阿奇霉素聯合強的松治療支原體肺炎的臨床效果觀察

李宏濤

(魯山縣人民醫院 呼吸內科 河南 平頂山 467300)

阿奇霉素聯合強的松治療支原體肺炎的臨床效果觀察

李宏濤

(魯山縣人民醫院 呼吸內科 河南 平頂山 467300)

目的 觀察阿奇霉素聯合強的松治療支原體肺炎的臨床效果。方法 選取魯山縣人民醫院2014年7月至2016年5月收治的76例支原體肺炎患者，隨機分為觀察組(n=47)和對照組(n=29)。觀察組給予阿奇霉素聯合強的松治療，對照組給予阿奇霉素治療，比較兩組治療效果和不良反應發生情況。結果 觀察組總有效率為95.74%(45/47)，對照組總有效率為75.86%(22/29)，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組均未發生嚴重不良反應。結論 阿奇霉素聯合強的松治療支原體肺炎可顯著緩解患者的臨床癥狀，值得推廣應用。

阿奇霉素；支原體肺炎；強的松

肺炎是一種呼吸系統疾病，指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥，可由寄生蟲、病毒、細菌、真菌、吸入性異物等因素引起。有關統計資料顯示，約15%的肺炎是由肺炎支原體感染所導致的[1]。肺炎患者可出現呼吸困難、胸痛等，并以咳嗽、發熱、痰中帶血等為主要臨床癥狀，對患者的日常生活造成影響，危害患者的健康，因此研究治療支原體肺炎的有效方法對患者具有重要意義。本研究主要觀察阿奇霉素聯合強的松治療支原體肺炎的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取魯山縣人民醫院2014年7月至2016年5月收治的76例支原體肺炎患者，隨機分為觀察組(n=47)和對照組(n=29)。觀察組男24例，女23例，年齡19～59歲，平均(33.99±9.80)歲；對照組男14例，女15例，年齡20～59歲，平均(34.04±9.76)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均給予鎮咳、呼吸道隔離、叩背祛痰、退熱、止喘等對應治療。觀察組入院第1天給予阿奇霉素(華北制藥股份有限公司，國藥準字H20123237)10 mg/kg，1次/d，溫水口服，服用3 d暫停4 d，連續治療3～4周，于入院2 d后再給予1～2 mg/kg強的松(宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H42022111)，3次/d，連續治療3～5 d。對照組給予阿奇霉素藥物治療，方法同觀察組。

1.3 觀察指標 比較兩組治療效果和不良反應發生情況。

1.4 療效判定標準 治愈：臨床癥狀、肺部陰影、啰音等消失；顯效：臨床癥狀、肺部啰音消失，X線顯示肺部存在輕微炎癥；無效：不滿足以上標準者。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 本研究采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.020，P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應 兩組均未發生嚴重不良反應。

3 討論

支原體肺炎可通過飛沫傳播，多發于季節變化時節，秋冬季節為高發季。肺炎支原體是獨立生活的最小微生物，其大小介于細菌和病毒之間，當機體被肺炎支原體感染后，可引發應激性免疫反應，產生免疫復合物，造成靶器官發生病變，進而對肺外相應器官造成傷害，誘發支氣管擴張、肺不張伴機化性肺炎、支氣管擴張等肺損傷后遺癥[3-4]。

肺炎支原體與宿主細胞膜具有相似的抗原成分，可逃避宿主的免疫監視，形成長久寄居狀態。相關研究證實，肺炎支原體可通過自身特殊結構黏附于宿主細胞膜的受體上吸取所需的營養物質，可避開吞噬細胞的吞噬作用和黏膜纖毛的清除作用，并釋放有毒的代謝產物，危害宿主機體細胞[5]。肺炎支原體無細胞壁結構，對β內酰胺等作用于細胞壁的藥物具有耐藥性，對可抑制微生物蛋白質合成的藥物具有敏感性，因此本研究選擇能夠干擾、抑制微生物合成蛋白質的阿奇霉素治療支原體肺炎感染，并配合強的松治療，結果顯示，觀察組總有效率為95.74%(45/47)，高于對照組的75.86%(22/29)，這說明阿奇霉素聯合強的松治療支原體肺炎可顯著緩解患者的臨床癥狀。其原因可能為阿奇霉素是第2代大環內酯藥物，口服后可被迅速吸收，半衰期較長，組織滲透性較好，在外周組織尤其是肺組織濃度較高，應用于治療支原體感染療效確切。強的松是一種糖皮質激素，可降低細胞膜、毛細血管壁的通透性，抑制組胺和其他毒性物質的合成和釋放，調節機體的體液免疫和細胞免疫，與抗菌藥物配合使用具有良好的抗炎作用，可促進患者臨床癥狀的緩解。

綜上所述，阿奇霉素聯合強的松治療支原體肺炎，可顯著緩解患者的臨床癥狀，值得推廣應用。

[1] 吳綺.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效[J].當代醫學,2013,19(6):126-127.

[2] 孫秀芹,李一民.阿奇霉素序貫療法聯合甲基強的松龍治療小兒肺炎支原體肺炎[J].江蘇醫藥,2013,39(14):1703-1704.

[3] 覃冠德,鄧亞菊,何劭君.阿奇霉素治療老年支原體肺炎療效及不良反應分析[J].中國老年學雜志,2013,33(14):3493-3494.

[4] 李漱.莫西沙星聯合阿奇霉素治療支原體肺炎100例[J].中國老年學雜志,2013,33(18):4585-4586.

[5] 陳致雯,盧焯明.阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效觀察[J]. 當代醫學,2014,20(5):132-133.

R 563.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.067

2016-06-22)