延續性護理干預對腦卒中臥床患者壓瘡及生活質量的影響

司群英

(許昌市人民醫院 河南 許昌 461000)

延續性護理干預對腦卒中臥床患者壓瘡及生活質量的影響

司群英

(許昌市人民醫院 河南 許昌 461000)

目的 分析延續性護理干預對腦卒中臥床患者壓瘡及生活質量的影響。方法 選取2014年12月至2016年12月許昌市人民醫院收治的76例腦卒中臥床患者，按入選時間分為兩組，各38例。對照組采用常規護理干預，研究組給予延續性護理干預。對比分析護理前后兩組生活質量(QOL)及焦慮抑郁評分變化情況，統計兩組壓瘡發生率。結果 護理前兩組QOL評分對比，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后兩組QOL評分較護理前均明顯增加，且研究組QOL評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組壓瘡發生率為15.79%(6/38)，低于對照組的55.26%(21/38)，差異有統計學意義(P<0.05)；護理前兩組SAS、SDS評分對比，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后研究組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 給予腦卒中臥床患者延續性護理干預可有效降低患者壓瘡發生率，改善其生活質量及心理狀態。

延續性護理干預；腦卒中；壓瘡發生率；生活質量

腦卒中為腦血液循環障礙疾病之一，病癥特征為局部神經功能缺失，包括出血性腦卒中及缺血性腦卒中兩種類型。據統計，我國腦卒中發病率較高且呈逐年上升趨勢，平均每年增加6.5%左右，中老年男性為易發人群，對患者的生命健康及生活質量構成嚴重威脅[1]。既往對腦卒中臥床患者多采用常規護理，但因其護理方法單一，效果欠佳。本研究旨在探討延續性護理干預對腦卒中臥床患者壓瘡及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2014年12月至2016年12月在許昌市人民醫院收治的76例腦卒中臥床患者，按入院時間分為兩組，各38例。研究組男23例，女15例，年齡為53～72歲，平均(64.31±4.71)歲；對照組男24例，女14例，年齡為54～73歲，平均(64.36±4.63)歲。兩組性別、年齡等基線資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：Barden壓瘡風險評分量表評分<18分；活動能力及控制體位能力皆受限。②排除標準：有嚴重認知障礙者；已入住老年公寓及養老院者。

1.3 護理方法 對照組采用常規護理干預，如遵醫囑給予患者藥物等。研究組于此基礎上給予延續性護理干預。①每周做3次電話隨訪，每月做2次家庭隨訪，專人負責家庭延伸護理并定期給予護理指導以充分了解患者病情；②積極配合醫師向患者及家屬詳細介紹病情、治療方法及腦卒中相關知識，并著重說明腦卒中的致病原因及護理對預防壓瘡發生的重要性；③初期根據患者的實際生活狀況予以有針對性的功能訓練，并指導患者家屬每天給予患者熱水擦身、熱水洗腳及足底按摩，經濟條件較好者可用電動按摩器進行輔助按摩；④保證患者臥床安全(如安裝防護欄)、臥室整潔及睡眠充足；⑤指導患者親友多與患者進行溝通，此護理方法持續6個月。

1.4 觀察指標 ①采用簡明SF-36量表對護理前后兩組生活質量(QOL)進行評分。②統計兩組壓瘡發生率。③采用焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)對護理前后兩組心理狀態進行評分。

2 結果

2.1 QOL評分 護理前兩組QOL評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后兩組QOL評分較護理前均明顯提高，且研究組QOL評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 壓瘡發生率 研究組壓瘡發生率為15.79%(6/38)，低于對照組的55.26%(21/38)，差異有統計學意義(χ2=12.925，P<0.05)。

表1 兩組QOL評分比較分)

2.3 SAS及SDS評分 護理前兩組SAS及SDS評分對比，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后研究組SAS及SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組SAS及SDS評分比較分)

3 討論

腦卒中臥床患者極易發生壓瘡，其原因與患者病發后伴有肢體活動受限、偏癱有關，又與患者年齡、意識、精神及營養狀況相關。相關資料證實，腦卒中臥床患者大多存在心理障礙，且易發生壓瘡，若不及時進行有效處理或處理不當，則會使患者病情加重，不利于患者預后康復[2-3]。因此，探究一種有效護理方法，對于改善患者預后及生活質量具有極其重要的意義。

延續性護理干預是一種結合自護模式能使患者精神、身體、相關護理知識及技巧等方面得到較好干預的護理方法，可有效減少腦卒中臥床患者壓瘡的發生[4]。此外，延續性護理干預還能通過院外延續性護理手段，指導患者家屬合理安排患者健康飲食，并可根據實際情況配以適當的功能康復訓練及耐心細致的心理輔導，使其保持良好的身心狀態；同時能通過電話隨訪等多種形式指導患者家屬多給予患者翻身、洗澡、按摩，并可給予患者家屬正確的操作方法，促進患者康復[5]。本研究結果顯示，護理后研究組SAS及SDS評分均低于對照組，且護理后研究組QOL評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示對腦卒中臥床患者給予延續性護理干預，可明顯改善其心理狀態及生活質量。研究組壓瘡發生率(15.79%)低于對照組(55.26%)，表明給予腦卒中臥床患者延續性護理干預，不僅能改善其心理狀態及生活質量，還能有效降低患者壓瘡發生率。

綜上，給予腦卒中臥床患者延續性護理干預不僅能改善其心理狀態及生活質量，還能有效預防壓瘡的發生。

[1] 李曉萍, 吳麗紅, 任彤, 等. “醫院-社區”聯合壓瘡護理小組在腦卒中合并壓瘡患者出院后延續性護理服務中的應用效果研究[J]. 中國全科醫學, 2016, 19(16): 1964-1968.

[2] 馮俏, 金奕, 周官恩, 等. 護士主導的強化認知干預對腦卒中患者非癡呆認知障礙的影響[J]. 中國老年學雜志, 2014, 34(21): 6043-6045.

[3] 劉紅, 史克祥, 袁長奉, 等. 延伸護理服務結合自護模式對長期臥床患者壓瘡的影響研究[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2016, 20(12): 59-62.

[4] 王愛麗, 王燕, 梅現紅, 等. 延續分級護理對116例腦卒中吞咽障礙患者吞咽能力和護理滿意度的影響[J]. 重慶醫學, 2015, 44(20): 2866-2868.

[5] 應敏娟, 魯雅兒, 趙麗華. 延續性護理對高齡腦卒中患者生活質量的影響[J]. 心腦血管病防治, 2015, 15(6): 511-512.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.137

2017-02-07)