綜合護理干預對老年高血壓患者治療依從性及護理滿意度的影響

李朝娥

(南陽市第三人民醫院 內一科 河南 南陽 473053)

綜合護理干預對老年高血壓患者治療依從性及護理滿意度的影響

李朝娥

(南陽市第三人民醫院 內一科 河南 南陽 473053)

目的 分析綜合護理干預對老年高血壓患者治療依從性及護理滿意度的影響。方法 選擇2015年3月至2016年5月南陽市第三人民醫院84例老年高血壓患者，根據入院順序分為對照組(n=42)及研究組(n=42)。對照組采用常規護理，研究組在對照組基礎上給予綜合護理干預。統計兩組治療依從性及護理滿意度。結果 研究組治療依從率(95.24%)、護理滿意度(97.62%)高于對照組(78.57%、80.95%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 給予老年高血壓患者綜合護理干預可取得顯著效果，能明顯改善病患治療依從性，提高護理滿意度，具有推廣價值。

綜合護理干預；高血壓；治療依從性；護理滿意度

高血壓為臨床常見疾病，同時也是誘發心血管疾病的重要危險因素，隨著人口老齡化形勢加劇，該病發病率不斷增高[1]。高血壓主要治療措施為通過藥物控制血壓，由于需長期用藥，因此對患者遵醫行為具有較高要求。老年患者對高血壓正確認知不足，未能有效認識長期規范用藥對改善病情重要性，治療期間擅自增減藥量、停藥現象時有發生[2]。因此，需對其采取有效護理措施，改善其治療依從性，提高治療效果。本研究選取南陽市第三人民醫院老年高血壓患者84例進行分組研究，旨在明確對老年高血壓患者采取綜合護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年3月至2016年5月南陽市第三人民醫院84例老年高血壓患者，根據入院順序分為對照組(n=42)及研究組(n=42)。對照組女19例，男23例；年齡為62～78歲，平均(69.97±5.11)歲。研究組女20例，男22例；年齡為61～79歲，平均(70.03±5.08)歲。兩組性別、年齡等臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予常規護理，包括健康知識宣教、用藥指導及告知日常相關注意事項等。

1.2.2 研究組 在常規護理基礎上實施綜合護理干預：①詳細向病患及家屬講解高血壓發病機制、基本危害、遵從醫囑規范用藥的重要性及必要性、常見不良反應與對應處理措施等相關知識，使其充分認知及早治療、規范治療的意義；②幫助病患建立科學健康膳食計劃，囑咐其飲食以低膽固醇、低熱量、低脂、低鹽食物為主，減少糖攝取量，并注意補充鈣、優質蛋白，多食用奶制品、豆制品、水果、蔬菜等；③指導病患適量進行體育鍛煉，主要以有氧運動為主，可根據自身狀況、肥胖情況等選擇太極拳、散步、慢跑等形式，且應注意勞逸結合、循序漸進；④叮囑患者定時定量嚴格遵從醫囑用藥，禁止擅自增減藥量或停藥，可自記每日用藥情況；⑤告知患者如何自我有效測量血壓，1～2次/周，測量前應安靜休息10 min左右，測量3次取平均值，并對每日記錄數據予以整體分析。

1.3 觀察指標 統計兩組治療依從性及護理滿意度。依從性調查內容包括規范用藥、控制飲食、適量運動、調控情緒等，可嚴格執行上述內容者評定為完全依從，偶有某項指標未執行者評定為不完全依從，經常未執行上述內容者評定為完全不依從，依從率=完全依從率+部分依從率[3]。由病患及家屬通過南陽市第三人民醫院護理滿意度調查問卷評定護理人員工作治療、工作態度，總分為100分，非常滿意：90～100分，滿意：70～89分，不滿意：70分以下，總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學分析 通過SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，以n(%)表示定性資料，配對χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性 研究組治療依從率(95.24%)高于對照組(78.57%)，差異有統計學意義(χ2=5.126，P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療依從性比較(n，%)

2.2 護理滿意度 研究組護理滿意度(97.62%)高于對照組(80.95%)，差異有統計學意義(χ2=4.480，P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較(n，%)

3 討論

近些年，高血壓已逐漸成為全球性重大公共衛生問題[4]。目前，我國高血壓病患多達1.6億左右，隨著生物研究及醫藥技術發展，降壓藥物治療效果不斷提升，合理利用降壓藥物可將89.7%左右高血壓病患血壓控制于正常范圍。但受老年患者治療依從性等因素影響，高血壓病患血壓有效控制率僅為6.8%～29.6%。

高血壓患者需長期規范用藥，對其自身用藥依從性具有一定要求[5]。患者治療依從性不僅與藥物種類、不良反應、服用時間等因素關系密切，同時與病患對高血壓疾病正確認知、經濟狀況等具有一定相關性。因此，需從整體出發，對老年高血壓患者實施有效護理干預，以改善其治療依從性，提高血壓控制水平。常規護理干預通常僅在病患出現問題時方對其進行指導，護理系統性及預見性不足，且護理內容連續性和全面性較差，難以保證護理質量。綜合護理提倡以病患為中心，提高基礎護理質量，全面落實護理責任制，同時注重深化護理內涵，整體提高護理質量，在臨床中取得了顯著效果。由本研究結果可知，研究組治療依從性及護理滿意度高于對照組(P<0.05)，有效證實對老年高血壓患者實施綜合護理干預效果明顯優于常規護理。多數患者受藥物費用、不良反應、用藥初期降壓效果不理想等因素影響，極易出現擅自增減藥量或停藥現象，而通過實施綜合護理干預，可糾正其對疾病的錯誤態度與認識，并根據患者文化水平、年齡、性格等為其制定有針對性的衛生宣教，告知其正確用藥方式，加深其對規范用藥治療、高血壓危險因素的認知，幫助患者樹立科學、健康理念，進而改善其治療依從性。此外，老年高血壓患者對自身疾病認知不足，而綜合護理對其實施健康知識宣教時注重循序漸進、由淺入深、科學全面，可有效避免遺漏相關知識；同時，綜合護理干預還具備一定前瞻性，可于老年患者出現問題前使其具有一定心理準備，例如告知病患應用降壓藥后可能會出現的不良反應及有效處理方法，可幫助其面對不良反應時減輕恐懼感與焦慮感，也可在一定程度上改善患者治療依從性。

綜上，給予老年高血壓患者綜合護理干預可取得顯著效果，能明顯改善病患治療依從性，提高護理滿意度，具有推廣價值。

[1] 王桂賢, 王琳, 王淑杰, 等. 老年高血壓患者焦慮抑郁情緒調查及綜合干預[J]. 中國老年學雜志, 2013, 33(18): 4548-4549.

[2] 程春青, 齊玥. 護理干預對高血壓患者血壓控制的影響[J]. 西部醫學, 2015, 27(3): 458-459.

[3] 任海靜, 劉同分. 老年高血壓患者用藥依從性及護理干預研究進展[J]. 中國老年學雜志, 2015, 35(12): 3476-3478.

[4] 陳麗萍, 宋一男, 古繼紅, 等. 綜合護理干預對高血壓患者生活質量的影響[J]. 廣州中醫藥大學學報, 2015, 32(6): 996-999.

[5] 李會蓉. 高血壓的中醫分級及綜合護理干預對高血壓患者生活質量影響的研究[J]. 環球中醫藥, 2014, 7(s1): 147.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.114

2016-09-23)