綜合護理干預在新生兒呼吸衰竭重癥監護中的應用價值

王琪

(平頂山市第一人民醫院 新生兒重癥監護病房 河南 平頂山 467000)

綜合護理干預在新生兒呼吸衰竭重癥監護中的應用價值

王琪

(平頂山市第一人民醫院 新生兒重癥監護病房 河南 平頂山 467000)

目的 對新生兒呼吸衰竭重癥監護中使用綜合護理干預的臨床效果進行分析。方法 隨機將62例呼吸衰竭重癥監護室中的患兒作為觀察對象，將其分為兩組，即對照組與觀察組。對照組31例給予常規性護理，觀察組31例開展綜合護理干預，觀察兩組患者護理后效果。結果 對照組患兒經護理后其家屬的總滿意率為77.42%，觀察組為100%，對照組低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對呼吸衰竭重癥監護室的患兒采用綜合護理干預措施的臨床效果更為顯著，極具廣泛推廣意義。

綜合護理干預；新生兒；呼吸衰竭；重癥監護

呼吸衰竭是因各種原因使呼吸、肺通氣、換氣等功能出現障礙，從而導致有效氣體不能進行交換所引發的[1]。該疾病容易產生低氧血癥、合并高碳酸血癥，這不僅對患兒的身體健康造成一定程度的影響，還會使生理功能和代謝功能紊亂失衡，從而造成臨床綜合征[2]。由于新生兒的呼吸系統還處于發育生長狀態，若不及時治療，則會威脅患兒的生命安全。有資料顯示，在該疾病治療中開展綜合護理進行輔助的效果更佳。本文分析研究在呼吸衰竭患兒重癥監護中加入綜合護理干預的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2014年9月至2015年9月在平頂山市第一人民醫院接受治療的呼吸衰竭患兒62例作為本文的觀察對象，將其分為對照組與觀察組，各31例。所有患兒經確診，均患有呼吸衰竭，且其家屬均同意簽署知情治療協議書。對照組患兒男17例，女14例，年齡為16～29 d，平均(20.67±2.29)d。觀察組患兒男18例，女13例，年齡為17～30 d，平均(20.49±2.37)d。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 給予對照組患兒常規護理，具體包括病房干凈、安靜、舒適度，每天進行3次巡房，體溫測量等。觀察組患兒則開展綜合護理干預。

1.2.1 病房護理 護理人員要對病房進行護理。首先，要保持病房的干凈、整潔、安靜，將各種儀器聲音調低，以防止患兒因噪音的干擾，導致出現哭鬧不停和不安情緒，讓探訪人員做好消毒措施方可進入。護理人員還要對室內空氣與物品進行消毒，采用紫外線，以避免病房內存有細菌導致患兒受到感染，從而加重病情。醫師應在固定時間集中診護對患兒進行檢查，從而讓患兒的休息時間得到充分保障。

1.2.2 體征檢測 護理人員還要對患兒的生命體征進行檢測，每天按期進行，具體包括體溫、神智、心態、呼吸、動脈血氣波動變化等。由于患兒年幼、好動及對于疼痛較為敏感，導致護理人員進行血氣分析時的操作較難。針對血氣分析，護理人員可將進針點設在股動脈或者橈動脈, 使穿刺點暴露后進行常規消毒，然后進行抽血，以此觀察患兒的皮膚狀態。

1.2.3 清潔護理 為防止患兒皮膚過度受壓，臀部出現紅臀，護理人員應對其皮膚進行護理，保持皮膚的干凈程度及濕潤。對病房里的全部物品及空間進行消毒，避免細菌產生。由于患兒年齡較小，其自身的免疫系統功能及抵抗力較弱，因此，護理人員還要對患兒其口腔及眼部進行清潔，補充身體的蛋白質和熱量，使營養水平有效提高，加強自身身體機制的抵抗力。

1.2.4 呼吸道護理 還應對患兒的呼吸道進行護理，由于患兒年齡較小，從而缺乏依從性，且對呼吸機持久使用的承受力較差，容易產生躁動、哭鬧等情緒，因此，護理人員在對其使用面罩給氧、鼻導管或者呼吸機輔助時，要將管道制定牢固，以防患兒躁動時管道脫落。

1.3 觀察指標 對兩組患兒經護理后其家屬對護理人員服務的滿意程度進行調查，采用醫院自制評分量表，并分為3個級別，滿意、較滿意、不滿意。≥90分為滿意、89～71分為較滿意、≤70分為不滿意，最高分為100分，分數越高說明滿意程度越好。總滿意率等于滿意率與較滿意率之和。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0統計學軟件對本組數據進行分析處理，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒的家屬護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義(χ2=1.89，P<0.05)。見表1。

3 討論

由于新生兒的呼吸系統未發育完全，使其容易在呼吸中受到細菌的感染，進而從口腔進入呼吸道。因此，在新生兒中呼吸疾病是較為常見的疾病[3]。在患上呼吸疾病時若不及時接受治療，則會增大機率伴發呼吸衰竭。呼吸衰竭不僅會影響患兒的身心健康，甚者還會出現死亡情況[4]。有資料顯示，在呼吸衰竭患兒進入重癥監護病房治療中進行綜合護理干預可有效改善病情。觀察組患兒的家屬的滿意程度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。首先，護理人員要對病房進行護理，為避免患兒因噪音的干擾而出現躁動、哭鬧等情況，護理人員要將所有儀器的聲音減小。若家屬需進入病房看訪患兒，須做好消毒處理，以防止帶入細菌進到病房里。護理人員還應對患兒的生命體征進行檢測，若出現異常時要及時告知主治醫師，并從旁協助醫師實施救治措施。由于患兒年齡太小，其免疫系統功能及抵抗力還較弱，護理人員還應讓其補充蛋白質及熱量，從而加強體質。使用紫外線對病房的全部用品及空間進行消毒，防止空間內存有細菌，導致患兒的病情加重。因患兒年齡小，缺乏配合度，因此容易出現哭鬧、動亂現象，導致管道脫落。為此，護理人員應加強巡視，將管道固定牢靠，防止脫落。

表1 兩組患兒經護理后其家屬的滿意率比較(n，%)

綜上，綜合護理干預在呼吸衰竭患兒重癥監護中的效果顯著，值得廣泛推廣及應用。

[1] 翟曄. 綜合護理干預在新生兒呼吸衰竭重癥監護中的臨床效果[J]. 中國實用醫藥, 2015, 10(8): 246.

[2] 李慧. 35例新生兒呼吸衰竭的重癥監護護理體會[J]. 中國繼續醫學教育, 2016, 8(6): 244.

[3] 劉燃. 新生兒呼吸衰竭重癥監護中綜合護理干預的應用效果分析[J]. 國際醫藥衛生導, 2016, 22(23): 3703.

[4] 葉兆琴, 石光蓮. 綜合護理對藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的療效影響[J]. 實用臨床醫藥雜志, 105, 19(8): 170.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.120

2017-02-01)