度的改善作用也更為理想；③針對性護理在頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者中關(guān)于并發(fā)癥的預(yù)防和細節(jié)護理的針對性更強，推廣應(yīng)用價值也更高。

本次研究結(jié)果顯示，護理前，兩組患者舒適程度比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理后，觀察組患者舒適程度明顯高于對照組(P<0.05)，說明給予頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者針對性護理干預(yù)，能夠改善患者舒適度。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明給予頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者針對性護理干預(yù)，能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，給予頜面部軟組織損傷合并腮腺損傷患者針對性護理干預(yù)，能夠顯著提高患者舒適度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1] 丁大蓮.口腔頜面軟組織損傷的治療和護理[J].全科護理,2014,12(8):698-698.

[2] 張艷.頜面部軟組織傷合并腮腺損傷的臨床護理體會[J].基層醫(yī)學論壇,2013,17(27):3584-3585.

[3] 宛江鶴.口腔頜面部軟組織損傷患者的護理[J].心理醫(yī)生,2016,22(4):155-156.

[4] 明瑞霞,王亞雙,周曉麗,等.48例口腔頜面部損傷患者的護理體會[J].中國醫(yī)學裝備,2014,11(b12):309-309.

[5] 譚秀平,吳海燕.中藥干預(yù)對口腔頜面部外傷患者口腔護理的體會[J].右江醫(yī)學,2012,40(1):96-97.

R 473.78

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.119

2016-07-27)