靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

李寧

(新鄉市中心醫院 麻醉科 河南 新鄉 453000)

靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析

李寧

(新鄉市中心醫院 麻醉科 河南 新鄉 453000)

目的 探討手術喉罩麻醉中靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼的應用效果。方法 選取2015年8月至2016年8月新鄉市中心醫院收治的擇期行手術治療患者104例，所有患者均知情同意。將104例患者分為研究組(靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼喉罩麻醉)與對照組(靶控輸注異丙酚喉罩麻醉)。對比兩組麻醉效果。結果 研究組患者麻醉蘇醒時間、異丙酚用量、停藥到定向力恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組術中精神異常、呼吸不暢、躁動發生率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 在手術麻醉喉罩麻醉過程中，實施靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼的效果顯著，對患者血流動力學影響小，且不良反應少，安全性高，值得進行深入研究和推廣。

喉罩麻醉；靶控輸注；異丙酚；瑞芬太尼

隨著國內醫學技術的快速發展，靶控輸注技術及喉罩技術在臨床上的應用越來越廣泛[1]。在喉罩麻醉手術中，采用靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼進行麻醉，能獲得較手動輸注更為顯著的效果，可對麻醉深度進行有效控制[2]。而且，相較于氣管插管麻醉，靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼喉罩麻醉給患者帶來的不適感較小，且不會影響血流動力學指標，極易被患者接受[3]。本研究旨在探討靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼喉罩麻醉的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月至2016年8月新鄉市中心醫院收治的擇期行手術治療患者104例，所有患者ASA分級均為Ⅰ～Ⅱ級，均知情同意。本研究排除含高血壓冠心病病史的患者；含神經精神病史的患者；含明顯心、肝、腎等重要臟器疾病的患者；過度肥胖的患者。將104例患者分為研究組與對照組，各52例。研究組中男29例，女23例；年齡21～62歲，平均(38.6±12.8)歲。對照組中男31例，女21例；年齡21～62歲，平均(38.7±12.5)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會通過。

1.2 治療方法 兩組患者術前均禁食6 h，禁水4 h。術前30 min，以0.1 mg/kg地西泮、0.01 mg/kg阿托品進行肌內注射，觀察患者心率、動脈壓、血氧飽和度等指標變化情況。送至手術室后，創建靜脈通道，連接靶控輸注裝置，輸入患者基本情況及目標血藥濃度，按照藥代動力學參數，適當調整給藥參數。給予患者面罩吸氧，并連接相應檢測儀器。

研究組采用靶控輸注異丙酚(武漢鴻睿康試劑有限公司，批號：150725)復合瑞芬太尼(武漢欣欣佳麗生物科技有限公司，批號150723)喉罩麻醉，異丙酚初始靶濃度為2 μg/ml，舒芬太尼誘導靶濃度為0.5 ng/ml，瑞芬太尼誘導靶濃度為4 ng/ml，并逐漸將靶濃度提升，直至患者失去意識。隨后將0.1 mg/kg維庫溴銨靜脈推注，確保患者肌肉松弛后，將喉罩置入。男性患者采用4～5號雙腔食管引流型喉罩，女性患者采用3～4號雙腔食管引流型喉罩，實施機械間歇正壓通氣。術中按照患者具體情況，不間斷對維庫溴銨進行追加，并對異丙酚、瑞芬太尼劑量進行調整，以維持麻醉。以2～6 ng/ml為瑞芬太尼維持靶濃度調節范圍。對照組不采用瑞芬太尼麻醉，其他方法如研究組。

2 結果

2.1 相關麻醉指標 研究組麻醉蘇醒時間、異丙酚用量、停藥到定向力恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者相關麻醉指標比較

2.2 不良反應 兩組術中精神異常、呼吸不暢、躁動發生率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

異丙酚為新型靜脈麻醉藥物，具有藥物起效時間快、作用時間短、術后蘇醒快、不影響定向力等特點。但在喉罩麻醉中單獨應用異丙酚，往往需要大劑量，才能滿足麻醉需求。有研究認為，在手術麻醉喉罩麻醉過程中，實施靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼，能有效減少異丙酚用量，對血藥濃度進行維持，且能增強麻醉的可控性，便于及時調整麻醉深度，可改善麻醉效果[4-6]。

表2 兩組不良反應發生情況比較[n(%)]

本研究中，研究組麻醉蘇醒時間、異丙酚用量、停藥到定向力恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這表明在手術麻醉喉罩麻醉過程中，實施靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼，能獲得較好的麻醉效果。此外，兩組術中精神異常、呼吸不暢、躁動發生率差異有統計學意義(P<0.05)。這表明在手術麻醉喉罩麻醉過程中，實施靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼，能有效減少不良反應的發生，安全性高。而且，麻醉后，兩組心率、動脈壓、血氧飽和度均有所改變，但研究組變化幅度小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在手術麻醉喉罩麻醉過程中，實施靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼的效果顯著，對患者血流動力學影響小，且不良反應少，安全性高，值得進行深入研究和推廣。

[1] 郭喜勇.靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(6):180-181.

[2] 王麗.靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼喉罩麻醉的效果觀察[J].當代醫學,2013,19(10):130-131.

[3] 羅辰日.靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼喉罩麻醉的效果觀察[J].中外醫學研究,2012,10(11):42-43.

[4] 李素珍.靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(18):83.

[5] 姜春華.靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼在喉罩麻醉中的應用效果評價[J].中國實用醫藥,2012,7(36):147-148.

[6] 劉強.靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析[J].中國實用醫藥,2014,9(9):137-138.

R 614

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.085

2016-12-16)