甲羥孕酮聯合去氧孕烯炔雌醇片對青春期功血患者子宮內膜厚度及月經的影響

張燕林

(襄城縣人民醫院 婦產科 河南 許昌 461700)

甲羥孕酮聯合去氧孕烯炔雌醇片對青春期功血患者子宮內膜厚度及月經的影響

張燕林

(襄城縣人民醫院 婦產科 河南 許昌 461700)

目的 探討甲羥孕酮聯合去氧孕烯炔雌醇片對青春期功血患者子宮內膜厚度及月經的影響。方法 選擇2015年9月至2016年9月襄城縣人民醫院收治的76例功能性子宮出血患者為研究對象，隨機數表法分為觀察組(38例)與對照組(38例)。對照組采用甲羥孕酮治療，觀察組加用去氧孕烯炔雌醇片治療。比較兩組治療前后患者子宮內膜厚度、經期變化、經量變化及治療效果。結果 治療前，兩組子宮內膜厚度、經期及經量水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后觀察組子宮內膜厚度、經期及經量均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療總有效率優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 甲羥孕酮與去氧孕烯炔雌醇片聯合應用治療青春期功血，可有效快速止血，改善患者子宮內膜厚度，調整患者經期及經量，值得臨床推廣。

甲羥孕酮；去氧孕烯炔雌醇片；青春期功血；子宮內膜厚度；月經

青春期功血是因下丘腦-垂體-卵巢軸(HPOA)功能發育不成熟所引起的功能性子宮出血，臨床多表現為月經周期紊亂、子宮出血量多及出血時間長等，長期子宮出血易引起貧血發生，嚴重危害青春期女性正常生活[1-2]。目前臨床多采用雌激素、孕激素及兩藥聯合作用進行治療，在應用孕激素止血的同時，配合雌激素治療修復子宮內膜，取得了較好的效果[3]。鑒于此，本研究將探討甲羥孕酮聯合去氧孕烯炔雌醇片對青春期功血患者子宮內膜厚度及月經的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇襄城縣人民醫院2015年9月至2016年9月期間收治的76例功能性子宮出血患者為研究對象，排除合并心肝腎功能嚴重不全者、近期內應用性激素者，隨機數表法分為觀察組(38例)與對照組(38例)。觀察組年齡13～18歲，平均(15.64±1.28)歲；病程3個月～2 a，平均(1.06±0.48)a。對照組年齡12～17歲，平均(14.96±1.04)歲；病程5個月～1.5 a，平均(0.98±0.31)a。兩組基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組采用甲羥孕酮(山東博山制藥有限公司，國藥準字H37021761)治療，10 mg口服，4 h/次，觀察患者陰道出血情況，若出血停止則改為6 h/次口服，劑量不變；減少到達目標劑量4 mg口服，12 h/次。觀察組加用去氧孕烯炔雌醇片(安徽華源醫藥股份有限公司，國藥準字H20130491)口服治療，1片/次，3次/d，患者陰道內出血停止繼續服用3 d，然后減少藥量，1片/d。兩組均治療10周。

1.3 評價指標 比較治療前后患者子宮內膜厚度、經期變化、經量變化及治療效果。采用經陰道超聲檢測治療前后患者子宮內膜厚度。根據止血時間及出血量判定治療效果。痊愈：1 d內陰道出血停止；好轉：1 d內陰道出血量減少70%以上；無效：1 d內陰道出血量減少≤30%或出血量未改變。

2 結果

2.1 子宮內膜厚度、月經的變化 治療前兩組子宮內膜厚度、經期及經量水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組子宮內膜厚度、經期及經量水平均低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)，且觀察組子宮內膜厚度、經期及經量水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療前、后兩組子宮內膜厚度、月經的變化情況比較

2.2 治療效果 觀察組顯效29例，好轉8例，無效1例，總有效率為97.37%(37/38)；對照組顯效18例，好轉10例，無效10例，總有效率為73.68%(28/38)。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=8.610，P<0.05)。

3 討論

青春期出現的功能性子宮出血即為青春期功血，是由于下HPOA功能異常所引起的以月經紊亂為表象特征的子宮出血，影響青春期女性的身心健康[4]。目前臨床多采用藥物治療青春期功血，以平衡患者體內孕雌激素水平，修復子宮內膜，控制患者子宮出血量，利于快速止血[5-6]。

甲羥孕酮為一種較強活性的孕激素，具有拮抗雌激素的作用，臨床應用可達到快速止血的效果[7]。去氧孕烯炔雌醇片主要是由炔雌醇及去氧孕烯組成的一種復方制劑，可與患者體內孕酮受體結合，有效抵抗雌激素，利于促使子宮內膜增生期轉化為分泌期，并且可對患者子宮內膜進行有效保護及修復，減輕患者子宮出血現象。近年來臨床應用中發現，雌激素聯合孕激素治療青春期功血，其中孕激素具有可轉化子宮內膜增生的作用，促使子宮內膜厚度的改善，減少子宮內膜的出血量，而雌激素有利于修復子宮內膜。本研究旨在探討甲羥孕酮與去氧孕烯炔雌醇片對青春期功血患者子宮內膜厚度及月經的影響，結果顯示，治療后，觀察組患者子宮內膜厚度、經期及經量變化明顯優于對照組，這表明兩藥聯合作用，可有效改善子宮內膜厚度，調整患者的經期及月經量變化。觀察組患者治療總有效率優于對照組，這表明甲羥孕酮與去氧孕烯炔雌醇片聯合作用可快速控制患者子宮內膜出血量，縮短子宮內膜出血治愈時間，較單一藥物治療效果顯著。

綜上所述，甲羥孕酮與去氧孕烯炔雌醇片聯合應用治療青春期功血，可有效快速止血，改善患者子宮內膜厚度，調整患者經期及經量，值得臨床推廣。

[1] 艾浩,李娜,馬頔,等.青春期功血患者卵巢功能與心理健康狀況相關性研究[J].陜西醫學雜志,2016,45(2):170-171,195.

[2] 劉秀艷,吳頌秦,姬文杰,等.崩漏止血方治療功能性子宮出血的臨床療效[J].中國醫藥導刊,2016,18(8):807-808.

[3] 李江萍.宮腔鏡診斷異常子宮出血181例臨床分析[J].中國藥物與臨床,2016,16(10):1512-1513.

[4] 王貝,韓騏.功能性子宮出血后貧血致腦梗死的臨床分析及治療體會[J].中國生育健康雜志,2016,27(4):381-383.

[5] 呂淑霞.育齡婦女異常子宮出血的原因及病理分析[J].中國婦幼保健,2016,31(3):489-490.

[6] 李衛紅,李文杰,李衛民,等.功能失調性子宮出血患者中醫證候分布規律的研究[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(2):132-134.

[7] 陳忠蘭,梁小潔.宮血寧膠囊聯合醋酸甲羥孕酮和戊酸雌二醇治療青春期功能失調性子宮出血的療效觀察[J].現代藥物與臨床,2016,31(7):1063-1066.

R 711.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.093

2016-12-09)