心理護理在高齡食管癌患者圍手術期的應用

李鴻雁

(濟源市中醫院 河南 濟源 459000)

心理護理在高齡食管癌患者圍手術期的應用

李鴻雁

(濟源市中醫院 河南 濟源 459000)

目的 探究心理護理干預在高齡食管癌手術患者圍手術期的應用。方法 選取2014年5月至2016年2月濟源市中醫院收治的82例高齡食管癌手術患者作為研究對象，采取雙盲法均分為兩組，對照組給予患者常規護理干預，觀察組在對照組基礎上加強心理護理干預，比較兩組入院時、術前、術后SAS評分情況。結果 與入院時相比，經護理干預后兩組術前、術后SAS評分得到明顯改善，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組術后SAS評分均優于術前，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組SAS評分優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 心理護理干預有助于改善高齡食管癌手術患者術前、術后的心理狀態，減輕患者的焦慮不良情緒，提升手術治療效果。

心理護理；高齡；食管癌手術；影響

食管癌屬于消化系統中臨床危重癥，主要表現出吞咽困難的癥狀。進食困難與對癌癥疾病的恐慌容易給患者造成不良心理，影響手術治療。特別是高齡患者，手術的耐受力較差，加之患者營養不良與水電解質失衡等問題，再受到心理情緒的影響，不利于患者積極配合手術治療，從而增加了手術治療的風險[1]。心理護理有助于改善患者的不良心理，提升治療依從性，從而促進手術順利進行，達到更為理想的效果。為證實這一觀點，本研究采取對照研究方式分析加強心理護理干預在高齡食管癌手術患者圍手術期的應用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年5月至2016年2月濟源市中醫院收治的82例高齡食管癌手術患者，采取雙盲法均分為兩組。對照組41例患者中男21例，女20例。年齡64～77歲，平均(70.5±2.2)歲。觀察組41例患者中男22例，女19例。年齡65～79歲，平均(72.0±2.3)歲。所有患者輔助檢查結果、臨床癥狀及體征均符合WHO高齡食管癌的相關診斷標準[2]。研究符合醫學倫理，經醫院倫理委員會審批。研究過程獲取患者及其家屬的知情同意，并簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理干預，與患者進行交流，通過溝通拉近護患關系，輔助醫師向患者講解疾病的相關情況及手術情況，降低患者對手術的恐懼，注意控制病房衛生，保持病房干凈、安靜，手術前輔助完成術前準備，術后給予患者正確的飲食指導。全程密切觀察患者的生命體征。

觀察組在對照組基礎上加強心理護理干預，具體如下。①術前心理干預。主動與患者交流，并通過對患者悉心照料獲得信任，與患者交流過程中，了解患者的心理動態，語言要尊重患者，形成良好的護患關系。解答患者的疑問，向患者介紹疾病情況及手術治療方面的簡單知識，消除患者因對疾病未知而產生的不安心理。介紹目前手術方法的先進性及手術成功案例情況，降低患者對手術治療產生的緊張、焦慮情緒。同時，多與患者談心，緩解患者因家庭因素、社會因素方面影響產生的抑郁情緒。②術后心理干預。加強對患者術后不適感的指導，告知患者術后不適感屬于正常現象，經過短暫時間后會逐漸消失。加強對患者主觀感覺異常的指導，患者術后比較敏感與緊張，護理人員需在監測患者實際病情后告知病情的穩定情況，并解釋過度緊張的主觀感覺異常會影響術后恢復，容易導致術后出現心血管方面的并發癥，不僅對患者造成再次傷害，還會延誤康復時間。術后疼痛是常出現的不良反應，應加強術后疼痛的指導，教會患者通過自身調節對疼痛的耐受能力，比如除了使用鎮痛藥物外，指導患者通過注意力轉移法降低疼痛的影響。術后患者可能會伴有其他并發癥，影響情緒，應加強對患者的關心，解釋術后恢復過程，增強患者戰勝疾病的信心，促進恢復。

2 結果

與入院時相比，經護理干預后兩組術前、術后SAS評分得到明顯改善，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組術后SAS評分均優于術前，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組SAS評分優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組入院時、術前、術后SAS評分比較分)

注：與入院時比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

3 討論

高齡食管癌手術患者必然面臨著巨大的心理問題，首先，患者年齡過高，身體機能降低，手術治療的耐受性是患者及醫生關注的重點問題。其次，因食管癌的影響，患者容易造成營養不良，更進一步增加了手術的風險[3]。除了擔心手術風險，癌癥給患者造成的精神沖擊和壓力也較大，加之社會因素和家庭因素影響，患者對手術費用和手術效果方面顧慮等，都會使患者形成較大的心理壓力，產生不良心理情緒[4]。

針對這些問題，高齡食管癌手術患者治療全程需要加強患者的心理護理干預。通過心理干預，首先在術前建立積極治療的信念，在了解更多疾病及手術相關知識的前提下，正確認識心理疾病對治療的影響[5-6]?；颊咧挥薪⒎e極樂觀的信念，才能更好地配合手術治療，提升手術治療效果。術后的心理干預重點在于促進患者術后恢復，手術必然會對患者機體造成一定影響，甚至可能出現并發癥，并且術后會出現疼痛等不良反應。讓患者了解這些術后不良因素，并通過交流消除患者內心的顧慮，解除對術后不良情況的擔心和抵觸，積極配合做好術后的康復過程，結合必要的營養支持、功能鍛煉等，逐漸恢復身體機能。本研究中，通過加強心理護理干預的方式，改善高齡食管癌患者的焦慮心理，提升治療效果。研究結果顯示，患者SAS評分結果為術后優于術前、優于入院時，這充分說明心理護理干預對患者心理狀況的改善效果。

綜上所述，心理護理干預有助于改善高齡食管癌手術患者術前、術后的心理狀態，減輕患者的焦慮不良情緒，提升手術治療效果。

[1] 楊慧娟.心理護理對高齡食管癌患者手術前后的影響[J].河南外科學雜志,2012,18(3):144-145.

[2] 曹延平.魏新頂,院薔薇,等.心理護理對高齡食管癌患者手術前后的影響[J].中外醫療,2012,31(12):146.

[3] 王艷榮.心理護理對高齡食管癌患者手術前后的影響[J].中國實用醫藥,2012,7(15):212-213.

[4] 王改珍.心理護理對高齡食管癌患者手術前后的影響[J].當代醫學,2012,18(10):127-128.

[5] 崔新艷.心理護理對高齡食管癌患者手術前后及預后的影響[J].中外醫療,2012,31(11):171.

[6] 杜彩霞.心理護理對高齡食管癌患者圍手術期的影響分析[J].中國實用醫藥,2013(35):185-186.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.129

2016-11-17)