早期康復護理對腦卒中患者認知功能及生活質量的影響

馬麗惠

(河南義馬煤業集團股份有限公司總醫院 河南 三門峽 472300)

早期康復護理對腦卒中患者認知功能及生活質量的影響

馬麗惠

(河南義馬煤業集團股份有限公司總醫院 河南 三門峽 472300)

目的 探究早期康復護理對腦卒中患者認知功能恢復及生活質量的影響。方法 選取2014年2月至2015年11月河南義馬煤業集團股份有限公司總醫院收治的腦卒中患者72例，將患者隨機分為對照組與研究組，各36例。對照組實施常規護理，研究組于對照組基礎上予以早期康復護理。統計對比兩組護理前后認知功能及生活質量評分。結果 護理前，兩組認知功能、生活質量評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；護理后，與對照組相比，研究組認知功能、生活質量評分均較高，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 早期康復護理應用于腦卒中患者中，可有效促進患者認知功能恢復，顯著改善其生活質量。

早期康復護理；腦卒中；認知功能；生活質量

腦卒中為臨床常見神經內科疾病，是指突發腦內動脈阻塞、破裂損傷大腦半球功能的腦血液循環障礙性疾病，可引發足內翻、肩手綜合征、足下垂、關節痙攣及肌肉萎縮等，嚴重者可致患者偏癱[1]。腦卒中不僅可引發多種神經系統癥狀與肢體偏癱，還可導致患者認知功能障礙，對患者生活質量造成嚴重影響。研究指出，對腦卒中患者實施早期康復護理，可有效提高患者神經功能可塑性，改善其心理狀態，促進認知功能恢復，提高生活質量[2]。本研究旨在探究早期康復護理對腦卒中患者認知功能恢復、生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年2月至2015年11月河南義馬煤業集團股份有限公司總醫院收治的腦卒中患者72例，所有患者均符合腦卒中相關臨床診斷標準[3]，將患者隨機分為對照組與研究組，各36例。對照組中男20例，女16例，年齡45～78歲，平均年齡(62.2±8.5)歲；研究組中男19例，女17例，年齡44～78歲，平均年齡(62.7±8.7)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施高壓氧、血糖和血壓監測、藥物護理、顱內降壓及健康知識宣教等常規護理。研究組在此基礎上予以早期康復護理。①心理護理：護理人員通過積極與患者溝通，充分掌握患者家庭條件、文化水平、性格特點及心理變化，并據此制定針對性心理護理計劃，緩解或消除患者負面情緒，邀請同類疾病患者現身說法，增強患者康復信心，鼓勵病友之間相互交流，積極配合康復、護理工作；②認知護理：臥床期，護理人員通過模型、圖片、文字等表達方式，使患者掌握腦卒中基本知識，應用認知重建幫助患者重新建立主動認知模式，對患者思維能力、記憶力、注意力等認知功能實施指導、訓練，并積極解答患者提出問題，對其日常生活進行有效指導，通過讀書、聽音樂等方式激發患者軀體感知能力及環境分辨能力；③康復訓練：康復期，根據患者具體情況，協助患者進行肢體擺放、體位轉換、關節被動運動等康復訓練，待患者病情穩定后，指導患者開展語言練習、吞咽訓練、站立平衡及日常生活訓練，通過指導患者依次進行手指、踝關節、手臂、軀體被動及主動運動，促進患者日常生活能力；通過指導患者進行數字排序、加減乘除運算、語言復述、溝通交流促進患者語言功能恢復。

1.3 觀察指標 統計對比兩組護理前后認知功能及生活質量評分。

1.4 判定標準 應用MoCA(蒙特利爾認知評估)量表評價患者認知情況，包括定向、延遲回憶、視空間、圖命名、語言、執行能力、抽象、注意、記憶9個方面，總分30分，分值越高，認知功能恢復越良好[4]；應用GQLI /74(生活質量綜合評定)量表評價生活質量，包括軀體功能、心理功能、物質生活、社會功能狀態4個維度，分值越低，生活質量越差[5]。

2 結果

2.1 護理前后認知功能評分 護理前，兩組認知功能評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，研究組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后認知功能評分比較分)

2.2 護理前后生活質量評分 護理前，兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后生活質量評分比較分)

3 討論

腦卒中為腦部血管突發性病變導致的腦組織損傷，發病急驟、進展迅速，具有極高致殘率及病死率。隨著我國醫療機構綜合實力的不斷提升，腦卒中病死率已得到控制，但其遠期療效并不理想，患者多伴有失語、神志不清、耳鳴、半身不遂、眩暈、視聽困難等認知功能障礙，影響患者生活質量，增加其家庭負擔。近年來，隨著人們逐漸轉變的膳食結構、生活習慣，腦卒中發病率不斷攀升。因此，選擇一種新型護理模式輔助、鞏固治療效果對腦卒中患者尤為重要。

早期康復護理為新型現代化護理模式，運用心理、態度、表情技巧等心理護理措施緩解或消除患者不良心理，通過學習、應用、強化的循環鍛煉，增強腦組織恢復能力，從而促進認知功能恢復、提高生活質量。本研究結果顯示，與對照組相比，研究組護理后認知功能評分明顯提升(P<0.05)，有力佐證對腦卒中患者應用早期康復護理可顯著改善患者認知功能。原因可能在于認知功能障礙是由腦卒中患者大腦皮層及其下層結構腦細胞軟化、變性、萎縮導致患者腦神經功能損傷引發，而早期康復護理可有效改善中樞神經可塑性，通過準確掌握損傷組織、器官短期內可逆性特點，從而采取對癥護理，促進腦側支循環建立，改善健側腦組織、病灶周圍組織重組、代償，最終實現腦神經功能重建，促進患者認知功能恢復。與對照組相比，研究組護理后生活質量評分明顯提升(P<0.05)，充分說明早期康復護理應用于腦卒中患者中，可有效提高患者生活質量。

綜上所述，對腦卒中患者應用早期康復護理，可有效促進患者認知功能恢復，顯著改善其生活質量，在臨床治療中具有重要意義。

[1] 賈建平,陳生弟.神經病學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2013:68.

[2] 王蘭英,滿都拉.床邊康復護理對腦卒中患者病情恢復的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(15):4316-4317.

[3] 張明明,劉文平.腦卒中后發生單側空間忽略的評測及康復干預[J].中國老年學雜志,2016,36(4):857-858.

[4] 黃曉琳,燕鐵斌.康復醫學[M].第5版.北京:人民衛生出版社,2013:75.

[5] 王愛麗,李保蘭,王燕.早期康復護理對136例急性腦卒中偏癱患者康復的應用研究[J].重慶醫學,2014,43(19):2540-2541.

R 473.74

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.135

2016-08-26)