系統化護理對支氣管哮喘患兒治療依從性及家屬護理滿意度的影響

張芳

(商丘市婦幼保健院 兒科監護室 河南 商丘 476000)

系統化護理對支氣管哮喘患兒治療依從性及家屬護理滿意度的影響

張芳

(商丘市婦幼保健院 兒科監護室 河南 商丘 476000)

目的 研究系統化護理對支氣管哮喘患兒治療依從性及家屬護理滿意度的影響。方法 抽取2014年6月至2016年7月商丘市婦幼保健院治療的支氣管哮喘患兒102例，根據隨機數字表法分組，各51例。兩組患兒均給予霧化吸入激素進行治療；對照組實施常規護理，觀察組給予系統化護理。對比兩組患兒治療依從性及家屬護理滿意度。結果 觀察組患兒治療依從率為92.16%，明顯高于對照組的74.51%，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組家屬護理滿意度評分為(95.56±2.45)分，明顯高于對照組的(74.81±2.83)分，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 系統化護理可提高支氣管哮喘患兒治療依從性及家屬護理滿意度，值得臨床推廣。

支氣管哮喘；依從性；護理滿意度；系統化護理

支氣管哮喘是兒科常見呼吸道疾病之一，簡稱哮喘[1]。目前認為支氣管哮喘是一種慢性氣道持續炎癥性疾病[2]，并伴有非特異性氣道高反應。哮喘發病初期臨床主要表現為刺激性干咳，隨后出現喘息癥狀，喘息程度輕重不一，輕者無氣急，呼氣時間延長和散在哮鳴音。重者出現呼氣性呼吸困難，甚至出現面色蒼白及意識模糊等危重病情。因小兒心智尚未發育成熟，治療依從性較差[3]，不利于預后。因此，支氣管哮喘患兒治療時，系統化優質護理顯得尤為重要。本研究抽取商丘市婦幼保健院支氣管哮喘患兒102例，分組研究系統化護理對支氣管哮喘患兒治療依從性及家屬護理滿意度的影響,。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2014年6月至2016年7月在商丘市婦幼保健院治療的支氣管哮喘患兒102例。根據隨機數字表法分組，各51例。觀察組女25例，男26例，年齡為2～12歲，平均(6.5±3.2)歲，發病時間為6 h～3 d，平均發病時間(1.1±0.2)d；對照組女26例，男25例，年齡為3～12歲，平均(5.8±2.5)歲，發病時間為5 h～3 d，平均發病時間(1.3±0.1)d。兩組發病時間、年齡、性別等臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有研究可比性。兩組患兒均給予霧化吸入激素進行治療。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理，包括常規抗感染、平喘、健康宣教、遵醫囑霧化治療等。觀察組給予系統化護理措施：參與護理全體人員共同商討制定出各班護理人員崗前職責、標準健康教育計劃、標準護理計劃及整體護理程序為框架的各種護理表格。具體實施如下。①心理護理。由專業小兒心理護士給予積極心理護理。護理人員應溫柔耐心地向家屬及患兒講解霧化治療流程及治療中可能出現的情況。以鼓勵的方式使患兒積極面對治療，對于依從性好的患兒給予肯定，對于依從性較差患兒，通過講故事、做游戲等方式使其感到愉悅并取得其信任，從而提高治療配合度。同時向家屬介紹醫療環境及需要遵守規定，使家屬盡快熟悉就醫環境，提高就醫效率。②健康宣教。由于家屬對疾病不了解，因此對患兒過度擔心，易引起家屬焦慮情緒上升。因此，治療時采取“一對一”方式向家屬講解疾病相關知識、治療流程、患兒現在病情嚴重程度及治療進度，安撫家屬焦慮情緒，從而提高家屬對護理質量的肯定。③霧化護理。霧化前護理：嚴格執行無菌操作、藥物現用現配。使患兒坐下或半躺式，肺臟處于擴張狀態，增加氣體交換量。年齡<3歲或不配合治療者選用面罩，年齡>4歲者選用噴嘴，囑咐患兒上下唇包圍噴霧器噴嘴，用口腔慢慢吸氣，鼻孔呼氣，使霧化藥物充分進入支氣管。霧化中護理：教會患兒正確呼吸方法，囑咐患兒每次呼吸頻率要慢、間隔時間要長，避免加重心臟壓力。較小患兒面罩霧化時應先讓其適應后再面罩，將霧化器輕輕罩在鼻腔及口部。哭鬧患兒可減少霧化時間，避免損傷聲帶。若患兒出現氣促、應激性咳嗽等不適癥狀應暫停霧化治療，密切觀察面色、呼吸等體征變化，呼吸平穩后再進行治療。對于面色發紫、呼吸急促患兒，護理人員應及時通知醫師并給予對癥處理。④霧化后護理。給予合理用藥指導及飲食指導。飲食以軟質易消化食物為主，避免刺激性食物。⑤巡視護理。護理人員要分工明確，按時對霧化患兒進行巡視，避免患兒意外情況發生，若已出現危機情況應及時給予對癥處理。

