循證護(hù)理在老年結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析

馬紅云

(洛陽市第一中醫(yī)院 護(hù)理部 河南 洛陽 471000)

循證護(hù)理在老年結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析

馬紅云

(洛陽市第一中醫(yī)院 護(hù)理部 河南 洛陽 471000)

目的 分析循證護(hù)理在老年結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 選取2014年3月至2016年3月洛陽市第一中醫(yī)院收治的84例接受腹腔鏡手術(shù)治療的老年結(jié)石性膽囊炎患者，按照入院時(shí)間順序分組，各42例。對(duì)照組給予普通護(hù)理，研究組于此基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理滿意度評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理后，研究組滿意度評(píng)分(90.56±4.68)分高于對(duì)照組(71.23±4.21)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組并發(fā)癥發(fā)生率7.14%(3/42)低于對(duì)照組23.80%(10/42)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腹腔鏡治療老年結(jié)石性膽囊炎患者給予循證護(hù)理，可減少預(yù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度。

循證護(hù)理；腹腔鏡；結(jié)石性膽囊炎

結(jié)石性膽囊炎為臨床消化系統(tǒng)疾病之一，是因膽囊管被結(jié)石阻塞，膽汁長(zhǎng)時(shí)間滯留于膽囊內(nèi)而致病。老年人為易發(fā)人群，其中女性多于男性，50歲以上女性發(fā)病率約為男性的1.5倍[1]。結(jié)石性膽囊炎能引起急性膽囊穿孔、急性腹膜炎等并發(fā)癥，對(duì)患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。本研究旨在探討循證護(hù)理對(duì)接受腹腔鏡治療的老年結(jié)石性膽囊炎患者并發(fā)癥及護(hù)理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2016年3月洛陽市第一中醫(yī)院收治的84例老年結(jié)石性膽囊炎患者，按照入選時(shí)間順序分組，各42例。研究組男14例，女28例，年齡61～72歲，平均(67.31±2.24)歲。對(duì)照組男15例，女27例，年齡62～73歲，平均(67.36±2.45)歲。兩組性別、年齡等基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組圍手術(shù)期給予普通護(hù)理，護(hù)理人員于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后按醫(yī)生要求給予患者有關(guān)的護(hù)理方法，如介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)、遵醫(yī)囑給予患者藥物治療等。研究組圍手術(shù)期于此基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理。①成立結(jié)石性膽囊炎循證小組，全面檢查組內(nèi)患者病情，并結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定出具有針對(duì)性的護(hù)理措施。②心理護(hù)理：與患者交流時(shí)態(tài)度要和藹可親，以充分獲取患者信任，進(jìn)而了解其真實(shí)想法，并有針對(duì)性地調(diào)整其心態(tài)，提高其治療信心及依從性。③術(shù)前護(hù)理：向患者介紹術(shù)前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)，減少患者對(duì)手術(shù)室的恐懼感和神秘感，正確指導(dǎo)患者練習(xí)放松技巧。術(shù)前1 d應(yīng)以清淡、易消化半流飲食，以粥為主，切忌大魚大肉和豆類、奶制品，以防引起術(shù)后腸脹氣，從而保證患者如期接受手術(shù)，提高治療效果。④術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征，并積極配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。⑤術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥的征兆：醫(yī)源性膽道損傷；出血；睡眠窒息；深靜脈血栓；尿潴留，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即通知醫(yī)生，及時(shí)采取相應(yīng)搶救措施。⑥運(yùn)動(dòng)護(hù)理：術(shù)后第1天半坐臥位，晚上或次日即可下床活動(dòng)，促進(jìn)排氣減少腹脹。⑦飲食護(hù)理：手術(shù)后6 h可進(jìn)流質(zhì)飲食，次日可進(jìn)半流質(zhì)飲食，第3天方可進(jìn)普食。如出現(xiàn)腹瀉者，可暫時(shí)喝水，不要進(jìn)食。對(duì)于肛門未排氣患者，應(yīng)避免食用豆?jié){、奶制品等甜食。⑧出院指導(dǎo)：于患者出院時(shí)指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣，禁忌油炸及油膩、辛辣刺激食物，不適隨診。

1.3 觀察指標(biāo) 采用洛陽市第一中醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的滿意度評(píng)估量表對(duì)兩組護(hù)理滿意度評(píng)分，并統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 護(hù)理后，研究組滿意度評(píng)分(90.56±4.68)分高于對(duì)照組(71.23±4.21)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=19.901，P<0.05)。

2.2 并發(fā)癥 研究組并發(fā)癥發(fā)生率(7.14%)低于對(duì)照組(23.80%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.459，P<0.05)。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n，%)

3 討論

目前多采用腹腔鏡手術(shù)治療老年結(jié)石性膽囊炎患者，雖取得一定的治療效果，但因老年人身體抵抗力明顯下降，在治療過程存在諸多不確定因素，影響治療效果。循證護(hù)理是以可信的科學(xué)研究成果和嚴(yán)格的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的護(hù)理模式，可視患者病情實(shí)際情況提出相應(yīng)問題，并經(jīng)查閱相關(guān)資料后討論，制定出具有針對(duì)性護(hù)理措施[2]。循證護(hù)理可在充分了解患者真實(shí)想法基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)措施進(jìn)行引導(dǎo)，提高患者治療信心，有助于患者養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，保證其以積極心態(tài)面對(duì)治療。本研究結(jié)果顯示，研究組滿意度評(píng)分(90.56±4.68)分高于對(duì)照組(71.23±4.21)分，且并發(fā)癥發(fā)生率(7.14%)低于對(duì)照組(23.80%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示腹腔鏡治療老年結(jié)石性膽囊炎患者給予循證護(hù)理能顯著提高患者護(hù)理滿意度，且能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上可知，對(duì)腹腔鏡治療老年結(jié)石性膽囊炎患者給予循證護(hù)理，可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度。

[1] 楊雪妮,任芳,秦麗萍.腹腔鏡老年結(jié)石性膽囊炎手術(shù)護(hù)理措施研究[J].中國(guó)地方病防治雜志,2014,29(s2):286-287.

[2] 蔡桂程,馬小玲.循證護(hù)理在結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的實(shí)施效果分析[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(14):2182-2183.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.139

2016-11-29)