護理干預對小兒過敏性紫癜復發的影響

張潔

(鄭州市兒童醫院 河南 鄭州 450053)

護理干預對小兒過敏性紫癜復發的影響

張潔

(鄭州市兒童醫院 河南 鄭州 450053)

目的 探討護理干預對小兒過敏性紫癜復發的影響。方法 選取2015年在鄭州市兒童醫院住院治療的69例過敏性紫癜患兒，根據護理方式不同分為干預組(39例)和常規組(30例)，常規組患兒采取常規護理，干預組患兒在此基礎上予以心理、飲食和皮膚等干預護理，并比較兩組患兒住院時間、過敏性紫癜持續時間和過敏性紫癜復發次數。結果 干預組患兒住院時間、過敏性紫癜持續時間與常規組比較，差異有統計學意義(P<0.05)；干預組患兒過敏性紫癜復發次數明顯少于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 護理干預有助于減少過敏性紫癜患兒住院時間和紫癜持續時間以及減少過敏性紫癜復發次數，值得推廣應用。

過敏性紫癜；護理干預；臨床效果

過敏性紫癜是一種以小血管炎為其主要病理改變的變態反應，其臨床癥狀表現主要為皮膚紫癜、血尿、便血、腹痛以及蛋白尿等。過敏性紫癜好發于學齡前患兒，且男性多于女性，該病在春秋兩季多見[1]。過敏性紫癜一般在患病后1～2個月自然恢復，1/3患兒較易出現復發。臨床研究報道，對過敏性紫癜患兒實施有效護理干預能明顯減少疾病復發率[2]。本文旨在研究對過敏性紫癜患兒實施護理干預的臨床效果觀察。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2015年在鄭州市兒童醫院住院治療的69例過敏性紫癜患兒根據護理方式不同分為干預組(39例)和常規組(30例)，兩組患兒均經胃腸鏡檢查顯示胃腸黏膜表層充血、水腫、少數患兒存在糜爛和潰瘍等癥狀，合并腹痛、出血以及繼發性皮膚紫癜，所有患兒均能積極配合治療和護理。干預組中男21例，女18例；年齡2～12歲，平均(7.0±1.4)歲，致病因素包括食用雞蛋、牛奶和海鮮等高致敏食物者25例、青霉素過敏者4例、昆蟲咬傷者7例、其他3例；常規組中男19例，女11例；年齡2～10歲，平均(6.7±1.2)歲，致病因素包括食用雞蛋、牛奶和海鮮等高致敏食物者20例、青霉素過敏者2例、昆蟲咬傷者6例、其他2例。兩組患兒上述指標間比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 常規組患兒采取常規護理服務，如遵照醫囑對患兒進行服藥，指導患兒家屬防止與過敏食物和敏感源接觸。干預組患兒在常規基礎上采取心理、飲食、皮膚和并發癥等干預護理，具體如下。①環境管理：患兒需要長期臥床休息和住院，因此提供舒適的住院環境十分重要；確保病房環境通風、溫濕度適宜以及整潔，對使用的醫療器械、床單和娛樂設施等實施常規消毒。②心理護理：多數患兒和家長由于對過敏性紫癜了解較少，心理上較易出現緊張和恐慌，因此應對患兒及其家長加強心理疏導，對不愿配合治療和護理的患兒應進行耐心安撫，同時通過幽默言語和玩具等轉移患兒注意力，對于擔心患兒病情的家長，應向家長仔細介紹疾病的相關知識，如臨床癥狀、治療方式、護理措施以及注意事項，消除患兒家長顧慮，積極配合醫務人員治療和護理。③飲食護理：由于食物、藥物、花粉和感染等均是引發過敏性紫癜的致病因素，因此對患兒實施飲食指導護理十分重要；向患兒家長交代避免使用牛奶、雞蛋、海鮮等高致敏性飲食，提倡使用易消化和富含維生素的清淡流質飲食，對于便血和嘔吐嚴重者需暫停飲食，若便血和嘔吐等臨床癥狀改善后可先進食面條和稀粥等食物。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患兒住院時間、過敏性紫癜持續時間和過敏性紫癜復發次數。

2 結果

干預組患兒住院時間和過敏性紫癜持續時間與常規組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。干預組患兒過敏性紫癜復發次數為(1.2±0.3)次，常規組為(3.5±0.6)次，干預組患兒過敏性紫癜復發次數明顯少于常規組，差異有統計學意義(t=20.823，P=0.000)。

3 討論

過敏性紫癜是臨床上一種較為常見的感染變態性反應，目前臨床醫務人員對該病的發病原因和機制均尚不清楚。過敏性紫癜患者由于自身介質損傷和免疫復合物聚集，使小血管和毛細血管鄰近出現炎癥，且血管壁的通透性較前增加，導致患兒全身或者局部發生紫癜，對于過敏性紫癜一旦病情得不到及時控制可能引起內臟器官、皮下黏膜發生出血和水腫，對其組織器官造成嚴重損害[3-5]。臨床上對患兒采用激素、止血、鎮痛、抗感染和免疫抑制劑等治療，而多數患兒依然存在恐懼、害怕和擔心等負面情緒，因此采取積極有效的護理干預十分重要，如給患兒及其家屬做好心理疏導，耐心安撫患兒，制定科學合理的飲食，加強皮膚護理，減少感染發生，提供溫馨舒適的住院環境消除其陌生感，為患兒和家長實施健康宣教，指導患兒家長避免使用和接觸過敏源等。

表1 兩組患兒住院時間和過敏性紫癜持續時間比較

注：與常規組比較，aP<0.05。

鄭州市兒童醫院對2014年住院治療的39例過敏性紫癜患兒在常規基礎上采取心理、飲食和皮膚等干預護理，同時與常規護理比較，結果顯示，干預組患兒住院時間、過敏性紫癜持續時間以及過敏性紫癜復發次數顯著優于常規組。

綜上所述，在常規護理基礎上采取心理、飲食和皮膚等護理干預有助于減少過敏性紫癜患兒住院和紫癜持續時間以及減少過敏性紫癜復發次數，值得推廣應用。

[1] 盧賢紅.護理干預在小兒過敏性紫癜護理中應用效果分析[J].中國民康醫學,2015,18(8):120-122.

[2] 張小琴.護理干預在小兒過敏性紫癜中的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(14):198-199.

[3] 劉紅霞.護理干預在中藥熏洗治療小兒過敏性紫癜中的效果觀察[J].光明中醫,2016,31(15):2271-2273.

[4] 陳丹.綜合護理干預在小兒過敏性紫癜中的應用效果[J].社區醫學雜志,2014,12(13):73-74.

[5] 鄧玉秀.綜合護理干預在小兒過敏性紫癜護理中的效果觀察[J].中國醫藥科學,2015,5(13): 104-106.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.116

2016-10-29)