1.3 觀察指標 ①對比兩組患兒治療依從性。完全依從：可長期進行規范霧化治療；部分依從：偶爾發生不規范霧化治療；不依從：無法堅持或經常中斷霧化治療。依從率為完全依從、部分依從之和。②采用商丘市婦幼保健院自制問卷評估家屬護理滿意度，評分項目包括護士責任心、家屬病情知曉、病房管理，各項滿分均為100分。

2 結果

2.1 治療依從性 觀察組患兒治療依從率為92.16%，明顯高于對照組的74.51%，差異有統計學意義(χ2=5.718，P<0.05)。見表1。

2.2 護理滿意度評分 觀察組家屬護理滿意度評分為(95.56±2.45)分，明顯高于對照組的(74.81±2.83)分，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組治療依從性比較(n，%)

表2 兩組家屬護理滿意度評分比較分)

3 討論

支氣管哮喘是由多種細胞(肥大細胞、嗜酸粒細胞、淋巴細胞)及細胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥可引起氣道反應性增高，導致咳嗽、氣促、喘息、胸悶等癥狀反復發作。該病多發于小兒，并在夜間或清晨較嚴重，此類癥狀常伴有多變而廣泛的氣流阻塞，嚴重時影響患兒生長發育[4]。因此，給予積極護理干預對改善患兒治療效果具有重要意義。

因小兒屬于特殊群體，腦部發育尚未完全，治療時容易出現躲避、哭鬧等行為，影響治療進程。因此，治療時實施有效護理干預，對提高患兒治療依從性，保證護理及治療工作順利進行具有積極意義。系統化護理是以患者為中心，護理程序為核心，并將臨床護理及護理管理等環節系統化，按照科學護理程序進行，為患者解決問題的系統護理方法[5]。治療時通過講故事、做游戲等方式多與患兒接觸，減少其躲避、害怕心理，并對表現好的患兒給予肯定，滿足其情感需求，從而提高治療依從性。本研究結果顯示，觀察組患兒治療依從率高于對照組(P<0.05)，說明系統化護理可提高支氣管哮喘患兒治療依從性。另研究還顯示，家屬滿意度評分明顯高于對照組(P<0.05)，說明系統化護理可提高家屬護理滿意度。治療時對患兒家屬進行健康宣教，使家屬對該疾病有進一步了解，從而緩解其焦慮情緒。另外霧化前后護士責任心較強、病房管理較好，對患兒霧化時出現的不良情況給予及時處理，家屬對護理工作評分較高。

綜上，系統化護理可提高支氣管哮喘患兒治療依從性及家屬護理滿意度，值得臨床推廣。

[1] 張冉, 田慶秀, 余麗君. 支氣管哮喘患者吸入糖皮質激素治療依從性的研究[J]. 中華護理雜志, 2015, 50(1): 2.

[2] 田慶秀, 余麗君. 中文版支氣管哮喘用藥依從性量表的信效度檢驗[J]. 中華護理雜志, 2014, 49(5): 621-624.

[3] 史金英, 趙從會, 梁春花, 等. 個體化護理對支氣管哮喘患者治療效果及依從性的影響[J]. 河北醫藥, 2013, 35(6): 937-938.

[4] 盛俊霞, 章海華, 王珠美, 等. 全程健康教育對支氣管哮喘患兒吸人激素依從性的影響[J]. 國際呼吸雜志, 2013, 7(7): 485-487.

[5] 鐘月英. 全程護理干預在支氣管哮喘兒童霧化吸入治療中的應用[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2016, 20(6): 123-125.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.109

2016-10-05)